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1、 1 2 女性生殖系统 3 4 5 6 7 8 9 10 宫颈癌的病因 1 病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素 90 以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染 11 2 性行为及分娩次数多个性伴侣 初次性生活 16岁 初产年龄小 多孕多产等与宫颈癌发生密切相关 12 3 其他生物学因素沙眼衣原体 单纯疱疹病毒II型 滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用 13 4 其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险 另外 营养不良 卫生条件差也可影响疾病的发生 14 15 16 宫颈癌及癌前病变的检测 宫颈病变和宫颈癌产生的必要条件是高危型的
2、人乳头瘤病毒感染 并且感染要是持续的 鉴于病变的发生需要一个持续的过程 我们可以抓住这个漫长的进展阶段进行有效地筛查和及时的处理 并在这个过程中对宫颈病变进行有效地治疗 从而阻止宫颈病变的进一步发展 17 检测之一HPV病毒检测 Humanpapillomavirus HPV 是球形DNA病毒 目前已分离出130多种 分为低危型 如寻常疣 扁平疣 丝状疣 尖锐湿疣 乳头状瘤等等 和高危型 一般引起癌变 如宫颈癌 基底细胞癌 鲍温氏病 口腔癌 喉癌等等 18 高危型HPV 至少有20种高危型HPV 目前检测13 14种 16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 68
3、 最常见的一般75 83 引起宫颈癌的为16 18型检测方法有最常用的是 杂交捕获和PCR方法 19 杂交捕获方法 20 21 HPV检测面临的问题 1 检测方法的不同 结果差异2 HPV阴性的宫颈癌存在吗 如腺癌 少见类型等 3 HPV阳性的处理 是查病原体还是病变 22 检测之二 细胞学检测 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 细胞学面临的问题 1 敏感性低 容易漏诊 好医生 2 重复性差3 腺细胞难诊断4 细胞学医生奇缺 大医院 小医院 35 宫颈癌筛查到底用哪种方式 怎么办大家思考 36 细胞DNA定量分析 37 实际的优势 解决了细胞医生问题提高了敏感度 避免漏诊辅助医生对不确定的病变的诊断 除宫颈细胞以外的其他细胞 下一步需要做的 细胞学 倍体分析的前景 38 讨论 1 病理医生的需求是什么除镜检以外 特殊染色 免疫组化等细胞学实际是难点 单个细胞很难工作量很大宫颈 片里面有很多发现的东西 如宫颈腺细胞 子宫内膜细胞 都容易漏掉年龄大的医生不愿接受新事物 39 谢谢 40 2020 3 27 41
