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1、气 血 津液复习 骨创伤二科临床教学用李骥 1 气 血 津液是构成人体的基本物质 也是维持人体生命活动的基本物质 既是脏腑经络及组织器官生理活动的产物 又是脏腑经络及组织器官生理活动的物质基础 2 气一 气的基本概念是维持人体生命活动的精微物质 是脏腑组织功能活动的动力 3 二 气的生成禀受于父母 先天之精气 一 气的主要来源 脾胃所运化 水谷之精气后天之精气肺吸入 自然界之清气1 肺为气之主 二 气的生成与脏腑的关系 2 脾胃为气血生化之源3 肾为气之根 4 三 气的生理功能 一 推动作用 激发 促进人体的生长发育 推动血和津液的生成 运行 输布 气行则血行 气行则水行 推动作用减退时 早衰
2、 生理活动减退 二 温煦作用 指阳气气化 温煦人体 维持人体正常的阳气 阳气多 产热多 阳气少 产热少 气有余便是火 气不足便是寒 5 三 防御作用 气具有护卫肌表 抗御邪气的作用 气之防御正常 邪气不易侵入 或虽有侵入也不易发病 或即使发病 也易于治愈 气之防御减弱 抗邪能力下降 易感疾病 且病后难愈 四 固摄作用 1 固摄血液 保证血液在脉中的正常运行 防止其溢出脉外 2 是固摄汗液 尿液 唾液 胃液 肠液等 控制其分泌量 排泄量 防止体液丢失 3 是固摄精液 防止妄泄 6 四 气的运动形式 1 气机 气的运动 有生命活动 就有气的不断运动 2 气的运动形式 升 降 出 入升指气的上升 如
3、脾气主升 降指下降 如胃气主降 出是向外 如肺呼出浊气为出 入是指气向内 如肺吸入清气为入 气的运动 只有在脏腑 经络 形体 官窍的生理活动中 才能得到具体体现 7 3 气运动的意义 人体的生命活动是脏腑升降出入运动的表现 如先天之气 水谷之气和吸入的自然界清气 都必须经过升降出入才能布散全身 发挥其生理功能 精血 津液也必须通过气的运动才能在体内不断地运行流动 以濡养全身 人体脏腑 经络 形体 官窍的生理活动必须依靠气的运动才得以完成 他们之间的互相联系和协调也必须通过气的运动才得以实现 故气的升降出入运动是人体生命活动的根本 气的升降出入运动一旦停息 就意味着生命活动的终止 8 4 气运动
4、失常的表现形势当气的运动出现异常变化 升降出入之间失去协调平衡时 概称为 气机失调 气的运动失调 气滞 气在局部发生阻滞不通 气逆 气的上升太过 下降不及 气陷 气的下降太过 上升不及 气脱 气的外出太过 不能内守 气闭 气内结于内 不能外出 脏腑气机失调 肺失宣降 脾气下陷 胃气上逆 肾不纳气 肝气郁结等 9 五 气的分类 先天之气 后天之气 肾藏精 脾胃运化 肺主呼吸 A 元气 D 营气 10 通过三焦循行全身 具有推动人体生长发育和生殖 激发和调节各个脏腑 经络等组织器官生理功能的作用 为生命活动的原动力 B 宗气 人体积聚于胸中 走息道以行呼吸 贯心脉以行气血 与视听言动等机能相关 D
5、 营气 运行于脉内 化生血液 营养全身 C 卫气 运行于脉外 温养脏腑组织 调节腠理开合 汗液排泄 维持体温的恒定 抗御外邪 A 元气 11 血一 血的基本概念是循行于脉中富有营养的红色液态物质是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 12 二 血的生成1 来源于水谷精微 脾胃是血液的生化之源2 营血入血脉有生化血液的作用3 精血之间可以互相转化 灵枢 决气 中焦受气取汁 变化而赤是为血 13 三 血液的循行 血液要充盈1 必备条件 脉道要完整通畅 全身各脏腑功能正常特别是心 肺 肝 脾四脏 14 2 方式 素问 经脉别论 食气入胃 散精于肝 食气入胃 浊气归心 淫精于脉 脉气流经 经气归于肺
6、肺朝百脉 输精于皮毛 毛脉合精 行气于府 府精神明 留于四脏 气归于权衡 水谷精气经门静脉入肝 再与静脉血 浊气 合入于心 再通过肺循环 肺朝百脉 血液成为动脉血 就有可利用的精微 再经主动脉运行到外周 供全身毛脉调用 微循环 各脏腑各取所需 15 3 血液循行与脏腑的关系 主于心 心主血脉心是动力 脉是通道 心气的作用十分重要 朝于肺 肺朝百脉肺主一身之气而司呼吸 调节气机 助心行血 统于脾 脾统血脾气健旺 气血旺盛 则气之固摄使血不逸出脉外 藏于肝 肝藏血肝主疏泄 肝具有贮藏血液 调节血量的功能 16 四 血的生理功能 一 濡养 血液含有丰富的营养物质 对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作
