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1、运动性病症 教学目的任务 了解各种常见运动性病症的病因 发病机理 症状与诊断 掌握它们的处理方法和预防措施 重点 运动性疾病的症状 诊断 处理及预防 难点 运动性疾病的发病机理 运动性疾病 非创伤性运动病症 运动性疾病 是指因训练安排不当组成体内功能紊乱所出现的疾病或症状运动性疾病和运动有关包括运动性疾病和症状 常见的运动性疾病 运动性疾病比较多 常见的有过度训练综合症 过度紧张 运动性尿液异常 蛋白尿 管型尿 血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白尿等 运动性贫血 晕厥 运动中腹痛 运动性消化道功能紊乱 运动性消化道出血 运动性高血压 心律失常 过度换气综合症 低热 低血糖症 中暑 肌肉痉挛 停训综合症
2、等 一 过度训练 一 过度训练的定义定义 过度训练 即过度训练综合症 是指运动负荷与身体功能状况不相适应 以致疲劳连续积累而引起一系列功能紊乱或病理状态 过度训练又称 过度训练综合症 过度疲劳等 好发项目 过度训练多见于力量 速度 耐力和协调动作为主的运动项目 二 病因 1 训练安排不当 如 不循序渐进 持续进行大负荷训练 训练中不注意个人特点进行区别对待 训练不考虑季节 气候等因素适当调整训练计划 伤病后未能完全康复就投入正规训练等 2 比赛安排不当 赛前训练不够 连续比赛缺乏足够休息 伤病后过早参加比赛等 3 其它原因 如生活制度遭破坏 营养不良 精神创伤 心理压力大等 会使身体功能下降
3、导致过度训练的发生 1 可能是神经系统过度紧张 兴奋与抑制过程均衡性被破坏 引起各系统器官功能失调 2 可能是神经 内分泌调节功能紊乱或体内应激系统发生一定的 衰竭 或使免疫系统功能下降 从而导致过度训练的病理性改变 三 发病机理 四 临床表现 过度训练症状多种多样不同程度 不同时期 不同人表现不同1 早期 过度疲劳期 早期主要以神经系统表现为主睡眠欠佳 多梦易醒 食欲下降 头痛 头晕 记忆力下降 疲倦 体重稍下降 晨脉稍增加 运动成绩下降 体格检查无异常 2 中 后期此时可涉及多个系统和器官 并出现各种症状和体症 1 心血管系统方面可出现心悸 心慌 胸闷 气短 心前区不适 心率不齐 心前区刺
4、痛和呼吸困难 晨脉与晨压不稳定 比平时略高 血压以负荷后舒张压不变或上升为常见 脉率和血压恢复时间都延长 联合机能试验出现异常 心电图异常 ST段下降 尤其负荷后更明显 还出现各类型心率失常 如早搏 房室传导阻滞等 血液检查可发现红细胞数和血红蛋白浓度均降低 2 呼吸系统方面常出现呼吸频率增加 肺活量 最大摄氧量 无氧阈值都降低 3 消化系统方面以食欲下降最常见 还可出现恶心呕吐 肝区疼痛 亦可出现腹泻或便秘 4 运动系统方面患者肌肉持续疼痛压痛 肌肉僵硬和肌肉痉挛 以及疲劳性骨膜炎 跟腱腱围炎 髌腱周围炎等 5 其他还有体重下降 身体抵抗力差 免疫球蛋白降低 易感冒 低热和患传染性疾病 如肝
5、炎等 运动后可能出现蛋白尿 运动性血尿 运动性头疼 女性出现月经紊乱 男性出现遗精次数增加 患者专项运动成绩明显下降 反应迟钝 动作不灵活和协调性差 1 处理原则尽早消除病因 调整训练内容或改变训练方法和对症处理 2 处理方法 1 过度训练早期处理方法 调整训练计划 控制运动负荷 减小运动强度 注意休息 保证充足的睡眠 营养调节 五 处理 2 重度过度训练处理方法 减小运动强度或暂停专项训练和比赛 多辅以小强度 全面提高身体素质的锻炼和放松性练习 休息 保证充足的睡眠 注意营养 理疗 温水浴 按摩与针灸 针刺或艾灸内关 环跳 足三里 阳陵泉 承山等穴位 医疗体育 药物治疗 补充营养素 VB1
