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1、创新培训 践行标准 医院感染暴发应急演练情景剧在培训中的应用实践案例 山东大学第二医院 题纲 一 创新培训模式的背景二 医院感染暴发应急演练情景剧制作目的三 医院感染暴发应急演练情景剧制作过程四 医院感染暴发应急演练情景剧简介五 医院感染暴发应急演练情景剧培训六 医院感染暴发应急演练情景剧培训效果评价 一 创新培训模式的背景 近年来 我国医药卫生事业蓬勃发展 取得了一个又一个成果 但随之而来的 是医院感染暴发的恶性事件频繁出现 给患者造成了精神 身体上的巨大伤害 给当事医院造成了不良的社会影响 甚至造成了当事医护人员职业生涯的终结 一 创新培训模式的背景 1 医院感染事件回顾2005年安徽宿州
2、市立医院的眼球事件2008年西安交大第一附属医院新生儿死亡事件2016年陕西省镇安县医院血透病人感染HCV事件2017年浙江省中医院感染HIV事件2017年山东省青岛城阳医院血透病人感染HBV事件 一 创新培训模式的背景 2 国家重视 发布指南前事不忘 后事之师 2016年8月国家卫计委发布了 医院感染暴发控制指南 并于2017年1月开始实施 对医院感染暴发应急处置的各个环节给出了明确的规定 一 创新培训模式的背景 3 执行指南3 1制度修订 我院院感科根据 医院感染暴发控制指 WS T524 2016对医院感染暴发管理制度进行了重新修订 一 创新培训模式的背景 3 2培训 在全院范围内进行了
3、新指南的培训 第一轮培训 采用讲座的形式 培训率仅为70 考核合格率65 未达到预期效果 许多医护人员对于医院感染暴发的处置流程仍不知晓或掌握的不够全面 一 创新培训模式的背景 3 3培训效果调研与反思 影响培训效果的大致原因可能为 1 讲座培训形式呆板 缺少双向 多向的沟通和交流 2 无法同时满足各个科室的个性化需求 3 讲座缺少长期保存的影像资料 无法进行重复学习 反思 必须有更加有效的培训手段作为替代或补充 一 创新培训模式的背景 3 4另辟蹊径 在此形势下 院感科集思广益 经过多次讨论 精心设计 制作了 医院感染暴发应急演练情景剧 用于培训 二 医院感染暴发应急演练情景剧制作目的 制作
4、目的 为方便临床医护人员学习及熟练掌握医院感染暴发报告和处置流程 有效执行 医院感染暴发控制指南WS T524 2016 提高其对医院感染暴发应急处置能力 制作医院感染暴发应急演练情景剧并用于临床培训 以期达到贴近临床 全员参与 效果满意的目标 三 医院感染暴发应急演练情景剧制作过程 以新生儿重症监护室医院感染暴发应急演练为剧情 对其进行全程录像 然后进行编辑 配音等技术处理后制作成情景剧作为培训片 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 一 疫情报告新生儿重症监护室值班护士接到检验科多重耐药 危急值 报告电话 立即通知主管医生 四 医院感染暴发应急演练情景剧剧情简介 主管医生经分析马上意识到 这
5、已经是科室一周内出现的第3例血液感染肺炎克雷伯菌 ESBLS 病例 怀疑为疑似医院感染暴发 马上向科主任汇报 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 科主任接到汇报后 认为感染情况比较严峻 马上通知科室感控小组成员及主管医师进行病例讨论 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 在科主任指示下 科室感控医师将上述情况上报医院感染管理科 隔离感染患儿 调整治疗方案 四 医院感染暴发应急演练情景剧剧情简介 二 应急响应医院感染管理科接到新生儿重症监护室上报后 立即响应 30分钟内到达新生儿重症监护室进行核实 进行环境卫生学采样 开展流行病学调查 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 院感科专职人员与科室感控小
6、组一起对3例感染病例进行认真讨论分析 初步确定为 疑似医院感染暴发 立即向分管领导汇报 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 分管院长接到报告后指示 立即启动医院感染暴发应急预案 积极救治患儿 必要时停止收治新患者 通知医院感染管理委员会及医院感染暴发应急处置小组成员开会 讨论制定应急控制措施 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 按照分管领导指示 医院感染管理科立即通知医务部 护理部 药学部 公共卫生科负责人及感染性疾病科 微生物室 药学部 呼吸内科 重症医学科等专家 30分钟后各位专家陆续赶到新生儿重症监护室 参加医院感染暴发应急处置讨论 四 医院感染暴发应急演练情景剧剧情简介 贾院长主持医院
