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1、幼儿常见传染病的种类和预防 南京市浦口区妇幼保健所儿童保健科 1 常见传染病传播途径分类 直接或间接 水痘 结膜炎 红眼病 空气或飞沫 水痘 流感 肺结核经水传播 霍乱 血吸虫食物传播 痢疾 伤寒接触传播 淋病 疥疮 艾滋病血液或体液 乙肝 艾滋病昆虫或动物 乙脑 疟疾 狂犬土壤传播 炭疽 破伤风医源性传播 丙肝 艾滋病围产期传播 风疹 梅毒 艾滋病多途径传播 艾滋病 2 什么是传染病 传染病是有病原体引起的 能在人与人 动物或动物或人与动物之间相互传染的疾病 传染病是许多种疾病的总称 3 传染病有那些特点 1 有病原体 所有的传染病都是由病原体 细菌 病毒 立克次体 支原体 衣原体 螺旋体
2、霉菌或者寄生虫 进入人体繁殖或产生毒素所致 2 有传染性 3 流行性 地方性 季节性 4 免疫性 可以预防 4 流行过程的三个环节 病人携带者受感染动物 传染源 传播途径 接触血液水食物医源性垂直媒介土壤 易感人群 社会因素 经济政治文化宗教风俗 自然因素 气候地理 5 传染病控制的基本原则 1 管理和控制传染源 根本措施2 切断传播途径 关键措施3 保护易感人群 重要措施 6 保护易感人群 1 主动免疫 疫苗接种2 被动免疫 注射免疫球蛋白 人血白蛋白 抗狂犬血清 乙肝免疫球蛋白等3 体育锻炼 7 计划内免疫疫苗接种时间表 8 常见呼吸道传染病 9 流行性感冒 病征 简称流感 是流感病毒引起
3、的急性呼吸道感染 从感染病毒到发生症状 潜伏期数小时到2天 流感病毒可分为甲 A 乙 B 丙 C 三型 甲型病毒经常发生抗原变异 传染性大 传播迅速 易发生大范围流行 10 流行性感冒 典型症状 发病突然 先是出现发冷 寒颤 发热 体温在数小时至24小时内升达高峰 39 40 甚至更高 持续3 5天 伴随现象 头痛 全身酸痛 疲倦 食欲减退 咽干 咽痛 咳嗽 咳痰 流鼻涕等上呼吸道疾病症状 颜面潮红 眼结膜外眦充血 咽部充血 软腭上有滤泡 11 流行性感冒 治疗 一般治疗 卧床休息 多饮水 给予流质或半流质饮食 进食后以温盐水或温开水漱口 保持鼻咽及口腔清洁 无特效抗病毒药物 主要以缓解症状为
4、主 初起流鼻涕 打喷嚏症状较重时 可以吃些治感冒药咳嗽 咳痰等症状较重时 可选用祛痰和止咳药物 出现高烧 可吃些退热药 抗病毒奥司他韦治疗 流感疫苗 12 流行性感冒 预防季节性流感在人与人间传播能力很强 与有限的有效治疗措施相比积极防控更为重要 主要的预防措施如下 1 个人卫生A 保持室内空气流通 流行高峰期避免去人群聚集场所 B 咳嗽 打喷嚏时应使用纸巾等 避免飞沫传播 C 经常彻底洗手 避免脏手接触口 眼 鼻 D 流行期间如出现流感样症状及时就医 并减少接触他人 尽量居家休息 E 流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失 患者用具及分泌物要彻底消毒 F 加强户外体育锻炼 提高身体抗病能力
5、 G 秋冬气候多变 注意加减衣服 13 2 机构内防控当流感已在社区流行时 同一机构内如在72小时内有二人或二人以上出现流感样症状就应警惕 积极进行病原学检测 一旦确诊应要求患者入院治疗或居家休养 搞好个人卫生 尽量避免 减少与他人接触 当确认为机构内暴发后 应按 传染病防治法 及 突发公共卫生应急条例 的有关规定来执行 医院内感染暴发时 有关隔离防护等措施应参照相关技术指南的规定来执行 3 接种流感疫苗接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段 疫苗需每年接种方能获有效保护 疫苗毒株的更换由WHO根据全球监测结果来决定 14 手足口病 15 手足口病的病原 属单链RNA病
6、毒 无外壳 正20面体 直径20 30nm 16 流行病学 17 流行病学 18 临床表现 19 口腔疱疹 20 手足臀皮疹 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 皮疹的特点 四不像 不像蚊虫咬不像药物疹不像口唇牙龈疱疹不像水痘 临床 四不 不痛不痒不结痂不结疤 31 手足口病 治疗 32 抗病毒药物 33 手足口病 预防措施 个人预防措施饭前便后 要洗手避免接触患儿奶具 餐具使用前后应充分清洗消毒流行期间不到人群聚集 空气流通差的公共场所保持家庭环境卫生 经常通风 勤晒衣被儿童出现相关症状要及时就诊 托幼机构及小学公共场所保持良好通风每日对玩具 用具 餐具等物品进行清洗
