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1、1肿瘤患者疼痛护理【摘要】目的有效控制肿瘤疼痛，给予患者高质量的生存状态。方法对肿瘤患者的疼痛状态进行评估，按照 WHO 推荐三阶梯药物治疗方案，及时给患者提供给药和非药物的疼痛护理。结果肿瘤患者的疼痛有所缓解。结论护士准确的评估疼痛，能减轻患者的疼痛状态，也有利于患者积极配合治疗，增强患者对治疗疾病的信心。 【关键词】肿瘤疼痛护理 疼痛是癌症患者常见的伴随症状之一，可出现在整个病程的不同时期，严重影响着患者的生活。在确诊恶性肿瘤时约 1/4 的患者出现中重度疼痛；在接受抗癌治疗的患者中，1/3 左右存在不同程度的疼痛；晚期患者中约有 3/4 的患者伴有疼痛1 。疼痛不仅给癌症患者带来躯体的痛
2、苦，也使患者在精神上产生巨大的压力，使患者情绪抑制，甚至产生轻生的念头，严重影响了肿瘤患者的生存质量2 。然而对疼痛的控制并不令人满意，在一般的医疗条件下，40%-50%的癌痛患者未能达到完全缓解3 。 1 资料与方法 我院肿瘤科于 2009 年至 2010 年共收治 68 例肿瘤伴疼痛患者，现将护理经验总结如下： 1.1 一般资料 2009 年至 2010 年，肿瘤科收治 68 例肿瘤伴疼痛患者，男 42例，女 24 例，最小 14 岁，最大 81 岁，平均为 48 岁。我科针对2肿瘤患者疼痛进行护理，帮助患者改善了心理状态，减轻了患者的疼痛，从而调动了患者战胜疾病的信心。 1.2 治疗方法
3、 一般情况下癌痛的控制，除了病因治疗外，大部分患者需要镇痛药物。护士不但要执行医嘱，还要在实践中根据患者对止痛计划的反应作出适当而准确的评价，及时向医生提出个体化的止痛建议。 2 护理 疼痛的评估是治疗护理最关键的一步。治疗开始前要进行全面、正确的评估，了解疼痛的原因、部位、程度及性质，否则给予足量的止痛剂也难以缓解疼痛，我科常用的分级方法有三种，根据主诉疼痛的程度分级法、数字分级法、目测模拟法4 。 本组患者主要采用目测模拟法，对患者进行分级，并针对性加以疼痛护理。 2.1 加强对护士的教育 肿瘤患者的疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果，护士所起
4、的作用更是举足轻重。 2.1.1 更新护理观念对于肿瘤患者而言，疼痛是无益的，免于疼痛是患者的权利，而且肿瘤控制是受患者、护士和药物综合影响。作为护士，要主动询问、密切观察疼痛，并积极评估护理，因为护士给予忍受疼痛患者的护理是必须职责之一，这是职业道理的一部分。2.1.2 树立止痛药物新观念肿瘤疼痛患者都害怕用药成瘾，这已成为3用药止痛的最大障碍。要克服这种障碍，护士要学会区分止痛药物的成瘾性、依赖性和耐药性。生理依赖性和耐药性不妨碍止痛药物的继续使用，也不会成瘾。精神依赖性是止痛药物成瘾，主要表现为肿瘤疼痛患者渴望用药和想尽办法获得药物。护士树立了止痛药物新观念，明确了成瘾对患者的机体无益，
5、如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛药物。 2.1.3 提高护士评估疼痛的能力如前所述，疼痛评估表法、数字分析法和 Melzack 拟定的口述评估法是国际常用的 3 钟评估疼痛的方法。有了先进的方法，护士还要采用客观的工具占有第一手材料，才能对肿瘤患者进行准确的疼痛评估，有的放矢为患者止痛。 2.2 给药处理 根据 WHO 三阶梯止痛原则中，强调遵循按阶梯、口服、按时用药、用药个体化及密切观察其不良反应。 2.3 非药物护理 为减轻肿瘤患者的疼痛，充分发挥护士的作用，给予患者必要的非药物护理，从而调动患者的自信心。 2.3.1 心理护理由于缺乏相关的知识，多数患者认为癌症导致疼痛在所难免，或担心
6、止痛治疗会掩盖症状，影响治疗，害怕成瘾，产生不良反应或产生耐受性等5 ，所以大多数患者不愿意报告疼痛，必要的心理护理成为药物治疗疼痛的有力补充。 2.3.2 营养护理为增强患者的免疫力何疼痛耐受力，高营养护理是必要的。对能进食的患者想尽办法增加其食物的摄入量；不能进食4者，可给予鼻饲，既要掌握好其鼻饲量，一定要做好口腔护理；对于肠胃功能丧失的患者，可采用加强静脉营养的方式进行营养护理。3 展望 随着医学的进步，肿瘤患者的生存期明显延长，患者的生活质量明显提高。肿瘤患者的疼痛需要护士采取一定的措施，从药物到心理，为患者提供全方位的优质服务。 参考文献 1蔡伟萍,费叶莉. 癌症疼痛护理的研究进展J.护理管理杂志，2005.5（6）：11. 2刑沫,郎晓涛, 马双莲等.癌症患者疼痛状况与社会支持调查研究J. 中国护理管理，2007.7（1）：28-31. 3许敏凤.上海市癌症止痛现状调查 J. 中国肿瘤2001.10（ 7）：389-392. 4孙燕.临床肿瘤内科手册 M. 北京人民卫生出版社，2002.183-185. 5赵存凤,李平. 慢性疼痛管理中医护患相关障碍因素及其干预J. 解放军护理杂志，2005.22.（10）:38-39.
