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1、落实新院感规范 改进医院环境清洁消毒方法和流程 实践案例 江西省肿瘤医院 WS T512 2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 目录 执行标准背景 执行标准背景 机构简介 全省唯一的三级甲等肿瘤专科医院 集肿瘤预防 诊疗 教学 科研 康复为一体 以肿瘤诊治 整形修复为专科特色 兼顾综合疾病诊治的 四块牌子 一套人马 分别是江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所 江西省第二人民医院和江西省癌症中心 设置临床科室22个 门诊医技科室10个 职能科室24个 编制床位1650张 实际开放床位1556张 江西省肿瘤医院 执行标准背景 执行标准的基础条件 规范 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS T5
2、12 2016执行过程中存在的问题 我院目前医院环境清洁消毒方法和流程不合规范 清洁消毒效果差 主要存在两个问题 1 拖把和抹布未做到一用一消毒 圆形捆扎式拖把无法进行有效消毒 2 我院绝大多数诊疗场所物表和地面的清洁消毒要么用含氯消毒剂抹布或拖把擦拭 要么用清水擦拭 很少用清洁剂或用量不足 执行标准计划 执行标准计划 执行标准的目标 策略 目标 全面提高我院环境卫生清洁消毒工作质量 减少诊疗场所病原微生物污染和交叉感染的机会 从而减少医院感染的发生率 策略 先通过试点实施 评价落实环境清洁消毒新规范取得的成效 再进行全院推广 执行标准过程 执行标准过程 执行流程 内容等 计划进度表 2017
3、年3月江西省肿瘤医院院感科科长 爱卫办主任与保洁公司驻我院的主管领导讨论病房的清洁消毒工作 加强对医院保洁人员的清洁消毒知识培训 2016年10月院感科培训保洁员消毒液配制和使用知识 2017年8月2日院感科培训保洁员和全院医护人员WST512 2016规范 复用工具统一处理 1 清洗 在预处理区先用刷子除去抹布或地巾上颗粒性垃圾和毛发等 再放入洗衣机加清洁剂进行清洗 2 消毒 化纤制品用含有效氯500mg L消毒剂浸泡15分钟以上 棉制品则用90 湿热消毒5分钟 3 消毒后的抹布或地巾加稀释后的洗洁精稍浸泡 洗衣机脱水至半干 环境清洁消毒 1 在办公区域或无需隔离的普通病房用领取的湿抹布或地
4、巾擦拭一遍 2 在有传染病或多重耐药菌感染风险区域 先喷洒含有效氯500mg L消毒液 再用领取的湿抹布或地巾擦拭一遍 领取 回收 执行标准过程 台面地面清洁消毒工作执行流程 清洁车 复用清洁工具处理间 执行标准成效 执行标准前后的变化 评价方法 目测法 采用格式化的现场检查表格 培训考核人员 统一考核评判方法与标准 以目测检查环境是否干净 干燥 无尘 无污垢 无碎屑 无异味等 如 地面变光亮 异味大大减少 微生物法 用于物表如工作台面 床头柜 环境微生物考核方法和清洁工具复用处理后的微生物考核指标 采样方法和评价方法均参考GB15982 的相关规定 化学法 荧光粉迹法 将荧光粉撒在邻近患者诊
5、疗区域内高频接触的环境表面 在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记 清洁后借助紫外线灯检查荧光粉是否被扩散 统计荧光粉扩散的处数 考核环境清洁工作 清洁单元 的依从性 荧光标记法监测环境表面清洁卫生质量 执行标准成效 执行标准完成情况 地面清洁消毒前 地面清洁消毒后 目前正在腹外一科和肝肿瘤科开展病区清洁消毒的试点工作 执行标准总结 执行标准总结 执行标准过程中的困难与对策 硬件设施需要增加投入 如清洁车 大量抹布 拖巾 湿热消毒锅 洗衣机等 依从性保洁人员按照新规范执行的依从性因人而异 继续加强培训 强化监督落实力度从而提高保洁员的依从性 评价方法目测法判断去污效果 存在一定程度的主观性判断 荧光标记法暗查清洁效果 需购进荧光粉和荧光检测手电筒
