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1、虫咬皮炎 InsectBiteDermatitis 简介 虫咬皮炎为螨虫 蚊 臭虫 跳蚤 蜂等昆虫将口器刺入皮肤吸血 或将毒汁注入人体 引起皮肤过敏和炎症反应 共同特点叮咬处有针头大咬痕 皮损部位与叮咬部位一致 奇痒难忍 严重程度与昆虫种类 数量和患者的敏感性相关 丘疹样荨麻疹 病因学上属虫咬皮炎 是节肢动物叮咬后发生的局部皮肤过敏和炎症反应 2 病因 虫咬皮炎 蚊 螨虫 臭虫 跳蚤 蜂 其它 3 病因与发病机制 螨虫农民收割谷物时被蒲螨叮咬皮肤所致皮炎称谷痒症 粉螨及尘螨不吸血液而以腐败的有机物为食 螨叮咬及分泌物 排泄物或螨蜕皮等的过敏反应可致皮炎 蚊主要有按蚊 库蚊和伊蚊 仅雌蚊才叮人吸
2、血 人体表的水分 温度 CO2 雌激素及汗液中分泌的乳酸都能吸引蚊虫 4 病因与发病机制 臭虫白天隐蔽 夜晚可爬到人皮肤上吸血 在吸血时无疼痛感 在早上起床时可发现内衣或床单上有血迹 跳蚤体小 有刺吸式口器 后腿较长 有超强跳跃能力 最常见的叮人跳蚤是猫蚤和狗蚤 此外还有人蚤 鼠蚤和鸡蚤等 蜂种类极多 其尾部毒刺螯入皮肤而致病 蜂毒含组胺 透明质酸酶 磷脂酶A及含酸性磷酸酶活性的高分子物质等 5 临床表现 螨虫皮炎 mitedermatitis 皮损为水肿性风团样丘疹 丘疱疹或瘀斑 其上有小水疱 偶为大疱 常伴抓痕与结痂 严重者有全身症状 个别可发哮喘 蛋白尿 血嗜酸粒细胞增高 蚊虫叮咬 mo
3、squitosting 可毫无反应 或出现瘀点 风团 丘疹或瘀斑 自觉剧痒 婴幼儿被叮后可发生血管性水肿 包皮 手背 面部等暴露部位易受累 严重者发生即刻过敏反应 延迟过敏反应甚至全身反应 初到疫区者常发生风团样丘疹 可延续一周左右 临床表现 臭虫叮咬 cimicosis 臭虫叮咬释放的唾液中含蛋白可引起过敏反应 数时后出现风团样丘疹和瘙痒 皮损中有针头大小出血性瘀点或水疱 大片红斑或紫癜 伴剧烈瘙痒和疼痛 可形成线状损害 因搔抓而有色素沉着 跳蚤叮咬 fleasting 在跳蚤的吸血处形成带出血点的红色斑丘疹 蚤唾液过敏者可有水疱 多形性红斑或紫癜 腿及腰部易被叮咬 损害成群分布 临床表现
4、蜂蜇伤 beesting 蜇伤部位可立即有明显疼痛 烧灼感及痒感 很快现红肿 中央一瘀点 甚至形成水疱 大疱损害 偶可致组织坏死 被多数蜂蜇伤时可有大面积肿胀 少数有恶心 呕吐 畏寒 发热等全身症状 因组胺作用可产生肿胀性红斑 风团 血管样水肿 严重者可因过敏性休克而死亡 蜇后7 14天可发生血清病样迟发型过敏反应 虫咬皮炎 虫咬皮炎 虫咬皮炎 跳蚤叮咬 11 病因 白纹伊蚊 臭虫 12 诊断 皮损特点昆虫暴露史昆虫叮咬与季节和个人的生活环境有关预防注意个人防护和职业防护 避免接触宠物 家禽等 可用含除虫菊酯类得杀虫剂 高敏人群应随身携带急救药盒 肾上腺素 注射器及抗组胺药物等 13 治疗 症状轻者局部外用糖皮质激素霜 内服抗组胺药物 症状重者可短期口服泼尼松 蜂蜇后立即拔除毒刺 再用水冲洗 局部放置冰块或冷湿敷 积极抢救中毒严重 有明显全身症状者 肾上腺素和激素 继发细菌感染者可用抗生素 谢谢 15 2020 3 27 16
