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1、重点药品管控我们一路前行 实践案例 武汉市中心医院 规范临床诊疗行为 规范合理用药我们一路前行 1 医院简介 2 实施背景 3 案例内容 4 成果成效 5 总结体会 目录 医院简介 HospitalIntroduction 01 我院药事管理管控措施与办法 1880 汉口天主堂医院 2014年 2016 华中科技大学同济医学院附属第五临床学院 医院历史 137年悠久历史 目前 医联体成员57家自办院区4个 托管模式4个理事会管理模式1个 1 1 16 N 医院概况 2016年获艾力彼医院排名 省会市属医院100强排名第四名重点专科位居全市卫生系统第一 医院概况 医生998人 医技237人 护士
2、1982人 行政管理283人高级职称333人 中级职称661人 初级职称1159人博士155人 硕士771人 本科1738人 科室简介 主任药师3人副主任药师4人主管药师17人药师74人其他10人 博士6人硕士39人本科41人其他22人本科以上学历80 按学历结构分类 按职称结构分类 108人 武汉市中心医院药学部 下设有门急诊 病区药房 药库 临床药学 PIVAS 基因检测实验室等 并于2016年获国家临床合理用药示范基地 是集药学服务 科研 教学为一体的服务型团队 现有药学技术人员108名 近5年来 药学部承担各类科研课题15项 发表学术论文55篇 其中SCI论文14篇 临床药学团队 实施
3、背景 HospitalIntroduction 02 实施背景 2016年11月中共中央办公厅国务院办公厅转发 2017 2 16 国家卫生计生委办公厅国家中医药管理局办公室 2016年5月11日湖北省卫生计生委 实施背景 关于进一步加强医疗机构合理用药管理的指导意见 案例内容 HospitalIntroduction 03 对策内容 1 医嘱点评 分析药物应用合理性 2 根据点评结果及使用排名制定重点监控药品目录 对策实施 时间 2016年11月地点 住院部实施对象 HIS系统 住院部医生 效果确认 每月按照10 抽取住院部归档病历进行点评 抽查病历合理性 处置 加大点评力度将点评中新出现无
4、适应症用药纳入适应症管控范围将部分不合理用药纳入临床用药决策支持系统加强与临床沟通 按照合理用药计分制进行扣罚控制单个病人辅助用药使用种类 住院部实施方案 名称 基于信息系统的适应症管控及临床用药决策系统 住院处方不合理率趋势图 对策内容 1 处方分析 分析药物应用合理性 2 根据点评结果及使用排名制定重点监控药品目录 对策实施 时间 2017年5月待实施地点 门诊实施对象 HIS系统 门诊医生 初期点评结果每月随机抽取门诊处方前十药物前十医生点评 处置 加大点评力度无适应症用药即将纳入适应症管控范围加强与临床沟通 按照合理用药计分制进行扣罚门诊辅助用药限制使用设置科室药占比考核目标结合医保智
5、返系统 严格限制用药种类 门诊实施方案 名称 基于信息系统的门诊合理用药实施路径 具体实施 1 制度保障 抗菌药物合理应用绩效考核办法 合理用药记分制考核标准 药品动态监控管理办法 采供及合理使用管理办法 合理用药记分制管理考核标准 微观预警抗菌药物 抗菌药物分级管理 I类切口用药管理 2 信息支撑 抗菌药物管理 2 信息支撑 适应症管控 药师与信息科合作讨论软件开发流程制定软件开发流程图 业务后端 药师对适应症进行维护 2 信息支撑 适应症管控 2 信息支撑 适应症管控 适应症不匹配需科主任审批后执行 业务前端 无适应症则开嘱不成功 弹框提示 22 审批不成功提示 2 信息支撑 适应症管控
6、2 信息支撑 适应症管控 适应症管控 目前已达品种70余种 2 信息支撑 事中干预 2 信息支撑 事中干预 配伍禁忌用法用量极量限制溶媒错误注意事项 自定义溶媒 业务后端 药师自定义 单个药品用量超过规定范围 系统给予重要警示用药不符合诊断和适应症 系统给予特别提示医嘱或处方出现配伍禁忌 重复用药等 系统给予纠错提示抗菌药物开具权限提示药品适应症提示 1 业务前端 临床合理用药系统 2 信息支撑 事中干预 业务前端 不合理用药弹框或亮灯提醒 3 药师服务 质控 合理用药考核 PPI点评 辅助用药审批点评 白蛋白点评 双十 点评 激素点评 基药点评 3 药师服务 临床宣讲 3 药师服务 沟通反馈
7、 迅速 全面的交流沟通 自查自纠精益求精不断提高 成立了药学部质控室并设立专职质控员 每月质控负责监督各项制度落实情况 建立了临床药学质量考核标准及考核措施 临床药学室每周自查 每月召开质控会议 纪检监察部门对合理用药情况开展常态化监督 4 监督管理 设立院内网药事管理专栏 4 监督管理 成果成效 HospitalIntroduction 04 成果成效 药占比 信息化管控后 成果成效 DDD 与2016年同期比较 2017年抗菌药物DDD值平均下降了15DDD2017年抗菌药物使用强度平均值为36 86 低于40DDD的标准 抗菌药物使用强度比较图 成果成效 使用金额 77种重点监控药品使用金额环比平均降幅达36 53 最高降幅达91 83 成果成效 社会效益 从而减少药品相互作用 不良反应以及配伍禁忌等的发生从药学职业发展来讲 有助于促进药师转型 促进药师队伍进一步更新工作理念 提升技能水平 总结体会 HospitalIntroduction 05 一腔热血为患者 一流服务有药师 服务在前 管控其后 一腔热血为患者 一流服务有药师 质控随行 公益在行动 医嘱审核调剂 药师风采 查房 会诊 咨询 合理用药宣讲 药师荣誉 我们的团队 感谢您的关注
