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1、解热镇痛药 制作人 11药营 1 药物介绍解热镇痛药 是一类具有解热 镇痛 而且大多数还有抗炎 抗风湿作用的药物 由于本类药物的化学结构和抗炎作用机制与肾上腺皮质激素不同 故亦称非甾体抗炎药 其大多数都能抑制体内前列腺素的合成而起到解热 镇痛 抗炎 抗风湿的作用 2 基本药理作用 解热作用 药物本省能降低发热患者的体温 对正常人无影响 镇痛作用 本类药品有中等程度的镇痛作用对慢性钝痛有效 副作用较低 不产生耐药性 抗炎 抗风湿作用 除苯胺类 其他均有抗炎抗风湿作用 3 解热镇痛药的分类 水杨酸类苯胺类吡唑酮类其他抗炎有机酸选择性COX 2抑制剂 4 水杨酸类代表药物阿司匹林 乙酰水杨酸 药理作
2、用及临床应用 1 解热 镇痛 抗炎 抗风湿常与其他药配成复方 常用于头痛 牙痛 肌肉痛 神经痛 痛经 感冒发热及急性风湿 风湿性关节炎等疾病2 抑制血小板聚集小量使用可起到抑制血栓形成的功效 注意 大量使用反而会促进凝血和及血栓形成 临床上可用于手术后血栓形成及防冠状动脉和脑血管栓塞性疾病等用药不良反应 胃肠道反应 凝血障碍 大量 长期服用 过敏反应 荨麻疹 血管神经性水肿 过敏性休克 水杨酸反应 瑞氏综合症 表现为肝功能损害合并脑病 可致死 5 水杨酸类药物举例 阿司匹林肠溶片 肠溶 本品属于非甾体抗炎药 可用于镇痛解热 抗炎 抗风湿 关节炎 抗血栓 儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征 川崎病 的
3、治疗 阿司匹林泡腾片为非甾体镇痛药 一般是发热时常用的退热药物 风湿病人也是常用药物 一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应 用法用量 放入温开水中溶解后服用 6 苯胺类代表药物 代表药物 对乙酰氨基酚 扑热息痛 药理作用及临床应用 1 解热 镇痛其强度类似阿司匹林 常用于头痛 关节痛 神经痛 感冒发热等疾病及阿司匹林不能耐受或过敏者用药不良反应 过敏反应 皮疹 导致组织缺氧 发绀及溶血性贫血 大剂量长期使用可致急性中毒性肝坏死及肾损害 7 苯胺类药物举例 散列通 本品为感冒用药类非处方药药品 用于普通感冒或流行性感冒引起的发热 也适用于头痛 牙痛 关节痛使用方法口服 成人一次1 2片 一日三
4、次 6岁以上儿童一次1 2片 1片 一日3次 可以用水或饮料吞服 不良反应偶见白血球缺乏症 正铁血红蛋白血症和血小板减少症 以及厌食 恶心 呕吐 皮疹等其他过敏反应 禁忌1 严重肝肾功能不全 溶血性贫血及对本品某一成份过敏者禁用 2 学龄前儿童不宜服用 3 孕妇及哺乳期妇女不宜服用 8 吡唑酮类药物举例 羟基保泰松 坦特利尔 用于类风湿性关节炎 风湿性关节炎及痛风 抗炎作用较强但解热镇痛作用较弱 用量用法 口服 1次服0 1 0 2g 1日3次 饭后服 1周后逐渐减量 最低维持量为每日0 1 0 2g 注意事项 对胃肠道的刺激比较小 安乃近常见处方医保药品 解热 镇痛作用较氨基比林快而强 一般
