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1、第一章 运动系统 目的要求1 熟悉运动系统的组成 结构特点 2 掌握骨的形态构造及功能 3 掌握关节的基本结构 4 掌握关节的运动形式 5 掌握骨骼肌的形态 结构及其配布 运动系统1 组成 骨 杠杆作用关节 运动的枢纽骨骼肌 动力器官 骨骼 骨与骨连接所构成的人体支架称为骨骼 2 功能 支持保护运动 骨学总论 成人的骨骼共有206块 按部位的分类 颅骨 29块 躯干骨 51块 四肢骨 上肢64块 下肢62块 骨骼锻炼与粗壮程度有关 俯卧撑 骨学总论 成人的骨骼共有206块 按形状分类 长骨短骨扁骨不规则骨注意 手指骨及足趾骨也属于长骨 1 长骨一体 又名骨干 内有骨髓腔 容纳骨髓 两端 两端膨
2、大 称为骺 其光滑面称关节面 干骺端 骨干与骺相邻的部分 注意 手指骨及足趾骨也属于长骨 骺软骨 幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连 该软骨称骺软骨 骺软骨细胞不断分裂 繁殖和骨化 使骨不断加长 成年后 骺软骨骨化 骨干与骺融为体 融合遗留下来的痕迹 称骺线 2 短骨 立方形 成群分布于连结牢固且稍灵活的部位 如腕骨 跗骨 3 扁骨 扁宽的板状 常围成腔 如颅骨 肋骨 4 不规则骨 形状不规则 如椎骨 含气骨 有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨 如上颌骨 蝶骨 另外尚有发生于某些肌腱的籽骨 其体积一般甚小 在运动中起减少摩擦和转变肌腱牵引方向的作用 髌骨是人体最大的籽骨 骨的构造 骨质骨密质 构
3、成骨的外层 抗压 骨松质 呈海绵状 由许多骨小梁构成 外板骨密质 内板易骨折 颅盖骨内板骨松质 板障 骨密质 骨松质 骨髓 2 骨膜 是被覆于骨内 外面 由纤维结缔组织构成的膜 1 骨外膜 关节面没有 若骨膜损伤则骨易坏死 外层 致密 有许多胶厚纤维束穿入骨质 使之固定于骨面 内层 疏松 有成骨细胞和破骨细胞 2 骨内膜 衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内 含有成骨细胞和破骨细胞 骨膜 3 骨髓 存在于长骨的骨髓腔和骨松质的间隙内 分为红骨髓和黄骨髓 红骨髓 造血黄骨髓 不可造血 失血时可转换成红骨髓 备注 椎骨 髂骨 肋骨 胸骨 肱骨 股骨这些部位终生都是红骨髓 临床上常选髂后上棘等处作为穿刺点以
4、检查骨髓象 4 血管 淋巴管和神经 化学成分和物理性质 1 有机物 占成人骨1 3 主要是骨胶原纤维和粘多糖蛋白 使骨有弹性和韧性 煅烧骨 质脆易碎 2 无机物 占成人骨2 3 主要是碱性磷酸钙 使骨增加硬度 脱钙骨 柔软有弹性 3 婴幼儿 有机物多 青枝骨折老年人 无机物多 粉碎骨折 尤其是老年女性 由于激素水平下降 导致有机物含量减少 最易骨折 打个喷嚏都要注意 附 骨的标志 课本没有 一 骨面的突起 明显突出于骨面的叫突 如枢椎的齿突 末端尖的叫棘 如椎骨的棘突 基底部较广逐渐凸隆的叫隆起 枕外隆凸 其表面粗糙不平的叫粗隆或结节 如胫骨粗隆 有方向扭转的粗隆叫转子 如股骨大转子 长线形的
5、高隆起叫嵴 如髂嵴 低而粗涩的叫线 如股骨粗线 二 骨面的凹陷 大而浅的光滑凹面叫窝 如冈上窝 略小的凹叫小窝或小凹 长的叫沟 如肋沟 浅的如手指的压痕叫压迹 如肩胛切迹 三 骨的腔洞 一般将较大的空间称为腔 如颅腔 窦 房 小者叫小房 长的骨性通道叫管 腔或管的开口叫口或孔 边缘不完整的孔叫裂孔 四 骨端的标志 骨端圆形的膨大叫头 股骨头 或小头 头下方较狭细处叫颈 股骨颈 椭圆形的膨大叫髁 如股骨内侧髁 髁的最突出部分叫上髁 此外 较平滑的骨面叫面 是肌肉的附着处 骨的边缘称缘 如胫骨骨间缘 缘的缺口或凹入都叫切迹 是血管 神经或肌腱的通过处 躯干骨 组成 24块椎骨 1块骶骨 1块尾骨
6、1块胸骨 12对肋 椎骨24块椎骨 幼年为32 33块 分别为 颈椎C 7胸椎T 12腰椎L 5骶椎S 5骶骨尾椎Co 3 4尾骨 椎骨的特点 椎体 松质 承重 椎弓椎弓根 紧连椎体的缩窄部分 椎弓板 两侧椎弓根向后内变宽 棘突 椎弓伸向后方或后下的突起 横突 椎弓伸向横侧的突起 上 下关节突 椎弓根和椎弓板结合处向上下方的突起 椎孔 由椎体和椎弓所围成的孔 椎管 各椎孔连在一起构成椎管 椎间孔 相邻椎骨的上下切迹围成 颈椎的特点 1 椎体较小 横断面呈椭圆形 上 下关节突的关节面几呈水平面 第3 7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩 椎体钩若与上位椎体的前后唇缘相接 则形成钩椎关节 如过度增生肥
