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1、 肺复苏和 管急救指南更新 解读 2015 2015CPR 年 正式发布20151015 版由来 个国家的位证201539250据审查专家共完成 2015版是指南更新不是全 修订 2015版更新指南标志着AHACPR ECC的新纪元 版开始将年定期修订改为 2015 5 络持续修订形式 不同地区抢救成功率 美国 范围抢救华盛顿市 4 8 7 26 54 拉斯维加斯急救中 3分钟 上AED中国 76 1 你可知道 时间就是 命 搏骤停的严重后果以秒计算 秒 朦3 秒意识丧失 突然倒地 晕厥5 10 秒全身抽搐15 30 秒瞳孔散 45 秒 主呼吸逐渐停 60 分钟开始出现脑 肿4 分钟开始出现脑
2、细胞死亡6 10 分钟脑细胞出现不可逆转的损害 进 脑死亡植物状态 分钟 救命时间 4 6 你可知道 肺复苏存活率 4分钟 50 10 4 分钟46 6分钟 10分钟 0 09 肺复苏的发展历史 2000200520102015 1985 1960 1966 1950 强调了 肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复 诞 了 肺脑复苏的新标准 ZOLL提出电击除颤 和 呼吸胸外按压构成了现代 肺复苏术 发展为 肺复苏 美国的PeterSafar和JamesElam医 压与 呼吸相结开始采 呼吸合 肺复苏术诞 封闭式胸部 脏按 学 每隔年更新 5 肺复苏指南 来复苏病 CPR 标分级 初级 标 主循环恢
3、复 次级 标 减少神经系统损伤 终极 标 出院存活率 2015AHA 肺复苏对专业 员提出要点 01 IHCA OHCA 存链 8 8 2015 更新 建议对 存链进 划分 如图 把在院内和院外出现 脏骤停的患者区分开来 确认患者获得救治的不同途径 理由 不论在何处发 所有患者的治疗护理都CACA 会汇集到院内 般在重症监护室提供 脏骤停后的救治 在汇集到院内之前 这两种情况所需要的架构和流程两 元素 不相同 9 9 存链更新理由 理由 和所需要的架构和流程两 元素 不相同 OHCAIHCA OPCA患者将依赖他们的社区获得救助 的患者依赖专 的监控系统来预防 旦发 依赖于多学科团队来PCAC
4、A实施 CPR 2015AHA 肺复苏对专业 员提出要点 02 医护 员的关BLS键问题紧急和重 变更医疗团队 1 111 2015 更新 发现患者没有反应 医护必须 即就近呼救 但在现实情况中 医护应继续同时检查呼吸和脉搏 然后再启动应急反应系统 或请求 援 2015 更新 成 实施胸部按压 少 避免深度过 5cm 6cm 施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上 以便每次按压后使胸廓充分回弹 以团队形式 先给予电 实施 肺复 击胸部还外是按先压 2015 更新 医护 质量BLS 苏 缩短开 进 肺 始 次按压 按压速率 次分钟100 120 复苏 的时间 尽可能减少胸外按压的中断次数 2015
5、 更新 当可 即取得 应尽快除颤 若不能 刻取 AED 得 应该在他 前往获取以及转变AED的时候开始 肺复苏 在设备提供后尽快尝试进 除颤 1 212 13 搏骤停的识别判断 综合判断时间 秒 10 加强治疗区 意识突然丧失 加强监护治疗区监测 ECG室颤或呈直线 压 0 动脉搏动消失 呼吸停 或呼吸断续呈叹息样 呼吸波形消失 SpO2急骤降低 瞳孔散 苍 或紫绀 14 继续强调 质量的 肺复苏 按压频率为 次分100 120 成 胸 按下厘 5 6 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少按压的中断 童和婴 的按压幅度 少为胸部前后径的三分之 童 约为厘 5 双 按压时每换 2min 婴 约为厘
6、 4 2015AHA 肺复苏对专业 员提出要点 03 2015指南更新的药物推荐 1 616 于复苏的 管加压药 加压素 除名 于复苏的 管加压药 肾上腺素与 脏骤停后的药物治疗 利多卡因 阿 类药物危及 命的紧急情况下旁观者给予 纳洛酮 1 717 2015AHA 肺复苏对专业 员提出要点 04 推荐 肺复 1 苏的替代技术及辅助装置 1 818 机械胸外按压装置 ITD的使 ECRP 怀疑可逆因素导致 不建议例 使 阻 不建议机械胸外按压 脏骤停 对选定的患者可实施ECRP 阀装置 辅助 装置常规使 特殊情况下除外 ITD 传统 肺复苏 1 919 2015AHA 肺复苏对专业 员提出要点
7、 5 推荐 脏骤 2 停后的治疗 2 020 所有疑似 源性患者 都应实施急诊冠造或 SCA PCI 标温度管理 复苏后的 流动 学 标 2 121 2015AHA 肺复苏要点 结 1 两种 存链 强调通 的基础 命 持 医护 员必须 即呼救同时检查呼吸和脉搏 然后再启动或应急 组EMS 2 3 质量胸外 脏按压 规定按压频率的上下限 次分 100120 规定按压深度的上下限 5cm6cm 在按压间隙 施救者双 应离开患者胸壁 及早除颤 及早 CPR 4 5 及早给予肾上腺素 取消加压素的使 所有疑似 源性患者 都应实施急诊冠造或 SCAPCI 6 7 所有在 脏骤停后恢复 主循环的昏迷患者 都应采 标温度管理 TTM 并 少维持 时 24 2 222 THANKS
