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1、纤维支气管镜检查术的护理 1 纤维支气管镜检查术的护理 2 纤支镜检查 3 适应证 1 协助诊断 1 不明原因的痰血或咯血 2 不明原因的肺不张 3 反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎 4 不明原因的干咳或局限性哮鸣音 5 不明原因的声音嘶哑 喉返神经麻痹或隔神经麻痹 6 胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影 7 痰中查到癌细胞 胸部影像学阴性 8 诊断不明的肺部弥漫性病变 4 适应证 9 怀疑气管食管瘘者 10 观察有毒气体引起的气道损伤 烧伤 11 选择性支气管造影 12 肺癌的分期 13 气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄 14 气道内肉芽组织增生 气管支气管软骨软化 2 局部治疗支气管
2、肺泡灌洗 去除异物 局部止血等 5 禁忌证 1 麻醉药物过敏无其他药物替代者 2 通气功能障碍引起CO2潴留 而无通气支持措施者 3 气体交换功能障碍 吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于安全范围者 4 严重心 肺 肝 肾功能不全 严重高血压和心律失常者 5 颅内压升高者 6 主动脉瘤有破裂危险者 7 出凝血机制障碍 血小板 75 000 mm3 8 近期哮喘发作 或不稳定哮喘未控制者 9 大咯血过程中或大咯血停止时间短于2周者 10 全身状态极差者 11 受检者精神高度紧张 没用药物控制者 6 支气管镜在诊断上的应用 1 评价气管支气管黏膜2 采取活组织标本3 诊断性支气管肺泡灌洗4 毛刷
3、采样5 经支气管镜针吸活检 7 支气管镜在治疗上的应用 1 取除异物2 治疗分泌物潴留3 去除气道狭窄的病理基础4 扩张气道5 治疗支气管瘘6 治疗咯血 8 纤维支气管镜检查术的护理纤维支气管镜检查术 是将纤维支气管镜经鼻或口腔插入气管 支气管 各叶 段支气管进行检查的方法 护理措施 1 术前准备 病人准备 向病人及家属说明检查目的 操作过程及有关配合注意事项 以消除紧张情绪 取得合作 纤维支气管镜检查是有创伤性操作 术前病人应签署知情同意书 病人术前4h禁食禁水 以防误吸 病人若有活动性义齿应事先取出 9 护理措施 1 术前准备 病人准备 术前用药 评估病人对消毒剂 局麻药或术前用药是否过敏
4、 防止发生变态反应 术前半小时遵医嘱给予阿托品0 5mg或地西泮10mg肌注 静脉注射50 葡萄糖40ml 糖尿病者除外 以减少呼吸道分泌物和镇静 物品准备 备好吸引器和复苏设备 以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫 或因麻醉药物的作用抑制病人的咳嗽和呕吐反射 使分泌物不易咳出 10 护理措施 2 术中配合 1 安置患者仰卧位 用2 利多卡因做咽喉喷雾麻醉 2 配合医生选择经口或鼻插管 并经纤维支气管镜滴入麻醉剂做黏膜表面麻醉 配合吸引 活检 治疗等措施 11 护理措施 3 术后护理 术后禁食3 4小时 麻醉消失后方可进食 以防误吸 饮食以温凉流质或半流质为宜 密切观察有无发热 声嘶或咽喉疼痛 胸痛 呼吸道出血等表现 如呼吸道出血量多时 应及时通知医生配合处理 鼓励患者轻轻咳出痰液和血液 给予雾化吸入 及时留取痰标本送检 按医嘱常规应用抗生素 预防呼吸道感染 12 支气管镜检查术并发症和处理 1 支气管镜的直接不良反应2 麻醉和有关的血气异常3 发热和感染4 气道阻塞和穿孔5 气胸6 出血 13 ThankYou 14 2020 3 27 15