7、大 可使椎间孔狭窄 压迫脊神经 产生症状 为颈椎病 2 椎孔较大 呈三角形 横突有孔 称横突孔 有椎动脉和椎静脉通过 第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起 称颈动脉结节 有颈总动脉经其前方 当头部出血时 可用手指将颈总动脉压于此结节 进行一时性止血 第2 6颈椎的棘突较短末端分叉 横突孔 关节突水平位 特殊颈椎 寰椎 C1 特点 呈环形 无椎体 棘突 关节突 组成 1 前弓 较短 后面有齿突凹2 后弓 上有横行的椎动脉沟 3 侧块 上面有椭圆形关节凹 连枕髁 下面有圆形关节面 连枢椎 枢椎 C2 特点 椎体上有齿突 与寰椎的关节凹相关节 寰枢关节 隆椎 C7 特点 棘突特长 末端不分叉 在活体可
8、摸到 常作为计数椎骨序数的标志 胸椎 胸椎的特点 1 椎体由上到下逐渐增大 横断面呈心形 横突末端前面有横突肋凹 第一胸椎和第9胸椎以下各椎骨肋凹不明显 2 棘突较长 由上到下呈叠瓦状排列 横突肋凹 上肋凹 下肋凹 腰椎 腰椎的特点 1 椎体粗壮 横断面呈肾形 椎孔呈三角形 2 棘突宽而短 呈板状 各棘突间隙较宽 可作腰椎穿刺术 歌诀 各部椎骨特点椎骨外形不规范 各有特点记心间 颈椎体小棘发叉 横突有孔很明显 胸椎两侧有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 腰椎特点体积大 棘突后伸宽双扁 骶骨 由五块骶骨融合而成 呈倒置三角形 底向上 尖向下 盆面 凹陷 上缘中分向前隆起称为岬 中部四条横线是骶椎融合线 横线
9、两端有四对骶前孔 背面 粗糙 背面正中线上有骶正中嵴 骶正中嵴两侧有四对骶后孔 骶正中嵴内部中空称骶管 骶管下端的裂孔称骶管裂孔 骶管裂孔两侧的向下突起称骶角 骶角是骶管麻醉的标志 侧面 上宽下窄 耳朵形状的关节面称耳状面 耳状面后面的骨面凹凸不平称骶粗隆 脊柱整体观及运动 p20 脊柱长约70cm 椎间盘总厚度占脊柱全长的1 4 前面观椎体逐渐变宽变厚 后面观椎骨棘突连贯形成纵嵴 颈椎棘突短而分叉 水平位 胸椎棘突细长 向后下 呈叠瓦状 腰椎棘突呈板状 水平伸向后方 侧面观 四个生理弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 颈曲 腰曲凸向前 胸曲 骶曲凸向后 辅助知识点 新生儿的脊柱呈轻微后凸 3个月
10、抬头动作 6个月 坐起来后 12个月 行走后 脊柱裂 脊柱裂为脊椎轴线上的先天畸形 以骶尾部多见 颈段次之 其他部位较少 主要是在胚胎期发育发生障碍所致 关键在于椎管闭合不全 胸骨 前凸后凹 25岁以后才融合 胸骨柄 上宽下窄 颈静脉切迹锁切迹 与锁骨相连 胸骨体剑突 第1肋凹 2 3 4 5 6 7 歌诀 胸骨形似一把剑 上柄中体下剑尖 柄体交界胸骨角 平对二肋是特点 胸骨角 1 定义 胸骨柄与胸骨体连接处向前的突出 2 意义 a 胸骨角平对第二肋 是计数肋的重要标志 b 胸骨角向后平对第四胸椎体下缘 肋 肋骨 肋软骨一 肋骨 属于扁骨 后端 肋头 关节面与胸椎关节相连 肋颈 肋头与肋结节之
11、间的缩窄处 肋结节 关节面与胸椎的横突肋凹相关节 肋体 肋角 肋体后部急转弯处 肋沟 内面近下缘处的沟 有肋间神经 血管通过 前端 稍宽 与肋软骨相连 特殊肋骨 第1肋骨扁 宽 短 分上下两面 内外两缘 无肋沟 无肋角 a 内缘前份有前斜角肌结节 有前斜角肌肌腱附着 b 前后方有锁骨下动 静脉沟 第2肋为过渡型 第11 12肋无肋结节 肋颈 肋角 肋软骨 各肋骨前端的透明软骨 终生不骨化 前锯肌粗隆 前斜角肌结节 锁骨下静脉沟 锁骨下动脉沟 歌诀 胸廓形态胸廓形似小鸟笼 上窄下宽扁锥形 上口狭小前下斜 下口封膈分腹胸 容纳保护心肝肺 吸气下降呼气升 各径均大呈桶状 前后扩大是鸡胸 躯干骨的骨性标志及变异 胸骨角颈静脉切迹肋弓第七颈椎棘突骶角第一胸椎 第5腰椎的棘突变异 颈肋 骶管裂 腰椎骶化 肋骨前端分叉等 知识回顾KnowledgeReview 祝您成功
