口解——肌肉PPT课件.ppt

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1、口腔解剖生理学 肌肉 Oralanatomyandphysiology 1 第三节肌 口腔颌面颈部的肌群包括表情肌 咀嚼肌 腭咽部肌 颈部肌 一 表情肌位置浅 起自骨面或筋膜 止于皮肤 收缩力弱 表达表情 参与咀嚼 吮吸 吞咽 呕吐 呼吸 语言等活动 头面部表情肌分为颅顶 眶 鼻 口 耳5群 其运动由面神经支配 面神经损伤 引起表情肌瘫痪 2 一 口周围肌群口轮匝肌环形 其余肌放射状排列在口裂周围 分为口周围肌上组 口周围肌下组 口轮匝肌 颊肌 1 口周围肌上组 7块 1 笑肌 腮腺咬肌筋膜 口角皮肤 拉口角向外 2 颧大肌 颧肌 颧骨颧颞缝前方 口角皮肤 拉口角向外上 其深面有面动 静脉交叉

2、而过 3 颧小肌 颧骨颧颌缝后方 口角内侧的上唇皮肤 拉口角向外上方 4 提上唇肌 上颌骨眶下缘至眶下孔之间 上唇外侧皮肤 拉上唇向上 其深面有眶下血管 神经通过 5 提上唇鼻翼肌 上颌骨额突 平梨状孔上缘附近 分两束 内侧束 鼻大翼软骨和皮肤 外侧束参与口轮匝肌组成 拉鼻翼向上 使鼻孔开大 鼻唇沟加深 6 提口角肌 犬牙肌 位于提上唇肌深面 上颌骨尖牙窝 口角皮肤 参与口轮匝肌组成 上提口角 7 上唇切牙肌 位于口轮匝肌深面 上颌侧切牙与尖牙牙槽轭之间骨面 口角皮肤 粘膜 拉口角向内 颧小肌 上唇方肌颧头 提上唇肌 上唇方肌眶下头 提上唇鼻翼肌 上唇方肌内侧头 合称上唇方肌 3 2 口周围肌

3、下组 4块 1 降口角肌 三角肌 下颌骨外斜线 颏结节至第1磨牙之间 口角皮肤 口轮匝肌 降口角 2 降下唇肌 下唇方肌 外侧部被降口角肌覆盖 下颌骨外斜线 颏结节至颏孔之间 下唇皮肤和粘膜 口轮匝肌 降口角 3 頦肌 頦提肌 位于降下唇肌深面 下颌骨侧切牙根尖处骨面 颏部皮肤 使下唇靠近牙龈 下唇前伸 4 下唇切牙肌 位于口轮匝肌深面 下颌骨侧切牙与尖牙牙槽轭之间骨面 口角皮肤 粘膜 拉口角向内侧 4 3 口轮匝肌 扁环形 由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成 浅层 从唇的一侧到对侧 是口轮匝肌的固有纤维 中层 由颧大肌 颧小肌 提上唇肌 提上唇鼻翼肌 提口角肌 降口角肌 降下唇肌的纤维参与组

4、成 深层 由颊肌唇部构成 作用 闭口 参与咀嚼 发音等 5 4 颊肌 位于颊部 四边形 上 下颌第3磨牙牙槽突的外面 翼突下颌缝 口轮匝肌 其上份纤维进入下唇 下份纤维进入上唇 产生交叉 最上方 最下方的纤维不交叉 分别进入上 下唇 作用 拉口角向后 使颊部贴紧上 下牙列 从而参与咀嚼 吮吸 翼突下颌缝 翼下颌韧带 为颊肌与咽上缩肌之间的致密结缔组织 从翼突钩至下颌骨内斜线后端 6 二 眼周围肌群 1 眼轮匝肌 位于眶周围 由三部分组成 1 眶部 外周部分 起自上颌骨额突 睑内侧韧带 肌纤维呈圆弧形排列 作用 牵拉眉及颊部皮肤 紧闭眼 2 睑部 位于眼睑皮下 起自睑内侧韧带与邻近骨点 上 下睑