5、不作首选用药 仅在急性高热 病情急重 又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热 不良反应有引发致命性粒细胞减少症的危险 9 其他抗炎有机酸 1 吲哚美辛和舒林酸2 灭酸类 双氯芬酸钠3 丙酸类 布洛芬4 昔康类 吡罗昔康 10 舒林酸 苏林大 适应症 1 用于骨关节炎 类风湿关节炎 慢性关节炎 肩周炎 颈肩腕综合征 腱鞘炎等 2 用于各种原因引起的疼痛 如痛经 牙痛 外伤和手术后疼痛 3 还可用于轻 中度癌性疼痛 不良反应 胃肠道反应 11 2 灭酸类 双氯芬酸钠肠溶片 功效主治 缓解类风湿关节炎 骨关节炎 脊柱关节病 痛风性关节炎 风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状 治疗非关节性的各种
6、软组织风湿性疼痛 如肩痛腱鞘炎 滑囊炎 肌痛及运动后损伤性疼痛等 急性的轻 中度疼痛如 手术后 创伤后 劳损后 痛经 牙痛 头痛等 对成人和儿童的发热有解热作用 不良反应 胃肠反应 主要为胃不适 烧灼感 返酸 恶心等少数可出现溃疡 出血 穿孔 神经系统表现有头痛 眩晕 嗜睡 兴奋等 引起浮肿 少尿 电解质紊乱等不良反应 皮疹 心律不齐 粒细胞减少 血小板减少等 用法用量 1成人常用量 关节炎 一日75 150mg 分3次服 疗效满意后可逐渐减量 急性疼痛 首次50mg 以后25 50mg 每6 8小时1次 2小儿常用量 一日0 5 2 0mg kg 日最大量为3 0mg kg 分3次服 贮藏方
7、法 遮光 密封保存 12 4 昔康类 吡罗昔康 属苯噻嗪类 为强效 长效抗炎镇痛药 吡罗昔康片为类白色 微黄绿色片或为糖衣片 除去糖衣后显类白色或微黄绿色 本品通过抑制环氧合酶使组织局部前列腺素的合成减少 抑制白细胞的趋化性和溶酶体酶的释放而发挥药理作用 适应症 用于缓解各种关节炎及软组织病变的疼痛和肿胀的对症治疗不良反应 1 恶心 胃痛 纳减及消化不良胃穿孔等 2 中性粒细胞减少 嗜酸粒细胞增多 血尿素氮增高等 3 肝功能异常 血小板减少 皮肤病 皮肤对光过敏反应 视力模糊 眼部红肿 高血压 血尿 低血糖 精神抑郁 失眠及精神紧张等 13 3 丙酸类 布洛芬 具有抗炎 镇痛 解热作用适应症轻
8、到中度的偏头痛发作期的治疗 偏头痛的预防性治疗 慢性发作性偏侧头痛的治疗 奋力性和月经性头痛的治疗 其他 包括类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 骨关节炎等用法用量1成人常用量口服抗风湿 一次0 4 0 8g 一日3 4次 类风湿性关节炎比骨关节炎用量要大些 轻或中等疼痛及痛经的止痛 一次0 2 0 4 每4 6小时一次 成人用药最大限量一般为每天2 4g 国外有人用至每天3 6g 2小儿常用量口服每次按体重5 10mg kg 一日3次 口服 一日0 6g 分3次饭时服 不良反应 轻度消化不良 皮疹 胃肠道反应 转氨酶升高过敏 与阿司匹林交叉过敏 14 选择性COX 2抑制剂 塞来昔布 是一种新一代
9、的化合物 具有独特的作用机制 即特异性的抑制COX 2适应症 急性期和慢性期骨关节炎和类风湿性关节炎作用机理 炎症刺激可诱导cox 2产生因而导致炎性前列腺素类物质合成和聚积 引起严重水肿和疼痛 该药可通过抑制COX 2阻止炎性前列腺素类物质的产生 达到抗炎 镇痛 退热的作用 不良反应 轻度胃肠道反应 心血管疾病率增加 15 问题1解热镇痛药共有几类 它们分别是 答 共有五类 它们分别是 杨酸类 苯胺类 吡唑酮类 其他抗炎有机酸 选择性COX 2抑制剂文中讲到的药品中哪些可以用于感冒发热德治疗 举三例答 阿司匹林泡腾片 安乃近 散列通 16 Thankyouforlistening解热镇痛药 冯园N0 35 17 2020 3 27 18
