《【医院管理分享】：WST 462-2015标准在实验室BNP检测中的应用山东大学第二医院实践》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医院管理分享】：WST 462-2015标准在实验室BNP检测中的应用山东大学第二医院实践（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、标准为纲质量为本服务至上 WS T462 2015标准在实验室BNP检测中的应用 实践案例 山东大学第二医院 目录 执行标准背景 机构简介 山东大学第二医院是集医疗 教学 科研 预防 保健为一体 是百年老校山东大学的附属医院 也是全国第一家通过新版等级评审标准的三级甲等医院 山东大学第二医院检验医学中心是集医疗 教学 科研为一体的综合性科室 现有专业技术人员73人 其中博士生导师2人 硕士生导师2人 博士12人 硕士27人 科室拥有国际先进水平的样本前处理系统和检测流水线 目前开展各类检验项目四百余项 不断引进新技术 持续开展新项目 满足门诊 住院 查体 保健等临床需要 脑钠肽BNP简介 来源
2、 心室肌细胞分泌生理作用 提高肾小球滤过率 利钠 利尿 舒张平滑肌 扩张动静脉 抑制交感神经 抗血栓形成等影响因素 生理因素 性别 年龄 种族 活动 BMI 药物等 病理因素 心血管疾病如心力衰竭 心肌缺血 高血压 心肌病等 非心血管疾病如肺动脉高压 哮喘 肾功能不全等 BNP是心衰的诊断 鉴别诊断 危险分层 治疗检测及预后判断的重要依据之一 BNP及NT proBNP的生成过程 BNP及NT proBNP的区别 人员经培训的专业技术人员设备BeckmanDXI800HIS及LIS信息系统材料可溯源原装试剂方法微粒子化学发光环境环境监控 基础条件 人 机 料 法 环实行全面的质量管理体系 开展
3、情况 临床需求BNP是心衰的诊断 鉴别诊断 危险分层 治疗检测及预后判断的重要依据之一 开展情况2014年开展BNP检验项目 执行每日质控 2015年参加卫生部及山东省临检中心室间质评均通过 临床反应良好 参考依据检验医学中心质量管理体系 质量手册 程序文件 作业指导书 记录和表格等 仪器及试剂附带操作规程 质量手册 程序文件 SOP 记录表格 WS T462 2015标准解读 分析前质量控制 标本不合格率较高 WS T462 2015标准解读 WS T462 2015标准解读 TAT 部分标本TAT 60min WS T462 2015标准解读 WS T462 2015标准解读学习 设备 材
4、料 环境 解释 日常维护 每日质控 性能验证 授权访问 环境监控 交叉污染 试剂比对 不良事件 存储与记录 参考区间 临床意义 样本复检 人员 方法 采血培训 物业运送 检测及时 方法学局限性 精密度 准确度 单击添加关键词 实验室BNP检测标准化 新标准实施流程与内容 执行工具 PDCA PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段 即计划 plan 执行 do 检查 check 处理 action 在质量管理活动中 要求把各项工作按照作出计划 计划实施 检查实施效果 然后将成功的纳入标准 不成功的留待下一循环去解决的工作方法 P 发现问题 经标准解读 自查及执行新标准中发现的以下问题进行改进
5、 检验前质量控制 标本不合格率较高 2015年BNP标本不合格率为9 5 部分急诊标本TAT 60min 2015年BNPTAT中位数为58 55min TAT 60min标本率为32 6 P 要因分析 检验流程 物业人员运送 物业人员运送 容器不符标本量少标本凝固送检延迟溶血脂血 采集未确认送检延迟接收未确认审核不及时 P 目标设定 分析前质量控制降低标本的不合格率 保证检验结果的准确及时发送 样本周转时间 TAT 降低样本TAT时间 急诊标本TAT 60min合格率100 D 策略过程 问题1标本不合格率较高策略11 将BNP采集注意事项分发到各病区及门诊采血中心 加强与采血人员的沟通交流
6、 进行样本采集的规范化培训 定期统计不合格标本进行反馈 2 定期对运送人员进行宣讲培训 3 完善科室标本接收制度 出现不合格标本进行登记并及时与采集人员联系 D 策略过程 问题2标本TAT过长策略21 对临床护理及运送人员进行宣讲培训 提高标本采集与运送人员的岗位意识 标本采集后及时确认转运 减少不合格标本送检 杜绝囤积标本集中送检 2 实验室内相关人员熟悉仪器相关操作及维护保养 减少故障率 根据样本量等合理分配检验模块 提高检测效率 结果输出后快速审核 对未检漏检及需要复检的标本及时重测 3 结合LIS系统 对TAT时间进行实时检测与统计分析 C 检查成效 分析前质量控制 标本不合格率明显下
7、降 注 新标准自2015年12月31日开始执行 C 检查成效 TAT TAT中位数缩短 TAT不合格率降低 注 新标准自2015年12月31日开始执行 心得体会 持续改进 在检验过程中应用PDCA循环保证标准的执行 不断提升检验质量 全员参与 对临床护理 物业及本科室人员进行宣讲培训 将标准贯彻于检验前中后的各个环节 与临床沟通 参考区间 临床意义及结果解读 服务医患 提升临床医生诊治能力 缩短心衰病人住院时间 提高服务质量 与临床的沟通 执行难点 与临床沟通 受非疾病因素及非心衰疾病的影响 心衰诊断的阴性预测值高 但存在假阳性 对无症状心衰患者不敏感 不能代替传统的用来评价左室功能的检查 如心超 除心衰外 鉴别多种疾病无明确范围 BNP浓度受药物影响大 谢谢