5、纤维汇合于外眦部 作用 使眼睑闭合 即眨眼 3 泪囊部 位于泪囊深面 起自泪后嵴 经过泪囊后方与睑部结合 作用 使泪囊扩张 2 皱眉肌 位于眼轮匝肌眶部和额肌深面 额骨鼻部 眉内侧半的皮肤 作用 牵拉眉向内下 鼻根部皮肤出现纵沟 皱眉 7 三 鼻部肌群 1 压鼻孔肌 位于外鼻下部两侧皮下 上唇方肌深面 起自上颌侧切牙 尖牙的牙槽 肌纤维先向外上 绕过鼻翼逐渐增宽 再弯向内侧 在鼻背与对侧者借腱膜相连 作用 缩小鼻孔 2 鼻孔开大肌 弱小 居压鼻孔肌内侧 肌纤维短 向上 止于鼻翼软骨外侧面 作用 牵引鼻翼向外下方扇动 使鼻孔开大 3 降鼻中隔肌 浅部起自口轮匝肌 申不起自上颌中切牙的牙槽轭 止于

6、鼻中隔软骨下面 作用 牵引鼻中隔下降 8 四 耳部肌群 小而扁薄 已基本退化 1 耳上肌 帽状腱膜 耳廓软骨 上提耳廓 2 耳前肌 帽状腱膜 耳廓软骨前部 牵引耳廓向前 3 耳后肌 乳突外面 耳廓软骨后面 牵引耳廓向后 9 五 颅顶肌群1 枕肌 位于枕外侧 左右各一 上项线外侧2 3 乳突根部 帽状腱膜 拉帽状腱膜向后 2 帽状腱膜 前与额肌 后与枕肌相连 两侧逐渐变薄延续为颞浅筋膜 3 额肌 位于颅顶前部 薄阔的四边形 帽状腱膜 眉部皮肤 提眉 皱额 降眉间肌 为额肌的延续 起自鼻根部 向上 止于眉间部皮肤 拉眉间皮肤向下 使鼻根的皮肤产生横纹 10 二 咀嚼肌狭义咀嚼肌4对 指咬肌 颞肌

7、翼内肌 翼外肌 广义咀嚼肌还包括舌骨上肌群 一 咬肌 嚼肌 浅层 上颌骨颧突 颧弓下缘前2 3 后下 咬肌粗隆 下颌支外侧面下半部 深层 颧弓深面 垂直向下 下颌支外侧面上半 喙突 作用 主要是上提下颌骨 并使下颌骨微前伸 也参与下颌侧方运动 11 二 颞肌 扇形 起自颞窝 颞深筋膜深面 前部纤维向下 后部纤维向前下 通过颧弓深面 形成肌腱 止于喙突 下颌支前缘直至第3磨牙远中 作用 主要是上提下颌骨 也参与下颌侧方和后退运动 12 三 翼内肌 位于颞下窝和下颌支的内侧 位置深 四边形 浅头 起自腭骨锥突和上颌结节 深头 起自翼突窝 翼突外侧板的内侧面和腭骨锥突 纤维斜向后外下 止于下颌角内侧

8、面 翼肌粗隆 作用 主要是上提下颌骨 也参与下颌侧方运动 13 四 翼外肌位于颞下窝 上头 小 起自蝶骨大翼的颞下面 颞下嵴 下头 大 起自翼突外侧板的外侧面 肌纤维水平向后外行 小部分止于颞下颌关节的关节囊和关节盘 大部分止于髁突颈部的关节翼肌窝 作用 主要是牵拉髁突和关节盘向前 使下颌前伸并下降 也参与下颌侧方运动 多数研究资料表明 翼外肌上头在闭口时收缩 有稳定关节盘的作用 14 五 舌骨上肌群位于舌骨与下颌骨 颅底之间 4对 其中3对参与下颌骨运动 1 二腹肌 前腹 起自下颌骨二腹肌窝 向后下 止于中间腱 后腹 起自颞骨乳突切迹 向前下外 止于中间腱 中间腱 由腱膜样结缔组织包裹 附着

