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1、小儿头皮静脉输液 陈三妙 1 小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一 这项操作简便易行 既方便患儿的活动 自由度 便于保暖 又利于家长看护 但要做好此项工作 护理人员不仅要掌握娴熟的技能和沉着稳定的情绪 还要有穿刺成功的信心 才能稳 准 快地将药物注入患儿体内 赢得患儿及家长的信赖 2 小儿头皮静脉血管的选择 1 选择合适的血管很重要 尽量选择粗而深 弹性好且易固定的血管 额上静脉符合这个特点 所以一般首选这个部位的血管 其次才是眶上 颞浅 耳后 枕后静脉 2 粗直 微蓝的血管为最佳选择 有些患儿额头上看上去较细 微蓝色 触之弹性好 象发丝一样细的血管 如果没有最佳的 这样的血管也能穿刺成
2、功 3 小儿头皮静脉血管的选择 3 额头正中 发青模糊的血管慎穿 小儿两颞侧血管 有些血管小儿哭闹时突起 不哭时消失 触之弹性不佳的粗血管慎穿 这些血管穿刺时回血不明显 且一般伴行动脉 容易误穿动脉 穿刺成功率低 4 血管分叉处慎穿 可在离血管稍远处进针 进针后针头达血管分叉处停 4 小儿头皮静脉血管的选择 5 用手指稍用力触摸血管 移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用 如果用手指摸去 模糊不见了的血管不可用 6 横向的血管也可穿刺 传统的穿刺方向是向心方向穿刺 其实 小儿头皮血管较细 属全身的末梢血管 向左向右都能流通 所以在穿刺方向上向哪穿都能顺利滴药 5 小儿头皮静脉血管的选择 7
3、 对已经穿刺过的血管 可在穿刺点前方进针 如果这条血管的后方或侧方有分叉血管且弹性好 可调转针头方向穿刺 液体不经过已穿刺针眼 不容易渗漏 6 7 头皮静脉与动脉的区别 从外观看静脉隐约可见 动脉饱满 用手指触摸动脉有搏动 针头如刺入动脉中 回血迅速 血色鲜红 推药后局部出现苍白区 而刺中静脉则回血缓慢 血色暗红 推药后局部无苍白区 此外 简便鉴别方法为注射前用食指或中指触摸血管无搏动即为静脉血管 8 护士要有良好的心理素质 护士工作时要有稳定而积极的工作态度 除对患儿要有爱心外 还要有应对患儿家属的心理准备 因如今的小孩都是每个家庭的宝贝 患儿患病时前呼后应有很多人陪同 这样就无形中给护士造
4、成心理压力 特别是有的家长要求特别高 非要一针见血 这时 护士千万不能紧张慌乱 这样很容易影响打针情绪 导致穿刺失败 9 护士要有良好的心理素质 遇到患儿家属多时 甚至遇到行为过激的家属时 护士一定要稳住情绪 不要被患儿家属情绪感染 此时说话语调要平和 耐心解释疏导 有稳定的情绪 坚定的自信心才是穿刺成功的第一步 10 注射方法与固定 头皮针的选择 可选用4 5 5 5号一次性输液器 因其常有调节器 绝对无菌 针头锐利好用 另外还应备好静脉注射用具 如酒精 备皮刀 胶布等 11 注射方法与固定 选择好部位 注射部位如有毛发可用备皮刀将毛发剃去 将毛发处理干净 用75 酒精棉签或棉球局部消毒后
5、以左手拇指 食指前后分开 将头皮绷紧 右手持针柄 针头斜面向上 对准静脉穿刺 穿刺角度为10 15 刺入表皮后即向血管平行推进 见暗红色血缓慢出现后 即为穿刺成功 此时松开调节器予以固定即可 并根据病情 及治疗反应情况 适当调节滴速 12 注射方法与固定 固定方法 选择1cm宽 6 8cm长的胶布3 4条 将胶布贴于针柄针头处 再用胶布交叉粘贴于针柄针头处 再用胶布交叉粘贴针头 然后将头皮针管变成环形 再用8cm长的胶布固定好 这样固定针头小儿活动自如 针头不易滑出 拔针时胶布应顺头发方向缓慢揭下 以免引起毛发牵拉疼痛 13 注意事项 1 先选择最有把握的血管穿刺 因为小儿头皮针穿刺重要的是一
6、次成功 2 备用胶布稍宽一些 有利于粘贴牢固 3 消毒局部皮肤最好用酒精 因为酒精不着色皮肤 血管容易看清楚 4 固定针头后 将输液管再在小儿一侧耳廓上用胶布固定一道 这样小儿转动头时不容易挣脱针头 5 尽量不重复穿一条血管 这样容易渗漏 6 用剃头刀刮头发暴露血管要清楚 备皮范围要够大 要刮干净 7 需要助手协助按住患儿头部 两人配合好 14 注意事项 输液结束拔针时 先松开绷带 再分离胶布 将消毒干棉球贴好胶布 按压在针眼处 用左手拇指轻压棉球 迅速拔针 按压穿刺部位 由于拔针时患儿哭闹 血管压力增高 要按压5分钟以上 不要揉 以免发生淤血 15 宣教工作 告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要
7、喂奶喂水 以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心 呕吐 造成窒息 发生意外 进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法 可采取一人约束头部 一人约束膝部的方法 穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿 并适当约束患儿双手 以免患儿拔掉针头 16 密切观察 穿刺中密切观察患儿的面色 有无发绀等全身情况 切不可因集中精力寻找静脉而忽略了病情变化而发生意外 输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色 神志变化 有无输液反应 局部有无肿胀 针头有无移动 脱出 固定胶布的松动 瓶内液体有无走空及各连接处有无漏液等异常情况 及时采取措施 保证输液的顺利进行 17 总结 小儿头皮静脉穿刺在临床治疗中是一项重要操作 如何熟练掌握穿刺技术 减少患儿痛苦及提高家属的满意度 这就需要我们工作者要有一颗关爱患儿的心 刻苦学习 虚心学习 善于总结工作经验 具备良好的心理素质 才能使小儿头皮静脉穿刺顺利成功 18 谢谢 19 2020 3 27 20
