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1、高原反应的防治 高原海拔高度与含氧量变化 什么是高原反应 高原反应 即高原病 指未经适应的人迅速进入3000米以上高原地区 由于大气压中氧分压降低 机体对低氧环境耐受性降低 难以适应而造成缺氧 由此引发一系列的高原不适应症 当然 除了高原缺氧的因素之外 还有恶劣天气如风 雨 雪 寒冷和强烈的紫外线照射等等 都可以加剧高原不适应并引发不同的高原适应不全症 初到高原后生活训练的注意事项 高原反应的救治 高原反应的防治 一 进入高原前的准备 进入高原前准备阶段的注意事项 心理准备 身体准备 理性对待 初上高原者既不要抱有毫无准备和无所谓的态度 也不要有过分紧张的恐惧心理 1 严格体检2 正确锻炼3
2、日常用品的准备 心理准备 初入高原出现轻度高原反应是正常的机体调节 度过适应期多可自愈 不必过分担忧 各种高原病都可防可治不必过度紧张 保持豁达乐观的情绪 树立坚强的自信心 能够减弱高原反应带来的身体不适 反之 忧心忡忡 思虑过度 稍有不适便高度紧张的人 反而会加大脑组织的耗氧量 从而使身体不适加剧 使自愈时间延长 进入高原前 可向有高原生活经历的人咨询注意事项 做到心中有数 避免无谓紧张 良好的心理素质是克服和战胜高原反应的灵丹妙药 重视进入高原前的体检 通过全面体格检查 剔除高原病 易患者 筛选出适应进驻高原的人员 同时 应保留检查记录 以供查阅 患有器质性疾病 严重贫血或重症高血压的人员
3、对高原环境的适应能力较差 他们在进入高原的初期 发生急性高原病的危险性明显高于其他人 若在高原停留时间过长 也较其他人易患各种慢性高原病 由于机体要适应高原环境 肝 肺 心 肾等重要脏器的代偿活动增强 使这些脏器的负担加重 一旦这些脏器出现疾患 便会使病情进一步加重 严格体检 如果你从未进过高原 在进入高原之前 一定要进行严格的体格检查 基本项目如下 1 体温 脉搏 血压及呼吸功能测定2 心 肺听诊和肝 脾 肾等主要脏器检查3 对心肺X线透视 心电图检测4 严重贫血或高血压病人 切勿盲目进入高原 我能上高原吗 凡有明显心 肝 肺 肾等内脏器质性病变 高血压 期以上者 均不宜进入高海拔地区 年龄
4、超过60岁 身体较胖者或体弱者亦不宜去 过度肥胖会加重高原缺氧反应 且易激发高原心脏病等 若患有重感冒等 最好在平原地区医治好再去 否则会使高原反应加重 甚至诱发肺水肿等 如何正确进行适应性锻炼 如果您平时一直坚持锻炼那再好不过 对那些疏于锻炼的人建议至少提前一个月进行适应性锻炼 以有氧运动为主通过全面的心肺功能锻炼和力量锻炼提高身体的耐力 登楼锻炼耐力 增强心肺功能 增强腿脚力量 每天一到两次 每次累计爬15层楼左右 游泳锻炼耐力 增强心肺功能 每周不少于三次 游泳距离逐渐增加 每次游程最好不少于800米 慢跑锻炼耐力 如有条件最好每天晨起坚持慢跑半个小时 器械练习 刚开始锻炼一定要注意运动
5、的强度 可以选择功率自行车 登山机等器械练习保护好膝关节 个人日常用品的准备 注意保暖 青藏高原的昼夜温差非常大 而且早 晚气温偏低 一般海拔每升高1000米 温度降低 所以一定要注意保暖 即使在夏季也必须准备外套或毛衣 高原强烈的阳光和紫外线会伤害你的眼睛 应准备太阳帽和墨镜 刚刚上高原的时候由于气候干燥 会造成部分游客易流鼻血和嘴唇干裂 所以要带上润肤露和润唇膏 防止高原强烈的阳光和紫外线晒伤一定带上防晒霜 防晒霜不能贪便宜 防晒系数大于15的为佳 高原很多地方尘土大 卫生条件不好 所以不宜使用隐形眼镜 二 到高原后生活训练的注意事项 二 到高原后生活训练的注意事项 刚到高原 每个人都会感
6、到不同程度的气短 胸闷 呼吸困难等缺氧症状 但这并不说明你不适应高原 如果能够正确地保护自己 2 4天后一般都可使上述症状好转或消失 二 到高原后生活训练的注意事项 如果是坐飞机上高原 一般高原反应的症状会在12 14小时左右产生 所以 刚刚到高原的时候一定不要剧烈运动 而要立刻休息 否则 一旦感觉到反应就需要更多的时间来适应了 二 到高原后生活训练的注意事项 人们常常用唾吸氧来缓解除胸闷不适 当然 吸氧能暂时解除胸闷 气短 呼吸困难等症状 但停止吸氧后症状又会重新出现 延缓了适应高原的时间 假若你上述症状不很严重的话 建议最好不要吸氧 这样可以使你更快适应高原环境 轻微的高原反应 会不治自愈
