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1、1肿瘤患者化疗不良反应的护理【摘要】目的探讨恶性肿瘤患者在化疗期间的护理方法。方法回顾性分析我院 120 例恶性肿瘤患者化疗的临床资料。结果通过对化疗过程中不良反应的技术护理及健康教育、心理护理等方法，120 例化疗病人化疗过程顺利。结论通过对肿瘤化疗患者进行娴熟的技术护理及心理护理，依患者情况制定最佳的护理措施，使患者以平和的心态接受化疗，最大限度地减轻化疗不良反应，提高生活质量。 【关键词】恶性肿瘤化疗不良反应护理 化学治疗简称化疗，即指用药物治疗肿瘤。迄今它已成为可以和手术治疗、放射治疗并列的治疗肿瘤的三个主要手段之一。但在使用抗肿瘤药物控制病变的同时，也会使迅速更新的正常组织和细胞受到
2、化疗药物的细胞毒损害。于是，便出现了一部分患者在接受化疗的用药中或用药后可能会表现出一些与之有关的不良反应和并发症，重者甚至危及病人生命。因此，对化疗反应的防治和护理在治疗期间起着重要作用。笔者对我院 2008 年 1 月到 2009 年 12 月的120 例不同肿瘤患者的资料进行回顾性分析，总结护理经验如下。 1 临床资料 本组恶性肿瘤病人 120 例。男 64 例，女 56 例。年龄 21-78 岁，平均 46 岁。其中肺癌 30 例，乳腺癌 36 例，恶性淋巴瘤 14 例，胃癌 20 例，肠癌 20 例。 2 护理 22.1 健康教育健康教育是非药物治疗的主要措施，护理人员从专业角度对患
3、者进行耐心的讲解，使患者本人及家属了解肿瘤化疗方面的相关知识，消除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，提高对化疗不良反应的耐受性。史小利等提出肿瘤化疗患者“标准化健康教育模式” ，为不同层次的护理人员提供了标准的健康教育内容和沟通模板，护士可以根据患者自身的需要和情况，选择相应的方式与患者沟通。标准化健康教育提高了护士与患者的沟通技巧，极大程度缓和了护患关系，提高了患者对护理人员的信任，使其主动配合医生的治疗计划。 2.2 心理护理护士应针对具体病人及时采取合适的心理护理，鼓励患者，对他们进行心理疏导，提高患者对疾病的应对能力和机体的免疫能力，使他们有战胜病魔的勇气，积极配合医生的治疗。
4、 2.3 化疗药物不良反应的护理 2.3.1 化疗静脉炎的预防与护理化疗是治疗癌症的重要手段，很多化疗药对血管内膜刺激性强，有较强的局部毒性反应，外周静脉用药易发生静脉炎，其表现为从注射部位沿静脉走行发红或色素沉着，疼痛，血管变硬并呈条索状或树枝状。造成静脉通道建立困难，并随疗程增加，血管受损程度加重，严重者甚至影响治疗计划进行，降低治疗疗效1。因此，化疗后血管的观察和有效的护理对血管的恢复非常重要，可最大限度防止静脉炎的发生。护理对策：选择静脉穿刺部位注射化疗药物，选择适宜的静脉留置针，减少静脉直接穿刺损伤次数，正确输注化疗药物，严格配置化疗药物，掌握各种3化疗药物最佳的输注速度，选择适宜的
5、输注装置。2.3.2 消化道反应的护理胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，对化疗药物较敏感，化疗期间，多数患者会出现不同程度的消化道反应2，加重了病人的痛苦。护理对策：遵医嘱给予止吐剂；给予心理支持，分散注意力；帮助病人采取正确的卧床姿势；对患者进行饮食指导。 2.3.3 骨髓抑制的护理骨髓抑制是化疗药物常见的毒性反应之一，导致全血细胞不同程度的减少，会造成患者出现感染、出血等症状，重者甚至危及生命2。护理对策：严格无菌操作，防止交叉感染；紫外线消毒病房，预防呼吸道感染；密切观察体温变化；观察任何部位有无出血和出血倾向，及时通知医生。 2.3.4 皮肤、粘膜反应的护理某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上，
6、尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。护理对策：化疗期间应嘱病人多次饮水；保持口腔清洁，给予 1%雷夫诺尔或 4%苏达水漱口；口服化疗药物时，应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末；嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿；涂药前先轻轻除去坏死组织，反复冲洗，溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。 2.3.5 脱发的护理脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应，病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷，应让病人了解这一可逆性反应，化疗结束后头发可再生，化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带，用药结束后 10min 除去此带，采取这种措施可减轻脱发。向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的，化疗时，4身体的某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。鼓励病人说出自己的感受，并给予正面的引导，鼓励病人参加社交活动。 3 结论 在肿瘤患者化疗期间，护士给予有效的心理护理及娴熟的技术护理，可减轻病人心理负担，主动配合医生的治疗计划，使化疗顺利完成；同时，能降低化疗不良反应的发生，减轻痛苦，提高患者生活质量。 参考文献 1程永霞.静脉炎的防治与护理 J.基层医学论坛,2008,(33). 2张瑾.非小细胞肺癌患者化疗期间不良反应的观察和护理J.工企医刊,2007,(05).
