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1、颞下颌关节结构紊乱的手术治疗方法 关节盘锚固定术 2 颞下颌关节 TemporomandibularJoint TMJ 是连接颅颌的唯一可动关节 关节盘作为重要的组成部分 将关节间隙分为成上下独立的2个腔 分别行使转动和滑行功能 由于关节盘后区韧带薄弱 故易受损撕裂 关节盘前移位 造成关节结构紊乱 3 4 手术标准根据Wilkes Bronstein分期标准 期的颞下颌关节功能紊乱的患者均可行此手术 5 期患者可伴有疼痛 颌功能轻度障碍 运动受限 影像学可见关节盘不可复性前移位 轻度盘肥大 期患者可伴有慢性疼痛 颌功能较严重障碍 运动受限 影像学可见关节盘不可复性前移位 重度盘肥大 骨结构异常
2、 期患者可伴有慢性疼痛 摩擦音 颌功能严重障碍 影像学可见盘穿孔和明显盘变形的不可复性前移位 出现退行性骨质变化 6 术前准备 除常规检查外 均进行MRI检查 明确关节盘位置以及髁突病变情况 患者耳后备皮5cm 7 麻醉方式 经鼻插管的全身麻醉体位 平卧位 头偏向一侧特殊用物 AO关节钉 螺丝刀 髁突器械 12 硅胶管 负压引流球 15 刀片 关节盘固定线 皮肤缝合线 8 手术步骤 1 于耳前及颞部皮肤做拐杖形切口 逐层切开皮肤 皮下 于颞浅筋膜浅面翻瓣2 于颞浅动脉前切开颞浅筋膜 于颞肌筋膜浅面翻开颞浅筋膜瓣 保护面神经 显露关节囊 横行切口切开关节上腔 松解关节盘前附着 将关节盘复位 9 3 于髁突后缘颈部植入内固定钉一枚 将前移的关节盘复位后用3 0缝线固定于螺钉上 图3 4 取耳前皮下脂肪组织一块 填塞于关节盘前缘5 冲洗创口 止血后创口置12 硅胶管一根 封层缝合创口 10 A 髁突后斜面锚固钉的位置 箭头 B 锚固线固定于锚固钉 箭头 11 C锚固线缝合于关节盘的位 箭头 D关节盘复位固定的位置 箭头 12 13 14 2020 3 27 15
