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1、中风健康宣教 第九组 戴诗敏 董素玲 陈洁怡 黄金郑俊洁 周凤怡 邓燕妮 家庭肢体功能康复训练 这是偏瘫患者家庭护理的重要环节 因为患者长期卧床不能活动 肢体肌肉逐渐萎缩 心 肺功能减退 影响呼吸和血液循环 全身器官生理功能减退 因此 功能锻炼有利病体康复 要循序渐进 持之以恒 1 完全性偏瘫阶段 帮助患者功能锻炼 防止肌肉萎缩 可采用按摩 推拿和被动活动 先按摩患肢 由指 趾 开始 向上向心按摩 揉 捏 拍打及屈伸关节 动作应该由轻到重 循序渐进 被动活动不要用力过度 以不使患者感到不适为塬则 切忌强力牵拉 每次全身锻炼约15 30分钟 瘫痪肢体位置要适当 肘弯曲 腕和手指伸直 踝关节保持9
2、0 由护理人员先向家属作示范 然后由家属每天3 4次实施 也可用红花 当归 等中药泡酒给予按摩 2 部分功能恢复阶段 这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼 同时帮助患者翻身 起坐 站立锻炼 先扶床架 椅背站立 然后徒手站立 行走 下蹲 并配合拉绳 肢体简单运动锻炼 如上肢的上瘵 外展 外旋 肘关节的伸屈活动 下肢的伸屈和足的伸屈活动 逐步提高肌力和关节功能 3 基本恢复阶段 在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路 手的精细动作和语言功能恢复 步行锻炼先在扶持下左右摆动身体 两腿轮流负重 继之踏步 逐步过渡到手扶拐杖独自行走 在出现划圈步态时 应练习屈膝和提腿动作 上肢锻炼可练习拿碗 抓握 捻动
3、穿脱衣服 扣钮扣 用匙筷 翻书报 打算盘 提物等精细活动 以提高生活技能 并进一步训练手的精细动作 平衡训练开始时坐在床上 双腿下垂于床边 再下地坐椅子 每次坚持10 15min 然后练习站立平衡 最后步行训练 其步骤为 站立练习 分为助手辅助站立 扶杖站立 坐椅站立 站立时身体左右转动 左右侧弯和前后倾斜 家庭肢体功能康复训练 迈步练习重度偏瘫患者助手协助步行 多采取在瘫痪下肢的脚上拴一根绳子 当患者想迈步时 助手往上提绳予以协助 这种方法患者容易接受 好似本人真的会走了 而由衷地高兴 中度偏瘫患者在床边或扶墙训练 轻度偏瘫患者可扶手训练 要牢记协助者不宜用力牵拉患侧上肢 因为患侧的上肢恢复
4、一般较下肢困难 若将处于瘫痪状态的维持肩关节紧张性的肌肉拉伤 会给后来的恢复造成极大障碍 家庭肢体功能康复训练 登楼梯训练当偏瘫患者登楼梯时 栏杆应在健康的一侧 使患者能抓住它 患者不要望楼梯顶部 以免眩晕 当患者下楼时 栏杆应在患病一侧 患者可以靠着它 防止跌倒 因偏瘫患者跌倒时 几乎总是跌向偏瘫的一侧 家庭肢体功能康复训练 在家庭康复中要注意以下几点 一 重视心理疏导中风病人由于偏瘫或失语 日常生活不能自理 常表现为抑郁 悲哀 自卑等心理状态 性格也变得暴躁 家属应多给予些爱心和理解 满足其心理需求 尽力消除病人的悲观情绪 家人说话时尽量面带微笑 柔声细语 措辞谨慎 要给病人以足够的信心和
5、力量 二 注意早期康复锻炼许多脑中风患者早期不注意康复 到了晚期造成肢体功能严重障碍 因此 脑中风康复锻炼宜早不宜迟 一般在患病后生命体征如呼吸 心跳 血压等稳定后 家属就可以为病人进行翻身 按摩及关节被动活动 直至主动运动恢复 接着可对病人进行床上移动训练 床上动作训练 起坐训练 坐位平衡训练等 一旦病人具有坐位平衡能力 即可开始做从床上到轮椅上 从轮椅到床上的移动能力训练 再逐步进行步行 上肢功能锻炼和日常生活能力的训练 为日后站立打下良好的基础 三 注意日常生活能力训练在训练中必须有人照顾 例如 家务活动 烹调 打扫卫生 照顾小孩和家庭事务的管理 使用家中器具与装置 钥匙开锁 开关电灯
6、门窗 家用电器等 交流技巧 利手书写 阅读 使用电话和录音机等 乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等 同样能取得良好的康复效果 值得提醒的是 要把训练重点按排在患侧肢体 有的患者和家属在训练时 偏重锻炼健侧 忽视功能差的患侧 正确的方法是从患侧开始 这样有利患肢血液循环 防止肌肉韧带挛缩 如下棋 珠算 桌球 阅读 书写 刺绣等 四 在家庭康复中要注意适量运动 生命在于运动 运动有助于气血流通 增强体质 提高机体的抗病能力 运动形式有多种 如气功 太极拳 保健操等 但其中最简便易行的为散步 一般每次15分种左右 每日2 3次即可 速度应缓慢 以微微出汗 心率每分钟110次 120次为度 运动过程中