7、消毒进行清扫或消毒工作应穿戴手套 清洗工作结束后应立即洗手每日物表擦拭消毒养成正确洗手习惯每日晨检 发现可疑 及时采取措施及时报告 34 手足口病 疫苗 目前有手足口病EV71疫苗预防手足口病 手足口病疫苗打不打 除要注意个人卫生和环境卫生 做到 洗净手 喝开水 吃熟食 勤通风 晒衣被 等预防措施 35 麻疹 流行病学 以冬春两季最为多见 传染源 麻疹患者 从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性 病毒存在于眼结膜 鼻口咽和气管等分泌物中 通过由飞沫传播 传染性极强 易感者接触后90 以上发病 麻疹减毒活疫苗使用后 发病率已下降 但因免疫力不持久 故发病年龄后移 36 麻疹 临床分期 典型麻疹可
8、分以下四期潜伏期 一般为10 14天 亦有短至1周左右 在潜伏期内可有轻度体温上升 前驱期 一般为3 4天 主要表现类似上呼吸道感染症状 出疹期 多在发热后3 4天出现皮疹 恢复期 出疹3 4天后皮疹开始消退 疹退后 皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着 7 10天痊愈 37 并发症 喉 气管 支气管炎肺炎心肌炎结核情恶化营养不良维生素A缺乏症 神经系统麻疹脑炎亚急性硬化性全脑炎其他 格 巴综合征 偏瘫 大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎 均少见 38 麻疹 治疗 一般治疗隔离 卧床休息 房内保持适当的温度和湿度 有畏光症状时房内光线要柔和 给予容易消化的富有营养的食物 补充足量水分 保持皮肤粘膜清洁
9、 对症治疗高热时可用退热剂烦躁可适当给予镇静剂剧咳时用镇咳祛疾剂继发细菌感染给抗生素麻疹患儿对VitA需要量大 应补充VitA 39 麻疹 预防 被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0 25ml kg 可预防麻疹发病 0 05ml kg仅能减轻症状 超过6天则无法达到上述效果 主动免疫 注射麻疹减毒活疫苗 控制传染源 早期发现患者 早期隔离 一般病人隔离至出疹后5天 合并肺炎者延长至10天 接触麻疹的易感者应检疫观察3周 切断传播途径 病人衣物应在阳光下曝晒 房间通风并用紫外线照射 流行季节易感儿尽量少去公共场所 40 水痘 带状疱疹 病征 水痘是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急
10、性传染病 水痘患者多为1 14岁的孩子 在幼儿园和小学最容易发生和流行 水痘属于急性传染病 但通常比较温和 不会引起严重的并发症 41 42 水痘 带状疱疹 流行病学1 水痘传染性强 患者为主要传染源 出疹前1 2天至出疹后5天都有传染性 本病以冬春季发病为主 主要为2 10岁的儿童发病 人群普遍易感 但一次发病可终身免疫 43 水痘 带状疱疹 治疗 无特效治疗 主要是对症处理 预防皮肤继发感染 可使用阿昔洛韦 更昔洛韦抗病毒治疗 有继发感染时可选用有效的抗生素 不宜使用激素以免引起病毒播散 44 水痘 带状疱疹 预防 预防重点在管理传染源 隔离患者至全部症疹或出疹后7天为止 对有接触史的高度
11、易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆 以减少发病的危险性 其污染物 用具可用煮沸或暴晒法消毒 接触水痘的易感者应留检3周 早期应用丙种球蛋白 0 4 0 6ml kg 或带状疱疹免疫球蛋白5ml 可明显降低水痘的发病率 减轻症状 水痘病毒活疫苗 用于正常易感儿童预防有效 45 流行性腮腺炎 传播途径 主要症状 易感人群 预防措施 流行性腮腺炎简称腮腺炎 亦称 痄腮 是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病 冬春季节容易发生 多发生于儿童 提示 点击文字 链接相关内容 跳到 手足口病 46 传播途径 病人是唯一的传染源 主要通过飞沫传染 少数通过用具间接传染 传染性强
12、返回 流行性腮腺炎 47 主要症状 本病大多数起病较急 有发热 畏寒 头痛 咽痛等全身不适症状 患者一侧或双侧耳下腮腺肿大 疼痛 咀嚼时更痛 并发症有脑膜炎 心肌炎 卵巢炎或睾丸炎等 整个病程约7 12天 返回 流行性腮腺炎 48 易感人群 多见于 到 岁的儿童和青少年 一次感染后可获终生免疫 返回 流行性腮腺炎 49 预防措施 及时隔离患者至消肿为止 接种腮腺炎疫苗 返回 流行性腮腺炎 50 狂犬病1 病因及传染途径狂犬病又名恐水症 是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病 流行性广 病死率极高 几乎为100 2 症状特有的恐水 恐声 怕风 恐惧不安 咽肌痉挛 进行性瘫痪等 51 3
