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1、第二十二章颜面的发生 4 8周 第一节鳃器官的发生第二节颜面的形成第三节咽和咽囊的发生及演变第四节先天畸形 Camgenitalmalformation 第一节鳃器官的发生 鳃器官 branchialapparatus 鳃弓 鳃沟 咽囊 鳃膜 合称为鳃器官 鳃弓 branchialarch 3个胚层 外胚层 体表外胚层内胚层 原始咽的内胚层中胚层 二者之间膨大的间充质鳃膜 branchialmembrane 3个胚层 外胚层 鳃沟 branchialgroove 内胚层 咽囊 pharyngealpouch 中胚层 少量中胚层结缔组织 第二节颜面的形成 一 颜面形成的原基 额鼻隆起 第一鳃弓
2、左 右上颌隆起 maxillaryprominence 左 右下颌隆起 mandibularprominence 口凹 stomodeum 鼻板 nasalplacode 鼻窝 nasalpit 左 右内侧鼻隆起 mediannasalprominence 左 右外侧鼻隆起 lateralnasalprominence 至此 口凹周围的5个隆起变成9个隆起 由这个隆起的移动 合并 分化 就形成了颜面 二 颜面的形成 左 右下颌隆起愈合 中线 下颌和下唇左 右上颌隆起与外 内侧鼻隆起愈合 中线 上颌和上唇的外侧大部分 愈合的内侧鼻隆起的下缘向下延伸 人中和上唇的正中部分 左右内侧鼻隆起向中线靠近
3、时 额鼻隆起正中部分的组织增生 鼻梁 同时向原始鼻腔内垂直长出板状的鼻中隔 外侧鼻隆起参与组成 鼻外侧壁和鼻翼左右上颌隆起向中线 鼻窝向中线靠拢鼻形成后 原来向外方开口的鼻窝转向下方 外鼻孔鼻窝想深部扩大 原始鼻腔 与原始口腔相通 随着左右下颌隆起向中线会拢和上下唇的形成 原口缩小 原来很大 上颌隆起和下颌隆起互相融合 颊眼是发生最初是在额鼻隆起的腹外侧 两眼相距较远随着颜面的形成 两眼逐渐向中线靠拢 鼻腔和口腔的分隔 腭的发生 左右内侧鼻隆起融合处 人中 的内侧面 向口腔生长 正中腭突左右上颌隆起 向内 水平方向生长 1对外侧腭突左右外侧腭突愈合在中线愈合 并与上边的鼻中隔愈合 还与前方的正
4、中腭突愈合 残留门齿孔 腭的形成 把鼻 口分开 同时把2个鼻腔分开 腭的前部骨化 硬腭后部不骨化 软腭左右软腭部分在后端合并 悬雍垂 第一对鳃沟 外耳道第一对鳃沟周围组织 耳廓耳廓位置最初较低 以后逐渐上移至第二个月 颜面初具人形 第三节咽和咽囊的发生和演变 一 咽囊的演变二 甲状腺的发生 一 咽囊的演变 第1对咽囊 盲端膨大 中耳鼓室没膨大的部分伸长 咽骨管鳃膜分化 鼓膜与第一鳃沟形成的外耳道相通第二对咽囊 外侧份 退化内侧份的浅窝部 腭扁桃体的上皮和隐窝 第三对咽囊 腹侧份增生 下移 并左右愈合 胸腺 内胚层细胞分化为上皮性网状细胞 造血干细胞迁入分化为T淋巴细胞 背侧份增生 下移至甲状腺
5、背侧 1对下甲状旁腺 第四对咽囊 腹侧份退化背侧份增生 下移至甲状腺背侧 1对上甲状旁腺 第5对咽囊 形成后鳃体 部分神经嵴细胞迁入后鳃体 随着迁入甲状腺 分化为滤泡旁细胞 二 甲状腺的发生 第四周 咽底内胚层上皮下陷 甲状舌管 并向颈下部生长 管的两端生成左右两叶 产生滤泡 滤泡旁细胞由后鳃体细胞迁入 第5周 甲状舌管退化 残留舌盲孔 第四节先天畸形 Camgenitalmalformation 1 唇裂 cleftlip 上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合所致 若双侧内侧鼻隆起愈合不良 正中唇裂 若双侧下颌隆起愈合不良 下颌正中裂 2 腭裂 cleftpalate 两侧的外侧腭突在中线愈合不
6、良所致 两侧外侧腭突愈合不良或外侧腭突与正中腭突愈合不良 3 面斜裂 obliquefacialcleft 上颌隆起与同侧外侧鼻隆起未愈合所致 4 颈囊肿 cervicalcyst 颈窦闭锁不全所致 5 颈瘘 cervicalfistula 颈囊肿在体表或 和咽腔内表面有开口 与外界或 和相通 第二十三章消化和呼吸系统的发生 第一节消化系统的发生 一 食管的发生 1 人胚第4周时 食管是由咽和胃之间前肠分化而来的一短管 随着胚体颈部的形成和心肺的下降 食管也迅速增长 食管上皮与食管腺均由内胚层分化而成 2 食管形成初期 腔狭窄 上皮迅速增生致使管腔一度闭锁 直到第8周 过度增生的上皮退化 吸收