7、 不要动辄吸氧 以免形成依赖性 二 到高原后生活训练的注意事项 入高原后要多吃碳水化合物 易消化的食品 多喝水 使体内保持充分的水分 晚餐不宜过饱 最好不要饮酒和吸烟 要多食水果 蔬菜等富含维生素的食物 二 到高原后生活训练的注意事项 注意避免过度疲劳 饮食起居有规律 初到高原的前几天 不要频频洗浴 以免受凉引起感冒 感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因 在缺氧状态下不易痊愈 二 到高原后生活训练的注意事项 身体负荷不宜过重 初到高原的时候 不可急速行走 更不能跑步 也不能做体力劳动 一周后 才可逐渐增加一定的活动量 二 到高原后生活训练的注意事项 必须注意 如果进入高原后 反应的症状愈来愈重
8、特别是静息时也十分明显 应该立即吸氧 并到医院就诊 极少出现的高原肺水肿和高原脑水肿的病人须大量吸氧 并在药物治疗的同时 迅速转送海拔低的地区 三 高原反应的救治 急性轻症高原病 部分初次进入高原的人 在海拔3000米的高度 24小时内出现头疼 头晕 眼花 耳鸣 全身乏力 行走困难 难以入睡等症状 严重者出现腹胀 食欲不振 恶心 呕吐 心慌 气短 胸闷 面色及口唇发紫或面部水肿等症状 出现这些症状 应在原高度处停留休息3 5天 或立即下降数百米高度 一般就可恢复正常 有报道说 3500米以下的发病率占37 51 3600米 5000米的发病率达50 这说明高度越高 高原反应的发病率越高 高原肺
9、水肿 高原肺水肿是常见的重性高原病 发病率在3 左右 一般在4000米以上发生 常在登山后3 48小时急速发病 迟者在3 10天发病 重要的诱因是寒冷 劳累 抵抗力下降造成呼吸道感染 当出现头疼 胸闷 不同程度地咳嗽 初起干咳 以后有痰 呼吸困难不能平卧 重者咯粉红色泡末样痰 抢救者将耳朵贴近患者胸壁可听到肺部水泡样呼吸声 医学称湿罗音 肺水肿的现场急救措施 绝对半卧位休息 两腿下垂 立即充分吸氧 最好是含有50 70 酒精的氧气 流量6 8升 分立刻口服呋塞米 速尿 40毫克 日 使用速尿可能会出现轻微恶心 腹泻 药疹 视力模糊 直立性眩晕 肌肉痉挛 口渴等 注意开始用量不要过大 根据情况可
10、加至80毫克 2次 日 硝苯地平减少肺水肿 防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克 仅口服一次 烦躁不安时 可用少量镇静剂 注意保暖 严禁大量饮水 经初步急救 病情稳定后 迅速转移至海拔较低处 一旦呼吸 心跳骤停时 立即进行心肺复苏 高原脑水肿 高原脑水肿是另一种重性高原病 发病急 常在夜间发病 发病率低 但死亡率高 其症状 除早期高原反应外 还有剧烈头疼 呕吐甚至喷射性呕吐 逐渐神志恍惚 定向力差 个别人出现抽搐 大小便失禁 最后嗜睡至昏迷 少数人可出现视网膜出血 高原脑水肿的救治 1 氧气疗法 最好采用低浓度 低流量鼻管给氧 氧流量2 4L 分钟为宜 2 一般疗法 绝对卧床休息 保持室
11、内空气新鲜 室温适宜 15 20 保持病者呼吸道通畅 深度昏迷病人最好侧卧护理 每小时翻身一次 帮助分泌物引流和预防褥疮 涂抹眼药膏或滴入眼药水保护眼睛 积极防控感染 给以高碳水化合物低脂肪饮食 昏迷期间给鼻饲流质饮食 50 葡萄糖液40 80ml 2 4次 每日静脉注射等 3 低温疗法 轻症病例一般以脱水治疗可逐渐好转 无需采用低温疗法 一般病例为保护脑组织 头部放置冰袋即可 4 脱水疗法 成人一般用20 甘露醇250ml 30min内快速静脉滴注 2 4次 每日 中间可加用50 葡萄糖液80ml静脉注射 对高原脑水肿合并肺水肿及心功能不全的病人使用利尿剂更为适合 每次可用速尿20 40mg
12、 2 3次 每日肌注或静滴 伴有休克的病人需纠正休克后 再用脱水和利尿方法 伤员就地治疗和下送的原则 1 对轻 中度高原肺水肿或浅昏迷患者 在途中不间断治疗的情况下 如能在12小时内送至海拔4000M以下医疗条件较好的地区 下送是可行的 2 对危重症患者宜就地抢救 待病情稳定 短期内无生命危险时 再下送到低地或平原进一步治疗 3 若就地治疗有困难 应迅速与定点医疗机构联系 请其派医疗组支援 若伤员危重但又必须下送 应请求医疗机构派员前接 以便于在途中组织抢救 高原脑水肿的救治 5 肾上腺皮质激素 一般病例用地塞米松0 75mg口服 2 3次 每日 或泼尼松20mg 每日分次口服 重症病例可用地塞米松20 40mg静脉滴注 6 促进脑细胞代谢药物的应用 如三磷酸腺苷 细胞色素C 辅酶A 也可使用胞二磷胆碱或克脑迷静滴 7 一氧化氮 用面罩一次性吸入10ppm一氧化氮1h 可迅速降低肺动脉压 使全身缺氧状况迅速好转 明显缩短病程 8 以左旋精氨酸20g加入5 葡萄糖溶液500ml 一次性4h静脉滴注 使人体产生更多的内源性一氧化氮 促进脑水肿恢复