13、预防 1 避免被狗咬伤被狗咬伤不一定得狂犬病 如果咬伤人的狗不带有狂犬病病毒 即使伤口没有处理也不会得狂犬病 有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤 且没有采取任何预防措施 结果也只有15 30 的人发病 我国狂犬病的主要传染源是病犬 一些貌似健康的犬的唾液中可带有病毒 带毒率可达22 4 也能传播狂犬病 2 立即清洗伤口目前缺乏检测狗是否带病毒的方法 因此 一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口 在咬伤部位的近心端缚上止血带 挤出伤口处血液 促进含病毒的血液流出 并用大量肥皂水 盐水或清水彻底冲洗伤口半小时以上 再用碘酒 酒精冲洗伤口 伤口深者 应选用不带针头的大注射器反复 彻
14、底冲洗其深部 3 注射狂犬疫苗在伤口处理好后 及时去卫生防疫站最好不要超过24小时注射狂犬疫苗 此外 幼儿若与狂犬有密切接触 即使无明显咬伤或抓伤 亦应注射狂犬疫苗 52 特殊类型的上呼吸道感染 疱疹性咽颊炎 疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染 由于其初期症状与一般感冒区别不大 因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗 也有患者没有其它症状 造成小儿疱疹性咽颊炎的原因有很多 主要是由于天气比较炎热 室内空气流通不畅 使室内空气细菌和病毒急剧繁殖 进入小儿呼吸道而引起疾病发生 这些病毒主要是柯萨奇病毒 疱疹病毒和埃可病毒 以及并发细菌感染等 其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害 常见于婴幼儿 临床特
15、征为骤起高热伴有咽喉痛 头痛 厌食 并常有颈 腹和四肢疼痛 在婴儿常发生呕吐和惊厥 起病2日内口腔粘膜出现少数 很少多于12个 小的 直径1 2mm 灰白色疱疹 周围绕以红晕 多见于扁桃体前部 但也可位于软腭 扁桃体 悬雍垂 舌部等 在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡 直径一般在5mm以下 1 5日内愈合 并发症少见 症状一般7日内消失 在感染后能产生持久的免疫 但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病 53 54 治疗措施减轻不适的方法是 注意口腔卫生 保持口腔清洁 多喝水 吃清淡食物 最好吃几天稍稀的白粥 有助于吞咽 可用淡盐水漱口 用10 硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹 冰硼散等
16、吹播咽部以减轻咽痛症状 口服维生素C及B等 抗生素对病毒性咽炎无效 但如有发热 应给予抗菌药物治疗 以便控制继发性细菌感染 建议参考用药 利巴韦林希刻劳清开灵咽扁颗粒属于抗生素 解热镇痛 清咽利喉类药品 注意保持个人和室内的卫生 尽量不去嘈杂的公共场所 但必须注意的是 这种病起病急 得病后体温迅速升高 容易导致高热抽搐 如果抽搐 在迅速送往医院的同时 不可以掐住患者的人中穴 同时要防止在抽搐时咬伤舌头 55 近几年幼儿园常见的感染性腹泻 诺如病毒感染 56 57 治疗 尚无特异的抗病毒药物 患者应补充足够的水分以预防脱水 轻度脱水时 运动饮料或其他饮品 不含咖啡因或酒精 可起到一定的补水效果 但不能补充重要的营养成分和矿物质 因此 在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法 严重脱水时应及时住院输液治疗 预防 1 注意洗手卫生 用肥皂和清水认真洗手 尤其在如厕和更换尿布后 以及每次进食 准备和加工食物前 2 水果和蔬菜食用前应认真清洗 牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用 诺如病毒抵抗力较强 在60 高温或经快速汽蒸仍可存活 3 提倡喝开水 饮用桶装水选择质量有保证的品牌 并且水要烧开饮