7、感染暴发应急处置讨论会 主管医师汇报病例科主任 护士长就3例患儿的诊断 治疗 护理进行补充汇报 四 医院感染暴发应急演练情景剧剧情简介 与会专家就3例患儿多重耐药菌感染情况 药敏分析结果 同种同源分析 诊断 治疗 流行病调查及应急控制措施等提出意见与建议 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 分管院领导进行总结并提出相关要求 根据专家讨论意见 一致认为这是一起疑似医院感染暴发 大家应高度重视 遵循 边救治 边调查 边控制 妥善处置 的基本原则 做好应急处理 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 1 院感科牵头 落实医院感染暴发报告与处置工作多部门的协作机制 同时 进一步进行环境卫生学采样 病原学检
8、测及现场流行病学调查并书写调查报告 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 2 医务部 护理部等职能部门应督导科室有效落实消毒隔离 手卫生 职业防护等防控措施 积极救治患者 控制传染源 切断传播途径 四 医院感染暴发应急演练情景剧剧情简介 3 检验科做好病原体的检测 分离 报告 四 医院感染暴发应急演练情景剧剧情简介 4 药学部 设备部应确保医院感染暴发处置的药械与设施到位 四 医院感染暴发应急演练情景剧剧情简介 5 后勤保障部督导保洁人员落实保洁工作中的消毒隔离 防止造成交叉感染 四 医院感染暴发应急演练情景剧剧情简介 三 现场处置 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 四 上级报告根据 医院感染
9、暴发控制指南 的要求 调查证实发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时医院应当于12小时内向济南市天桥区卫生计生委报告并同时向天桥区疾病预防控制中心报告 本起事件本起事件尚未达到报告要求 不需要向上级卫生行政部门上报 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 五 事件总结及后续处理本起疑似感染暴发由于新生儿重症监护室上报及时 院领导高度重视 及时启动医院感染暴发应急预案 及时组织专家进行会诊 及时采取积极有效的防控措施 感染暴发很快得到控制 无新发病例 未引起严重后果 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 初步确定本起疑似感染暴发的可能原因 1 患者因素 3例患儿均为早产儿 低出生体重儿或
10、极低出生体重儿 抵抗力弱 病情重 气管插管等器械使用 住院时间长 易受到细菌侵袭是本次疑似感染暴发的主要危险因素 2 患儿床位存在安置不当 经调查发现首例新发患儿曾与一位社区获得性 肺炎克雷伯菌 ESBLS 患儿确诊前邻床 且当时住院患儿较多 床间距不足1m 其耐药菌谱也相同 由此推断感染源可能是社区获得性 肺炎克雷伯菌 ESBLS 患儿 3 新入进修护士手卫生执行不到位 护士长从科室监控录像观察到新进3位进修护士手卫生依从性及正确性较差 且均参与三位患儿的护理 四 医院感染暴发应急演练情景剧简介 总结此次事件提出以下院感防控整改措施 1 进一步完善疑似社区获得性感染患儿的床位安置办法 设立
11、新入发热患者安置过渡区 对过渡区内的患儿落实标准预防与隔离 待确诊或排除多重耐药感染后再准确安置患儿 2 进一步完善手卫生培训与监管制度 特别是对新入科人员包括进修 实习等医护人员手卫生的培训与监管 新入科医护人员入科当日由感控护士对其进行手卫生的培训与考核 考核合格方能上岗 带班老师对新入科医护人员进行手卫生落实的监管 四 医院感染暴发应急演练情景剧剧情简介 六 书写调查报告由医院感染管理科根据 医院感染暴发报告与处置管理规范 的要求进行总结与报告 五 医院感染暴发应急演练情景剧培训 视频拍摄完成后 由医院感染管理科将其上传于医院办公网 院感信息平台 医院感染监测软件 医院感染学习平台 下发通知 要求科室利用早交班或业务学习时间进行观看 学习 也可以自行进入点击进行学习 培训率达到100 五 医院感染暴发应急演练情景剧培训 对已经完成视频培训学习的科室 通过手机APP 以调查问卷的形式进行培训后考核 合格率达96 六 医院感染暴发应急演练情景剧培训效果 1 培训率达100 较单纯理论培训提高30 2 考核合格率达96 较单纯理论培训提高31 3 临床医护人员对此种培训方式满意度高 普遍反映医院感染暴发应急演练情景剧培训方式直观 新颖 人性化 贴近临床 培训效果好