7、用 以维持各脏腑组织器官发挥生理功能 素问 五脏生成篇 肝受血而能视 足受血而能步 掌受血而能握 指受血而能摄 17 红润 肌肉壮实运动自如 润泽感觉灵敏 乌黑润泽 肌肉瘦削肢体麻木 面色不华萎黄 肌肤干涩 干枯不荣 18 二 化神 血者 神气也 血脉和利 精神乃居 灵枢 生理 精神充沛 神志清晰 感觉灵敏 思维敏捷病理 精神疲惫 健忘 失眠 多梦 烦躁 惊悸 甚至神志恍惚 谵妄 昏迷 19 津液人体内正常水液的总称 包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物 也是构成和维持人体生命活动的基本物质 20 一 津 液联系与区别1 联系 同属水液属阴 同源水谷 赖脾胃化生 相互转化2 区别 21 二
8、 津液的生成津液来源于饮食水谷 胃主受纳腐熟水谷 吸收水谷中的部分精微物质 小肠主液分清泌浊 吸收其中的大部分水分和营养物质后 将糟粕下输于大肠 大肠主津吸收部分水液 大肠吸收食物残渣中的多余水分 形成粪便 胃 小肠 大肠所吸收的水谷精微 一起输送到脾 通过脾布散全身 22 三 津液的输布由脾 肺 肾 心 肝 三焦等综合作用而完成 1 脾气散精 脾气散精 上归于肺 灌溉四旁 直接将津液输布全身 2 肺主行水 通调水道 为水之上源 宣发 输布津液于上部和体表 肃降 输布津液于肾 膀胱和下部 3 肾主津液 素问 肾者水脏 主津液 可推动水液的输布代谢津液下达于肾 清者蒸腾 上输于肺 布散全身 浊者
9、化为尿 注入膀胱 23 四 津液的排泄1 是由肺宣发至体表皮毛的津液 被阳气蒸腾而化为汗液 由汗孔排出体外 2 是经肾和膀胱的气化作用 形成尿液并排出体外 3 是在大肠排泄粪便时 带走部分津液 4 是肺在呼气时 也会带走部分津液 水分 24 五 津液的生理功能滋润濡养化生血液排泄废物调节阴阳 运载全身之气 25 气 血 津液的关系气 血 津液均来源于脾胃所运化的水谷精微 都是构成机体和维持机体生命活动的基本物质 三者之间存在着相互依存 相互转化和相互为用的关系 26 一 气与血的关系气与血的生成 均来源于水谷精微和肾中的精气 都有赖于肺 脾 肾等脏器的功能活动 二者都是人体生命活动的物质基础
10、气的主要功能是温煦 推动 气属阳 气为血之帅 血的主要功能是营养 滋润 血属阴 血为气之母 所以 难经 二十二难 说 气主煦之 血主濡之 27 一 气为血之帅 是指血在其生成及运行的过程中 始终离不开气 1 气能生血血液的主要成分营气和津液 都是来自脾胃所运化的水谷精微物质 气盛则化生血的功能自强 气虚则化生血的功能自弱 故在治疗血虚病症时 应配伍补气药 2 气能行血血属阴主静 气属阳主动 血液的运行有赖于气的推动 如有赖于心气的推动 肺气的辅助 肝气的疏泄 气行则血行 气滞则血淤 3 气能摄血血液能在血脉中运行而不溢出脉外 主要是依赖气的固摄功能 如果气虚不足以统摄血液 常可导致各种出血 称
11、为 气不摄血 28 二 血为气之母 血是气的载体 并为其提供充分的营养 气是活力很强的物质 容易逸脱 所以要依附于血和津液才能在体内存在 如果气失去依附 就会浮散无根而出现气脱现象 所以血虚气亦虚 血脱气亦脱 在治疗上多用益气固脱之法 临床上常见到大出血时 气亦随之而丧失 称为 气随血脱 说明血为气之母是有一定道理的 29 二 气与津液的关系气与津液在性质 形态和功能活动等方面有许多不同 而在生成 运行和输布等方面 则又有不少共同之处 它们均来源于水谷精微 都能运行全身 1 津液的生成 输布和排泄 依靠于气的运行 离不开肺 肝 肾 三焦 膀胱等脏腑的气化功能 如果有关脏腑气化功能失司 就可导致
12、津液的病变 如为化源不足 或为水液的停聚 或气虚不能固摄而致津液流失过多 2 另一方面 如果津液的停聚 也会阻碍气的流通 影响有关脏腑的气机 津液大量耗损 也可使气随之而散脱 30 三 血与津液的关系1 血与津液都是液体 都以营养 滋润为主要功能 所以二者都属阴 2 津液是血液的重要组成部分 血中的一部分 如渗出脉外 也就成为津液 由于津液和血可以相互转化 因此有津血同源之说 在病理上 1 如果失血过多或突然大出血 血管外的津液可渗入到血管中 补充血液容量 同时由于血管外的津液大量渗入血管内 则会导致津液不足 出现口渴 尿少 皮肤干燥等 2 严重的伤津脱液 也会影响血液的化源 则可见血脉空虚 津枯血躁之象 所以 在治疗上 对于出血病人不宜使用发汗的方法 对于多汗津亏的病人 不宜使用破血和放血的治疗方法 31 32 2020 3 27 33