6、VC VB12 微量元素 葡萄糖或ATP 或服用中草药及镇静剂 六 预防 1 定期体检 2 合理制定训练计划 3 大负荷训练或比赛后 要积极采取措施促进体力恢复 要保证充足睡眠与营养 4 伤病后恢复训练应循序渐进 并要加强医务监督 5 密切观察运动员在训练过程中出现的过度训练先兆 力争尽早发现 及时处理 二 运动应激综合症 过度紧张 一 定义与好发时间运动应激综合症是指在训练或比赛时 运动负荷超过了机体的承受能力而引起的病理状态 好发时间 常在一次训练或比赛后即刻或短时间内发病 多发生在中长距离跑 马拉松 中距离滑冰 自行车 足球和篮球等运动项目 过度训练和运动应激综合症 过度紧张 区别 二
7、病因 1 锻炼较少 训练水平低 缺乏比赛经验 2 因病长期停训者 突然进行剧烈运动或比赛 过分疲劳而发病 3 高水平运动员受到强烈的精神刺激也会发生 4 饭后不久剧烈运动引起 从单纯的虚脱到严重的运动猝死1 虚脱症出现头晕 面色苍白 恶心 呕吐和大汗淋漓等症状 2 脑血管痉挛运动后突发一侧肢体麻木 动作不灵 伴有头痛 恶心 呕吐等症状 一般短时间内恢复 三 临床表现 3 急性胃肠功能紊乱及运动应激性溃疡常在剧烈运动后不久出现恶心 呕吐 头痛 头晕 面色苍白 腹痛 有的呕吐咖啡样物 大便潜血试验 4 运动中心血管意外 1 症状较轻者 表现为呼吸困难 憋气 胸痛 心跳加快 心律不齐等症状 预后良好
8、 2 症状重者会出现急性心力衰竭 心肌梗塞 常在剧烈运动时呼吸困难 胸痛或咯粉红色泡沫样痰 甚至骤然晕倒 抽搐而死亡 3 运动中心血管意外的原因主要为 由于过度疲劳 兴奋和精神紧张及运动后立即洗热水浴等诱发心血管疾患所致 5 晕厥 四 处理 1 单纯虚脱型平卧 保暖和热饮后逐渐好转 一般1 2天病情可恢复 必要者可吸氧或静脉注射葡萄糖溶液 2 急性胃肠道综合征者患者应停止专项训练 休息观察 进食流质或半流质 必要时服用止血药物 一般1 2周内可恢复训练 若反复出现症状及胃出血者 应到医院作进一步检查 3 心功能不全者半卧位 保持安静 注意保暖 针刺或指掐内关 足三里穴 4 昏迷者针刺内关 足三
9、里 百会 人中 合谷 涌泉等穴 5 呼吸或心跳停止者进行人工呼吸或胸外心脏挤压法 与此同时迅速通知医生或医院作进一步抢救 五 预防 1 遵守科学训练和比赛原则 2 水平低 素质差 体弱或有病者 应量力而行 循序渐进 注意控制运动强度 加强医务监督 并注意休息 3 运动员参加剧烈训练或比赛前 要仔细询问病史 家族史和进行体检 4 饭后应休息2 3小时后才能进行剧烈运动 运动员选才时 对身体瘦高且高度近视者 全面体格检查 排除马凡氏综合症 防止运动猝死 三 运动性晕厥 晕厥是由于脑部暂时性供血不足或血中化学物质变化所导致的意识短暂紊乱或丧失 一 病因与发病机理 1 血管扩张性晕厥 由于神经反射引起
10、广泛性小血管扩张 血压下降 一时性脑缺血 2 直立位低血压性晕厥 久蹲 长期卧床后突然改为站位 肌肉泵和血管调节功能失调 引起回心血量骤减 血压下降 一时性脑缺血 3 重力性休克 运动后突然站立不动 使下肢血管失去肌肉收缩对其节律性挤压作用 加上血液本身的重力 大量血液积聚在下肢 使回心血量下降 心输出量下降 脑供血不足 重力性休克 4 胸内压和肺内压增高 吸气后憋气后 使胸内压和肺内压增高 回心血量下降 心输出量下降 脑缺血 5 低血糖症长时间运动 血糖大量消耗等造成 6 心源性晕厥 1 冠状动脉供血不足 引起心肌缺血缺氧而发生 2 激烈运动引发心律失常所致 3 冠状动脉因免感性增强或儿茶酚
11、胺分泌增多而痉挛引起心肌缺血 二 临床表现 1 晕厥前 全身软弱无力 头晕 耳鸣 眼前发黑 面色苍白 出冷汗及强烈的饥饿感 低血糖者 2 昏迷后 意识丧失 手足发凉 脉率快而细弱 血压下降或正常 呼吸加快或减弱 一般昏倒数秒 长者1 2小时 3 清醒后 有头痛 头晕 乏力 可有恶心 呕吐 三 处理 1 使患者处于平卧位 或下肢抬高位 2 松开衣扣 腰带 3 保暖 4 按摩下肢 向心重推摩 5 嗅闻氨水或点掐 针刺 人中 百会 涌泉等穴使其苏醒 6 若有呕吐 将头部转向一侧 防止舌头或呕吐物堵塞呼吸道 7 呼吸停止者进行人工呼吸 心跳停止者做胸外心脏挤压术 8 清醒后可饮服含糖热饮料 9 注意休
