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1、马德龙综合征 ReportedbyMs Li2014 11 06 马德龙综合征 Madelung病 又称良性对称性脂肪瘤病 BenignSymmetricLipo matosis BSL 是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性 对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和 或 深筋膜间隙的疾病 患者常因颈部畸形 活动受限 压迫气管致呼吸困难而就诊 一 流行病学 几乎所有患者都有长期的酗酒史 因此长期饮酒是该病的诱因较为肯定 部分患者同时伴有肝病 高胆固醇血症 高尿酸血症 甲状腺功能减退 高血压 而这些疾病往往与过量饮酒有关 1 1 KawakamiT TakeuchiS SomaY Benigns
2、ymmetriclipomatosisassociatedwithatopicdermatitisandchronicalcoholabuseinaJapaneseman ActaDermVenereol2009 89 440 1 二 发病机制 马德龙病的发病机理仍不很清楚 可能与线粒体基因突变有关 2 有报道该病与几种遗传性疾病相关 可能属于常染色体显性遗传病 3 2 C Plummer P J Spring R MultipleSymmetricalLipomatosis Amitochondrialdisorderofbrownfat J Mitochondrion 2013 4 3 A
3、lexOlsen TheresaGrebe EdwardJoganic Multiplesymmetriclipomatosisasageneticdisorder areview J EuropeanJournalofPlasticSurgery 2012 6 三 临床特点 马德龙综合征多见于中年男性 脂肪在身体上半部弥漫性沉积 尤其是颈部 主要表现为双颈部 枕部 项部 肩部 颌下 胸骨上窝 锁骨上窝对称性分布的无痛性脂肪团块 类似肿瘤病变 常导致颈部畸形 活动受限 呈 河马颈 驼峰背 或 大力水手臂 样外形 本病另一显著特点是常合并诸多内科疾病 如慢性酒精性肝病 糖耐量下降或糖尿病 高尿酸
4、血症 贫血 甲状腺功能减退 内分泌肿瘤 上呼吸道恶性肿瘤等疾病 少数患者由于肿块压迫气管和食道 引起憋气 呼吸困难和吞咽困难 甚至压迫腔静脉 造成静脉回流障碍 有些患者可以合并周围神经和中枢神经系统的病变 外周神经系统障碍多表现为神经脱髓鞘病变引起的肢体末端痛温觉和触觉呈袜套样减退或感觉异常 中枢神经系统受累可出现幻觉及澹妄 四 辅助检查 1 CT扫描 颈项部 下枕部 上背部脂肪组织蓄积增厚 可累及皮下或肌肉间隙 脂肪蓄积处没有包膜形成 蓄积脂肪内可有线状或网状纤维间隔 病变常常左右对称 颈部肌肉可受压 变细 蓄积脂肪组织内可有钙化或骨化 2 组织病理学所有不同类型的脂肪瘤病形态学特征基本相同 包括呈小叶或片状分布的 界限不清的 黄色成熟脂肪组织 与正常脂肪外观相同 有时可以浸润至肌肉等其它组织 与一般的脂肪瘤明显不同 本病脂肪团块缺乏完整包膜 常呈结节状或分叶状而无明显的界限 分布呈弥漫性 左右基本对称的特点 五 治疗 目前尚无有效办法 目前观点认为 单纯控制饮食和减肥通常无明显效果 临床上常用 外科彻底切除手术 改善外观 有学者提出 不必追求手术彻底性 仅部分切除或采用吸脂治疗 改善外观即可 病因治疗 如为过量饮酒导致治疗上应戒酒 并积极治疗各种伴发疾病 六 预后 手术后有复发倾向 Thankyou
