《一例百草枯中毒护理查房PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一例百草枯中毒护理查房PPT课件.ppt（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、百草枯中毒的护理查房 急诊科王昀 一例 1 病例报告 病例报告患者 男 25岁 因自服百草枯30min 量约50 60ml 于2012 6 1214 55被亲友发现急送我院 现病史患者来时烦躁不安 恶心 呕吐 呕吐物为绿色粘液状物 口唇青紫 面色苍白 大汗 伴有上腹不适 无发热 呼吸困难 意识不清 急诊立即予以洗胃 灌肠 导泻 清洗皮肤 水化 利尿 心电监护等抢救治疗 2 病例报告 既往史平素身体健康 无高血压 冠心病 糖尿病等病史 无肺炎 结核 菌痢等传染病史 无手术 输血 外伤史 无药物过敏史 个人史出生原籍 未婚 无毒物 放射 特殊化学接触史 无疫区 疫水 牧区接触史 抽烟喝酒 无性病
2、无夜游史 3 病例报告 生命体征T36 7 P80次 分 R20次 分 BP120 70mmHg一般状况神志尚清 表情淡漠 烦躁不安 面色苍白 大汗 口唇紫绀 频繁呕吐 双侧瞳孔等大等圆 对光反射存在 双肺听诊呼吸音粗 未闻及干湿性罗音 心率80次 分 律齐 未闻及病理性杂音 腹平软 肠鸣音存在 4 辅助检查报告 血常规白细胞10 42 109 L红细胞5 51 109 L血红蛋白166g L血小板226 109 L凝血四项活化部分凝血活酶时间15 4S 5 入院诊断 百草枯中毒 6 急救治疗 病危 特级护理 禁食 平卧位 头偏向一侧 医嘱洗胃 量约2万毫升 33 硫酸镁 20 甘露醇胃管内注
3、入 肥皂液灌肠 水化治疗 减少毒物吸收和促进毒素排出 静脉输液 对症用药 减轻毒物损伤 医嘱心电监护 留置导尿 申请血液灌流 一般不吸氧 7 目前急救治疗 百草枯毒性强 死亡率极高 此患者服毒量大 病情危急 医务处组织全院讨论 请肾内科会诊 在局麻下行股静脉穿刺置管术 穿刺过程顺利 麻醉效果满意 生命体征平稳 病人由急诊科直接入ICU行血液灌流及其他抢救治疗 8 护理问题及措施 护理问题有误吸的危险 与百草枯中毒洗胃 烦躁 频繁呕吐有关护理措施 立即平卧 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 做好安全性防护 保持出入液量平衡 各项操作动作轻柔 遵医嘱给予镇静剂 9 护理问题及措施 护理问题有坠床的危险
4、与百草枯中毒躁动不安有关护理措施专人陪护 床档 必要时约束带 严密观察病情变化 准确记录 记录生命体征 观察意识状态 瞳孔变化 10 护理问题及措施 护理问题体液不足 脱水 电解质紊乱 与百草枯中毒致严重吐泻 大汗有关护理措施监测血电解质 遵医嘱静脉补液 减轻恶心刺激 记录出入量 观察皮肤弹性等 11 护理问题及措施 护理问题有感染的危险 与肺部感染 泌尿系感染 静脉炎 深静脉置管 有关护理措施严格无菌操作 加强空气消毒 做好尿道口护理 尿袋低于耻骨联合 避免逆行感染 做好深静脉置管护理 避免交叉感染 12 护理问题及措施 护理问题有消化道出血的危险 与百草枯药物有腐蚀性有关护理措施保证洗胃时
5、 插胃管动作轻柔 洗胃液正确 温度适宜 洗液量充分 出入液量均衡 观察引流液颜色 性质 量 胃管内注入思密达 20 甘露醇 33 硫酸镁 给予肥皂液灌肠 观察大便的次数 颜色 性质及量 并做好记录 13 护理问题及措施 护理问题有肾衰的可能 与百草枯中毒 服药量大有关护理措施密切观察尿量 颜色 性质 根据病情急查尿常规 肾功 准确记录出入液量 14 护理问题及措施 护理问题有肺纤维化的可能 与百草枯中毒 服药量大有关护理措施及时清理呼吸道 保持呼吸道通畅 密切观察患者口唇及四肢末端有无发绀以及呼吸频率是否改变 根据病情急拍X光片或CT 询问患者有无咳嗽 胸闷等不适 动态监测血氧饱和度 进行血气分析 避免氧疗 若动脉血氧分压 40mmHg可低流量 21 吸氧或机械通气治疗 15 护理问题及措施 护理问题皮肤完整性受损 与百草枯中毒 烦躁有关护理措施百草枯能腐蚀局部组织 插管动作轻柔 及时擦洗受污处皮肤 定时翻身 按摩受压处皮肤 大小便后及时更换 擦洗 保持局部清洁 干燥 保持床单位清洁 干燥 无碎渣 正确使用约束带 定时放松 密切观察肢体皮肤色泽 温度 16 谢谢聆听 17 2020 3 27 18