12、息 促进恢复 四 预防 1 坚持体育锻炼 提高心脏功能 2 参训参赛前要体检 3 久蹲后要慢慢站起 疾跑后应继续慢跑一段 并作深呼吸 逐渐停下来 4 饥饿或空腹时不宜参加运动 5 长距离运动要及时补糖 盐 水 6 剧烈运动后应休息半小时后淋浴 7 若有晕厥先兆 应立即平卧 四 运动性低血糖 一 血糖和低血糖 血糖是血液中的葡萄糖 血糖的标准早晨空腹时血糖浓度一般在80 120mg 100ml之间 当血糖低于55mg 100ml时 称为低血糖 血糖的调节 二 运动性低血糖的原因和症状 原因运动时间糖储备症状强烈的饥饿感乏力头晕出冷汗神志模糊昏迷 三 运动性低血糖的预防和处理 运动前和运动中的补糖
13、运动时间和运动量的控制 五 运动性腹痛 腹痛分为 腹腔内疾病与腹腔外疾病和运动性疾病 运动性腹痛是指由于体育运动而引起或诱发的腹部疼痛 中长跑 马拉松 竞走 自行车 篮球等运动项目发病率较高 一 病因与发病机理 1 肝脾瘀血由于准备活动不充分 开始运动时速度过快或强度过大 引起肝脾瘀血 2 胃肠痉挛或功能紊乱 1 运动时 由于胃肠缺血 缺氧 引起胃肠道痉挛或蠕动功能紊乱 2 饭后过早运动 运动前过饱 喝水过多或空腹运动 3 运动前吃难于消化的食物 3 呼吸肌痉挛 1 运动中呼吸缺乏节奏 引起呼吸肌疲劳和痉挛 2 准备活动不充分 使呼吸系统功能不能满足运动的需要 4 内脏器官病变运动时可因病变部
14、位受到牵扯 刺激 而产生疼痛 二 临床表现 1 运动性腹痛的程度与运动负荷和运动强度密切相关 2 腹痛的部位常与病变脏器位置有关 肝胆疾患或郁血 多在右上腹痛 胃十二指肠溃疡 胃炎 多为中上腹痛 脾郁血多在左上腹痛 肠痉挛 蛔虫病多在腹中部痛 阑尾炎在右下腹痛 宿便多在左下腹痛 呼吸肌痉挛多在季肋部和下胸部锐痛 3 腹痛的性质和程度与腹痛原因有关 直接由运动引起的腹痛多为胀痛或钝痛 其他疾患引起的腹痛多为锐痛 阵发性绞痛 钻痛 三 处理 1 减慢跑速 加深呼吸 调整呼吸与运动节奏 用手按压疼痛部位 或弯腰慢跑一段距离 一般腹痛可减轻或消失 2 经上处理无效者 应停止运动 认真检查 对症处理 3
15、 口服解痉药 阿托品 普鲁苯辛 4 点掐或针刺足三里 内关 大肠俞 5 热敷腹部 6 腹肌痉挛者须按摩腹部 7 若处理无效 症状较重者应送医院处理 四 预防 1 科学训练 循序渐进增加运动负荷 2 合理安排膳食 饭后应休息1 5 2 5h才参加剧烈运动3 运动前做好充分的准备活动 4 运动中应注意呼吸的节奏 5 患病者参加运动应加强保健指导与医务监督 六 运动性贫血 贫血是指血液单位容积内血红蛋白量 红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态 运动性贫血是指直接由运动训练造成的贫血 运动性贫血 男子低于120g l 女子低于105g l轻度贫血 Hb 为正常值下限 90g l中度贫血 Hb 为90
16、g l 60g l重度贫血 Hb 为60g l 30g l极重度贫血 Hb 为30g l 我国对运动性贫血的诊断标准为 Hb值男 120g L 女 105g L 14岁以下男女均 120g L WHO对运动员的贫血标准为 男子 130g L 女子 120g L 运动性贫血和其他贫血运动员贫血和普通人的贫血 一 病因与发病机理 1 血浆稀释引起相对贫血耐力性运动项目经过系统训练后 可以引起血浆容量增加 出现相对的血液稀释状态 表现为血红蛋白的浓度减少 测试结果为贫血 2 溶血和红细胞破坏增加 1 剧烈运动使体温升高 血酸度增加 儿茶酚胺分泌增多等 可引起红细胞膜的滤过性和变形性改变 使红细胞膜的脆性增加 2 由于剧烈运动使肌肉收缩和血流加快 血管受挤压 红细胞与血管壁之间撞击摩擦加剧 红细胞破坏增加 3 血红蛋白的合成减少 1 剧烈运动使能量大量损耗 蛋白质的需要量增加 如果蛋白质的摄入量不足 将会影响血红蛋白的合成 而出现贫血 2 剧烈运动易使铁丢失 而影响血红蛋白的合成 造成贫血 铁丢失的途径主要有 运动时大量排汗使铁丢失 女运动员月经期铁丢失 耐力性运动项目中若出现运动性血尿 铁丢
