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1、颈椎病的定义 指颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织 脊髓 神经根 交感神经及椎动脉 受到损害 呈现相应的临床症状者称之 颈椎的解剖 在颅骨与胸椎之间的椎骨称为颈椎 由7块颈椎骨 5个椎间盘和所属的韧带构成 1 颈椎病常见中老年 40 60岁 2 3 4 5 椎间盘 平衡和稳定脊柱的关鍵 椎间盘是椎骨间像圓盘 样的结构 厚8 10毫米 纤维环和髓核 馅饼 水囊 功能 颈椎体间的主要连接 平衡及稳定 椎间盘的髓核和纤维环内含有大量的水份 新生儿88 14岁80 70岁70 它富有弹性 缓冲力量 与其含水量的改变有关年龄大 水份减少 退变 矮 纤维环裂隙 变性的髓核通过裂隙进入椎管
2、6 颈椎的关节 椎间关节 钩椎关节 小关节 颈椎的韧带反复牵拉 骨质增生 骨刺形成颈椎的肌肉失去平衡 二 慢性劳损1 不良睡眠体位2 工作姿势不当3 不适当的体育锻炼 三 头部外伤 发育 先天因素 7 8 椎间盘示意图 9 颈椎病的分类 神经根型脊髓型交感神经型椎动脉型颈型混合型 10 临床症状多种多样 颈枕部及肩部疼痛 麻木无力 可放射到手指 上肢肌肉萎缩 发沉 进行性的四肢麻木无力 僵硬 活动不灵活 行走踩棉花感 甚至四肢瘫痪 大小便困难等 头晕 头痛 视力障碍 心跳加速 心律不齐等 可伴恶心 呕吐 症状复杂发作性眩晕 突发性弱视或失明 常与头部活动有关 11 颈椎病的诊断 症状 体征 影
3、像学检查三者结合 12 需要与其它疾病相鉴别 颈 颈扭伤 肩周炎根 尺神经炎 胸廓出口综合征 腕管综合征 肿瘤脊髓 侧索硬化 脊髓空洞 肿瘤动脉 内耳疾患 眼源性眩 颅内肿瘤 13 颈椎长了骨刺并不一定就是颈椎病 当X线报告有骨质增生时不必害怕 任何上了年紀的人都可能出现颈椎退变的影像学表现 14 什么人容易得颈椎病 长期伏案低头工作的人 包括知识分子 外科医生 教师 办公室人员 财务人员 电脑人员 设计师 绘图员缝纫工等容易得颈椎病还有头颈部频繁活动如经常抬头观察记录仪表 生产线旁一个方向的频繁活动 可以造成颈椎各部分不均衡的劳损 颈部易受伤的职业或颈部活动与受力过多的人 如汽车司机 统计表明 上述各类工作者的发病几率是非低头工作者的4 6倍 且发病年龄早 甚至20多岁即可出现症状 15 颈椎病的治疗 保守治疗 约90 以上神经根型 交感神经型 椎动脉型颈椎病通过保守治疗而治愈或好转 而脊髓型颈椎病 经保守治疗3个月效果欠佳 应尽快行手术治疗 包括中药辨证施治 结合理疗 针灸 牵引 中医分型 平常注意颈椎保健手术治疗 16 2020 3 27 17