7、 管腔重新出现 3 上皮最初为单层上皮 后演变为复层扁平上皮 上皮周围的间充质分化为食管壁的肌组织和结缔组织 二 胃的发生 1 第4 5周 食管尾侧的前肠形成一梭形膨大部分 称为胃 胃的背侧缘生长较快 向背侧膨出形成胃大弯 胃大弯的头端向上膨出 形成胃底 胃腹侧缘生长较慢 形成胃小弯 2 第6周 胃开始转位 第12周终止 首先 由于胃背系膜生长较快突向左侧 并因胃发育扩大 胃沿着胚体纵轴旋转90度 胃大弯从背侧转向左侧 胃小弯从腹侧转向右侧 后来由于肝的增大 胃贲门部推向左侧 胃的幽门部由于十二指肠贴于腹后壁而固定 因此 胃由垂直方位变为由左上向右下的斜方位 三 肠的发生 肠管是由胃以下的原始
8、消化管分化而成 肠的大部分是由中肠发育而来 各段肠管的形成与中肠的演变 旋转和固定密切相关 中肠袢 midgutloop 胚外体腔 即脐腔 umbilicalcoelom 生理性脐疝 physiologicalumbilicalhernia 第6周时 中肠袢在脐腔中继续增长的同时以肠系膜上动脉为轴发生90度逆时针旋转 中肠袢由矢状方向转向水平方向 即头支转向右侧 尾支转向左侧 第10 12周 退回腹腔的中肠袢 仍以肠系膜上动脉为轴 再逆时针方向旋转180度 头支转到肠系膜上动脉的左侧 尾支则居右侧 第6周至12周 中肠袢共逆时针旋转270度 肠袢的增长 定向旋转和退回腹腔 为建立正常的肠管解剖
9、位置奠定了基础 1 头支生长快 形成蟠曲的空肠和回肠大部 2 尾支变化较小 在中肠袢尾支近脐段的壁上长出一囊状突起 称盲肠突 caecalbud 盲肠突是盲肠和阑尾的原基 也是大肠与小肠的分界 盲肠突以前的尾支形成回肠 盲肠突以后的尾支形成横结肠的右2 3部分 盲肠突的近侧部分形成盲肠 远端狭窄部分形成阑尾 随着发育 空肠与回肠居于腹腔中部 把原来位于腹腔内的后肠推向左侧形成降结肠 盲肠降至右髂窝 随之升结肠形成 降结肠以下的后肠 伸长形成乙状结肠 至此各段肠管 相继到达其最终解剖位置 泄殖腔 cloaca 尿直肠隔 urorectalseptum 尿生殖窦 urogenitalsinus 尿
10、生殖膜 urogenitalmembrane 肛膜 analmembrane 肛凹或原肛 proctodeum 胚胎第8周末肛膜破裂消失后 直肠与肛凹相通 二 泄殖腔的分隔 分化和直肠的发生 四 肝 胆的发生 1 胚胎第4周时 前肠末端腹侧壁的上皮增生 形成一个向外突出的囊状突起 称肝憩室 hepaticdiverticulum 是肝与胆的原基 2 肝憩室快速生长 并伸入原始横隔内 憩室的末端膨大 分为头 尾两支 头支是形成肝的原基 尾支是形成胆囊及胆管的原基 五 胰的发生 1 胚胎第 周时 腹胰芽 ventralpancreaticbud 腹胰 ventralpancreas 背胰芽 dor
11、salpancreaticbud 背胰 dorsalpancreas 2 胚胎 周时 腹胰与背胰融合为一整体胰腺 腹胰形成胰头的下份 背胰形成胰头的上份 胰体和胰尾 3 胚胎第12 13周时 在胰原基的分化过程中 上皮细胞索中的部分细胞脱落 形成孤立的细胞团 由它分化为胰岛 约在第20周时 胰岛开始分泌胰岛素 六 先天畸形 1 食管狭窄或闭锁 食管管腔重建不良2 短食管 食管发育受阻 增长受限3 肠管狭窄或闭锁 肠腔重建受阻4 脐疝 脐带内的胚外体腔未闭锁 肠袢突入其中 未能返回 5 梅克尔憩室 卵黄蒂退化不全 6 脐粪瘘 卵黄蒂未退化 7 移动盲肠 中肠袢未旋转或升结肠未固定 左右颠倒 8
12、先天性巨结肠 神经嵴细胞未迁入肠壁9 异位盲肠和阑尾 盲肠和阑尾未能下降10 肛门狭窄 泄殖腔分隔时 尿生殖隔偏于背侧 11 肛门闭锁 肛膜未破或肛凹未形成或原肛外胚层增厚 12 肠袢旋转异常 肠袢退回腹腔时未旋转或不全旋转或反旋转13 胆道闭锁 胆管发育中 管腔未重建 第二节呼吸系统的发生 一 喉 气管和肺的发生 喉气管沟 原始咽尾部底壁正中喉气管憩室 喉气管沟加深 愈合气管食管隔 憩室中间的间充质 分隔喉 气管与食管喉气管憩室头 喉中段 气管末端 肺芽 肺28周时 2型肺泡细胞开始分泌表面活性物质 二 先天畸形 1 气管狭窄或闭锁 改建过程中一度增生的细胞不凋忘 2 气管食管瘘 喉气管憩室形成过程中 气管与食管分隔不全3 透明膜病 肺泡上皮发生过程中 2型细胞分化不良 不能或少分泌表面活性物质 肺泡上皮表面覆盖一层血浆蛋白膜 肺泡表面张力增大 肺泡萎缩 肺不张 Seeyoulater HuiwenLiu