9、于舌骨体与舌骨大角交界处 作用 上提舌骨 拉口角向后下 参与张口运动 2 下颌舌骨肌 起自下颌骨内斜线 向后内下 在中线处与对侧者汇合构成肌性口底 最后部的纤维止于舌骨体的前面 作用 下颌舌骨肌及其上下面的筋膜参与口底的构成 收缩时抬高口底 在闭口时 抬高口底可增加舌向上的压力 使舌压迫食物向后由口咽部进入喉咽部 下降下颌骨 3 颏舌骨肌 位于中线两侧 舌的下方 下颌舌骨肌的上方 起自颏棘 向后 止于舌骨体上部 作用 拉舌骨向前 使茎突舌骨肌的拮抗肌 当舌骨固定时可降下颌骨 4 茎突舌骨肌 位于二腹肌后腹上方 起自茎突 止于舌骨体与舌骨大角的连接处 作用 牵拉舌骨向后以延伸口底 15 三 颈部

10、肌分颈肌浅群 舌骨上 下肌群 颈深肌群 一 颈浅肌群 1 颈阔肌 位于颈部皮下 宽薄 起自三角肌 胸大肌表面筋膜 越过锁骨向内伤 前部纤维在下颌骨正中联合与对侧者交织 向上止于下颌骨体下缘 后部纤维越过下颌骨和咬肌后下部 附着于面下部皮肤 并与口角下部的肌纤维汇合 作用 协助降下颌骨 拉口角和下唇向下 2 胸锁乳突肌 胸骨头 起自胸骨柄前面上部 锁骨头 起自锁骨胸骨端 两头汇合 向后上 止于颞骨乳突 作用 两侧同时收缩 头后仰 一侧收缩 头屈向同侧 面转向对侧 在胸锁乳突肌表面和深面有许多血管 神经 16 二 舌骨上 下肌群1 舌骨上肌群 见咀嚼肌 2 舌骨下肌群 位于颈前正中线两侧 舌骨与胸

11、骨之间 喉 气管 甲状腺的前方 分浅 深两层 1 肩胛舌骨肌 浅层外侧 下腹 起自肩胛切迹附近的肩胛骨上缘 向前上 在胸锁乳突肌的深面止于中间腱 上腹 起自中间腱 几乎垂直向上 止于舌骨体下缘 2 胸骨舌骨肌 浅层内侧 起自胸骨柄后面 垂直向上 止于舌骨体下缘 3 胸骨甲状肌 深层下部 在胸骨舌骨肌深面 起自胸骨柄后面 向上 止于甲状软骨斜线 4 甲状舌骨肌 深层上部 起自甲状软骨斜线 向上 止于舌骨体与舌骨大角的下缘 作用 主要是下拉舌骨 甲状舌骨肌还可拉舌骨向上 舌骨上 下肌群共同收缩 能固定舌骨 以利于附着舌骨的诸肌活动 17 三 颈深肌群1 外侧群 位于脊柱颈段的前外侧 1 前斜角肌

12、位于胸锁乳突肌的深面 起自第3 6颈椎横突前结节 向外下 止于第1肋的前斜角肌结节 2 中斜角肌 起自第2 6颈椎横突后结节 止于第1肋上面锁骨下动脉购以后 3 后斜角肌 起自第5 7颈椎横突后结节 止于第2肋外侧面 作用 一侧收缩 使颈侧屈 两侧同时收缩 上提第1 2肋 助深吸气 当胸骨固定时 使颈前屈 斜角肌间隙 由前 中斜角肌与第1肋围成 内有锁骨下动脉 臂丛通过 前斜角肌的前面有锁骨下静脉 膈神经走行 2 内侧群 椎前肌 位于脊柱颈段前方 1 颈长肌 位于C1 T3锥体前面 下部纤维 起自锥体 止于横突 上部纤维 起自横突 止于锥体 最上部纤维 止于寰椎前结节 2 头长肌 位于颈长肌上

13、部前面 起自第3 6颈椎横突 止于枕骨基底部下面 作用 屈头 屈颈 18 四 腭咽部肌 一 腭部肌 腭肌 位于软腭内 5对 19 1 腭帆提肌 起自颞骨岩部下面 咽鼓管软骨部和膜部 向前下内 经腭咽肌两束之间 呈扇形附着于三个部位 前份参与构成腭腱膜 中份与对侧纤维交织构成提腭吊带 后份与腭垂肌汇合 作用 主要是上提软腭 使咽侧壁向内移动 2 腭帆张肌 三角形薄肌 位于腭帆提肌外侧 起自翼突内侧板的基部 咽鼓管软骨附近的骨面 在翼内肌和翼突内侧板之间垂直下行 到翼突钩附近 其纤维形成小肌腱 绕过翼突钩后几乎成直角转向中线 止于腭腱膜 作用 拉紧软腭 但侧收缩可牵拉软腭向一侧 20 1 腭帆提肌

