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1、规范化 标准化 数字化临床POCT的管理 实践案例 复旦大学附属华山医院 规范临床诊疗行为 医院概况项目背景设计思路持续改进 华山医院概况 华山医院成立于1907年 1992年首批通过国家三级甲等医院评审 为全国文明单位 是国内最著名 最具国际化特征的医教研中心之一 也是全国首家通过JCI认证的部属公立医院 在国内外享有很高声誉 医院拥有职工2900余人 医疗专业技术人员占86 以上 门急诊量逾350万人次 全国及世界各地患者占一半以上 出院病人6万余人次 手术4 9万余台 华山医院JCI之路 2007年 华山医院启动了JCI评审计划 同年11月 华山医院接受了JCI基线调查 2010年1月
2、华山医院以高分顺利通过了JCI评审 成为国内首家通过JCI评审的大型公立医院 2013年1月 华山医院再次通过JCI复评审 成为全国首家获得JCI教学医院 AcademicMedicalCenterHospital 认证的医院 2016年1月 顺利通过JCI第三次评审 POCT设备 设备 46 年测试量 213 388次每3分钟就有一个测试 2011 2016逐年递增10 华山医院POCT数字说 科室 38 规范临床POCT诊疗 提升临床工作质量及效率 设计思路 优化方案 POCT联络员培训 参与考试 合格后授予证书 医疗副院长 检验科 信息科 设备科 护理部 医务处 临床科室 各科室新增PO
3、CT联络员 由各科室高年资主治或护士长担任担任各科室POCT设备质量管理责任人负责科室内POCT操作员培训 质控 失控及危急值报告制度 优化POCT组织架构 POCT管理委员会 POCT联络员的日常职责与管理 POCT联络员不定期在科室内举办各类理论培训和技术培训 确保操作人员掌握必须的专业知识 审核科室POCT设备质控情况 设备联网后质控自动记录 人为失控情况可纠正 审核工作不再繁琐 POCT联络员严格按照华山医院POCT使用管理办法对各科室内POCT仪器进行管理 优化方案 1 设定严格的准入机制 和生化设备比对 筛选符合质控要求的设备 2 选择有代表性的科室进行试用 听取临床意见 设立严格
4、的POCT设备准入机制 准确度 精密度是先决条件 3 华山医院POCT管理委员会评估 4 确定最合适的POCT设备满足临床需求适用于医院复杂的医疗环境 设立严格的POCT准入机制 优化方案 3POCT设施标准化流程 定点 定人 规范化管理设施的标准化 同质化管理清晰 可及的SOP 位于病区中心位置 提高检测效率靠近护士站 随时监测设备的情况 POCT设施的标准化管理 图片拍摄自华山医院ICU 选择最合适的POCT设备放置位置 在托盘上使用标签进行标准化布局 所有物品的位置一目了然 使用完后及时归位 并可以监控耗品的使用情况及时进行增补 节约时间并提高效率 图片拍摄自华山医院ICU POCT设施
5、的标准化管理 标准化和清晰标识移动式血糖检测医疗车的位置确保所有人知晓在哪里得到医疗车并进行准确归位 图片拍摄自华山医院ICU POCT设备的标准化定位 POCT设施的标准化管理 POCT设备车 POCT设备车 血糖仪放置在护士监护台上 清晰标明的按钮对应的测试墙面上贴有标准快速操作流程 保养清洁流程等 确保正确的质控操作及测试 图片拍摄自华山医院ICU 一目了然的仪器操作指南 POCT设施的标准化管理 优化方案 4数字化POCT管理 全院POCT设备联网管理POCT质控全过程的数字化管理POCT检测危急值的管理 建立POCT管理平台 轻松助力POCT数字化管理 POCT管理平台病人管理模块质
6、量管理模块设备管理模块培训考核模块POCT委员会管理模块 使用联网化管理 繁复的POCT管理变轻松 完整的培训考核认证流程 POCT操作员认证 使用培训APP进行在线学习和考试和传统培训模式相比 做到随学随考 过程全记录 POCT管理委员会可通过管理平台实时查询全院各科室POCT操作员的认证状态 完整的培训考核认证流程 POCT操作员认证 联网管理设定仅通过认证且在认证期的POCT操作员可以进行设备操作 自动记录操作者 通过扫描工牌或者输入工号登录仪器 联网设备实现流程最优化 改进前流程 改进后流程 潜在风险 全程无需手工记录 避免出错 联网后可查看所有患者住院期间的血糖趋势 并有危急值提示机
7、制 患者列表 可选择查看具体患者血糖情况 危急值出现系统第一时间 设备和系统双重报警提醒医务人员处理 输入工号确认 记录处理时间 根据各临床科室的查房需求 定制化POCT血糖报告 自动生成 科室日血糖记录表 某患者全部血糖记录表 可自动从HIS系统抓取与血糖相关的医嘱 并随时加入临时医嘱 某患者全部血糖记录表 加入测试时间段 自动化POCT血糖质控记录 提示 自动记录失控原因自动记录整改措施保留记录点与修正点 提示 A 出现失控系统显示报警 自动化POCT血气质控报告 自动血气质控记录失控 仪器自动锁定并提示使用科室符合要求的仪器结果自动进入电子病历 麻醉手术系统等 血气质控报告可以导出分析 根据各参数 计算Sigma值 过期试剂 耗材自动提醒并拦截病人结果 对分院及医联体 通过POCT管理平台 实现医疗同质化管理 POCT管理平台 积跬步 至千里 谢谢指正
