《医院管理案例_推进医院前置审方系统的处方评价信息系统的构建和实践》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院管理案例_推进医院前置审方系统的处方评价信息系统的构建和实践（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 推进医院前置审方系统的处方评价信息系统的构建和实践 医院管理案例剖析 瑞金医院案例 建于1907年 原名广慈医院 是一所集医疗 教学 科研为一体的三级甲等综合性医院 有着百年的深厚底蕴 医院占地面积12万平方米 建筑面积30万平方米 绿化面积4万平方米 核定床位1693张 实际开放2100余张 瑞金医院 背景实现过程经验与理论总结展望 背景 为了减少临床不合理用药 保障医疗安全 有效降低医疗费用WHO呼吁 尽快建立有效的监控体系 监测和促进药物合理应用 中国 2007年 要求 医疗机构应当建立处方评价制度 对不合理用药及时予以干预 信息化技术在医药领域的应用 可改变传统药物临床应用和管控的混
2、乱复杂模式 使药事工作从传统的经验管理上升到现代化科学管理 目前 信息化技术现已成为促进合理用药 有效提高工作效率和质量的现代医院药学管理和运作的重要手段 PLAN 大型综合性医疗机构每天有12000多张处方 2000多张床位患者用药医嘱 药师如何从大量处方 用药医嘱中快速 科学地挑选出目标处方进行评价 能否快速对处方用药金额 基本药物使用情况等进行基本统计 使药师的工作重点放在对用药合理性的审查上 如何快速获得患者的生理 病理状态 相关检测指标等信息 进行综合而全面的评价 构建信息化处方系统 使处方评价的抽取病例 查看医嘱等信息 评价 反馈 总结全部线上进行 问题 拟解决方案 PLAN 评价
3、成果如何转化 如何彻底杜绝同类不合理用药情况的出现 从根本上解决大部分不合理用药问题 信息系统进行处方形成前拦截或提示 前置审方系统 问题 拟解决方案 DO 2006 2007年 药剂科联合计算机中心自主开发了医院前置审方系统的处方评价信息系统 充分利用医院信息系统 HIS 数据整合方面的优势 构建处方评价系统 积极开展药品临床应用评价研究 借助信息化技术建立处方形成前干预机制 及时提示 限制 并不断改进 从而促进临床合理用药 医务处 药剂科 前置审方系统的处方评价信息系统 计算机中心 审核监督 评估建议 设计 共同构建 审核 优化 推进 DO 全面构建前置审方系统的处方评价信息系统 实现全方
4、位 多环节的药物合理应用监控根据药品消耗金额自动统计 抗菌药物排名查询 科学合理确定评价的范围和内容 构建门急诊处方评价系统 快速便捷实施处方评价 构建住院用药医嘱评价系统 一站式完成多重信息调阅与处理 HIS中嵌有审方合理用药软件系统辅助药师对用药医嘱进行适宜性审核 全面监控 提高效率 基于评价系统对用药实行实时监控 刚性管控 DO 处方评价组织与主要职责 DO 处方 医嘱评价流程 DO 门急诊处方评价工作界面示意图 DO CHECK 控制不合理用药增长评价药师利用评价系统 使能够快速 便利 有效地进行处方和用药医嘱评价 使评价范围 评价深度 评价量不断加强 评价小组分别每月进行评价 对不合
5、理用药进行统计分析和追踪 根据药品消耗金额统计模块和抗菌药物排名查询模块 从不同角度及时发现疑似异常用药 并针对该类药品进行深度专项评价 持续改进 加强医院用药量的监控 提高合理率 有效控制不合理用药增长 刚性管控临床用药 预防为主借助前置审方系统自动进行限制或提示 对临床用药进行刚性管控 杜绝了重复用药 禁忌用药等错误用药 减少了用药剂量 适应症等不适宜的用药问题再发生 真正做到预防为主 使临床用药更加规范和合理 将上述情况反馈给处方医师 并继续监控 同时 通过在HIS系统中建立药品使用限制模块 将右旋糖酐铁注射液可使用最大日剂量为200mg 天 最大频次为每周3次 最长疗程1周控制 示例
6、右旋糖酐铁注射液 商品名 科莫非 100mg 支 因2017年4月份监控到右旋糖酐铁注射液异常增量即同比增长28 5 实施专项点评 5月药师从HIS系统中随机抽取使用该药的住院病历30份 依据药品说明书和文献研究进行点评 分析其不规范使用情况 ACTION 新增 分级管理类药品如药物处方资质权限设定皮试管理嵌入合理用药软件药物特定溶媒绑定2008 至今 一直根据政策法规的改动对系统进行扩充或修改 至今已具规模的完善的前置审方系统的处方评价信息系统 经验与理论总结 采用现代化的医院药事管理手段 借助于医院强大的信息系统 开发了较为完整的处方评价及用药监控信息系统 将 主观管理转变为科学管理手工的
7、管理转变为信息化管理静态的管理转变为动态管理 兼顾数量与质量 灵活与效率 可在系统设置限制或提示模块 大大减少重复用药 禁忌用药 用药剂量和适应症等不适宜的错误用药 随机抽查处方 用药医嘱 既保证了抽取的随机性 也克服了处方量大的困难 自动 灵活 随机地生成处方评价指标大大降低了药师的工作量 镶嵌电子病史调阅功能 快速调阅患者体重 过敏史 诊断 检查和治疗信息 为处方评价提供了便捷 管理方法创新 合理用药软件辅助药师进行用药评价 降低对药师专业方面的要求 大大提升便捷性与准确性 通过系统的疑义处方反馈功能 药师可了解到医师开具疑义处方时的一些特殊原因 医师也将得到药师的提醒 可快速有效地良好沟
8、通 及时解决当前问题 评价信息 包括历史抽样 评价信息 工作报告等 可在系统永久保存 为处方质量的回溯性分析以及持续性改进提供了条件 管理方法创新 上海交通大学医学院附属瑞金医院全程负责了医院处方评价系统 药物临床应用管理和监控信息系统的构建和应用 并于2009年12月 被列为 卫生部首批数字化医院示范试点单位 上海共两家 2010年卫生部全国细菌耐药监测工作优秀奖 荣誉 展望 本项目的构建和实施 成功实现对药物使用的动态监控 并持续跟踪不断改进 切实保障临床用药的安全 有效 今后将继续根据相关规定和要求 结合实际需求对系统进行优化 打造功能健全 运行流畅 全面监管 兼顾灵活的处方评价和用药监控体系