14、 起自颞骨岩部下面 咽鼓管软骨部和膜部 向前下内 经腭咽肌两束之间 呈扇形附着于三个部位 前份参与构成腭腱膜 中份与对侧纤维交织构成提腭吊带 后份与腭垂肌汇合 作用 主要是上提软腭 使咽侧壁向内移动 2 腭帆张肌 三角形薄肌 位于腭帆提肌外侧 起自翼突内侧板的基部 咽鼓管软骨附近的骨面 在翼内肌和翼突内侧板之间垂直下行 到翼突钩附近 其纤维形成小肌腱 绕过翼突钩后几乎成直角转向中线 止于腭腱膜 作用 拉紧软腭 但侧收缩可牵拉软腭向一侧 21 3 腭舌肌 起自舌根外侧缘 止于腭腱膜 被粘膜覆盖后形成腭舌弓 作用 上提舌根 下降腭帆 缩小咽峡 咽门 4 腭咽肌 起自甲状软骨后缘 咽侧壁 斜向内上

15、止于硬腭后缘 腭腱膜 被粘膜覆盖后形成腭咽弓 此肌在软腭内被腭帆提肌分为内 外两束 作用 使腭咽弓向中线靠拢 缩小咽峡 下降软腭 上提咽喉 5 腭垂肌 悬雍垂肌 起自腭骨鼻后棘 腭腱膜 向下 止于腭垂粘膜 作用 上提腭垂 使腭垂偏向一侧 22 3 腭舌肌 起自舌根外侧缘 止于腭腱膜 被粘膜覆盖后形成腭舌弓 作用 上提舌根 下降腭帆 缩小咽峡 咽门 4 腭咽肌 起自甲状软骨后缘 咽侧壁 斜向内上 止于硬腭后缘 腭腱膜 被粘膜覆盖后形成腭咽弓 此肌在软腭内被腭帆提肌分为内 外两束 作用 使腭咽弓向中线靠拢 缩小咽峡 下降软腭 上提咽喉 5 腭垂肌 悬雍垂肌 起自腭骨鼻后棘 腭腱膜 向下 止于腭垂粘

16、膜 作用 上提腭垂 使腭垂偏向一侧 23 腭裂患者由于软腭有不同程度裂开 影响了软腭5对肌正常的纤维排列 无法形成腭咽部完整的肌环 影响患者的吮吸 语音 咀嚼等功能 并可有口鼻卫生不良 咬合错位 上颌发育障碍等临床表现 24 二 咽部肌1 咽缩肌 1 咽上缩肌 起自翼突内侧板后缘下1 3 假烟机缝 下颌舌骨线后部 舌根侧缘 向后 两侧会合参与构成咽缝 2 咽中缩肌 起自舌骨小角 舌骨大角 茎突舌骨韧带下部 向后 两侧会合参与构成咽缝 3 咽下缩肌 起自甲状软骨斜线及其后部 下缘 下角 环状软骨后外侧缘 向后 两侧会合参与构成咽缝 下端与食管肌相续 咽缝 为咽后壁正中线一条垂直的结缔组织索 上部较厚 附着于枕骨咽结节 下部薄弱 三对咽缩肌会合于咽缝 25 二 咽部肌1 咽缩肌 1 咽上缩肌 起自翼突内侧板后缘下1 3 假烟机缝 下颌舌骨线后部 舌根侧缘 向后 两侧会合参与构成咽缝 2 咽中缩肌 起自舌骨小角 舌骨大角 茎突舌骨韧带下部 向后 两侧会合参与构成咽缝 3 咽下缩肌 起自甲状软骨斜线及其后部 下缘 下角 环状软骨后外侧缘 向后 两侧会合参与构成咽缝 下端与食管肌相续 咽缝 为咽