7、如出现异常症状 如头痛 头晕 心慌 恶心 呕吐等 要立即停止运动 持之以恒 循序渐进 注意安全 防止意外 怎样护理瘫痪的肢体 保持肢体功能位置 瘫痪肢体的手指关节应伸展 稍屈曲 为此可在患者手中放一块海绵团 肘关节应微屈 上肢肩关节稍外展 避免关节内收 伸髋 伸膝关节 为了防止足下垂 应使踝关节稍背屈 为防止下肢外旋 要在外侧部放沙袋或其它支撑物 怎样护理瘫痪的肢体 加强瘫痪肢体的活动 包括肢体按摩 被动活动及坐起 站立 步行锻炼等 可防肢体挛缩 畸形 1 着重偏瘫一侧手脚的伸展运动 肩外展 上肢伸展 下肢弯曲 2 运动间隙用枕垫 木架维持肢体功能位 防止上肢屈曲 足下垂等畸形 3 逐步增加坐
8、 立 行走练习 进行正确步态行走 上下楼 注意加强保护 防止跌伤等意外 4 上肢活动功能初步恢复后 着重做爬墙 抓放物品 盘核桃等运动 加强自理能力练习 进餐 梳洗 穿脱衣等 病人房间的安排布置要点 1 为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重 必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激 2 中风病人房间所有活动应尽量安排在偏瘫侧以利于给病人刺激 图中阴影代表偏瘫侧 中风病人康复训练 病人的偏瘫侧侧卧睡姿要点 1 床铺必须尽量平整2 头位要固定3 躯干略为后仰 背后和头部放一枕头固定4 偏瘫侧肩关节 向前平伸内旋5 偏瘫侧上肢 和躯干呈90度角 在床铺边放一小台子 手完全放上 肘关节尽量伸直 手掌向上6 偏瘫侧下
9、肢 膝关节略为弯曲 臀部伸直7 健侧上肢 放在身上或枕头上8 健侧下肢 保持踏步姿势 放枕头上 膝关节和踝关节略为屈曲 病人的仰卧睡姿要点 1 床铺必须尽量平整2 头位要固定于枕头上 不要灵活能动3 双侧肩关节 固定于枕头上4 偏瘫侧上肢 固定于枕头上和躯干呈90度角伸直 肘 腕 指关节尽量伸直5 偏瘫侧臀部 固定于枕头上 偏瘫侧上肢也放同一枕头上 图中阴影代表偏瘫侧 病人的健侧侧卧睡姿要点 1 床铺必须尽量平整2 头位要固定 和躯干呈直线3 躯干略为前倾4 偏瘫侧肩关节 向前平伸5 偏瘫侧上肢 放枕头上 和躯干呈100度角6 偏瘫侧下肢 膝关节 臀部略为弯曲 腿脚放枕头上7 健侧上肢 病人怎
10、么舒适怎么睡8 健侧下肢 膝关节 臀部伸直 病人的患侧翻身要点 1 床铺必须尽量平整2 病人屈膝平躺 足跟紧着床铺3 方法 一手将膝关节向下托 另一手翻转骨盆 接着就着枕头移动肩关节 使病人翻转 图中阴影代表偏瘫侧 病人的健侧翻身 1 要点 1 偏瘫侧膝关节屈曲2 病人双手紧贴一起3 方法 同时翻转肩和臀部 病人的健侧翻身 2 要点 1 病人双手紧贴一起2 方法 同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 图中阴影代表偏瘫侧 病人的患侧翻身要点 1 同时引导偏瘫侧肩和膝2 病人自行把健侧肢体移到另一侧 病人坐姿要点 1 床铺尽量平 病人下背部放枕头2 头部 不要固定 能自由活动3 躯干 伸直4 臀部 90
11、度屈曲 重量均匀分布于臀部两侧5 上肢 放在一张可调节桌上 上置一枕头 图中阴影代表偏瘫侧 病人卧位到坐位要点 1 病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧2 病人自行用健侧手撑住床铺 帮助病人活动要点 1 图11 病人躺在偏瘫侧 病人自行用健侧手撑住床铺 康复师抵住健侧臀部 引导患侧肩关节向下2 图12 被动牵引病人移动 病人要学会把重心分别向两侧转移 以利前行 病人偏瘫侧手伸直 学会肩和骨盆协调运动3 图13 病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引 图中阴影代表偏瘫侧 把病人从椅子移到床铺 2 要点 1 图17 1 病人不要支撑于椅子上 2 确保地板不滑 3 病人双手相握 4 病人重心前倾 5 病人重心转移撑起身体 6 转向椅子 7 通过肩关节引导病人2 图18病人自行移动 1 病人前倾使重心前移 伸出双手 2 抬起身体 可能的话 起立 3 绕偏瘫侧转移身体 图中阴影代表偏瘫侧 病人轮椅坐姿要点 1 下背部放置一个枕头2 病人双手前伸 肘放在桌上 转移双手正确姿势3 双足平放地上 或平凳上 图中阴影代表偏瘫侧 谢谢 TheEnd 第9小组 第9组团队分工 制作PPT 戴诗敏 周凤怡收集资料 董素玲 黄金回答问题 郑俊洁 邓燕妮演讲PPT 陈洁怡 2020 3 27 25
