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1、发挥信息技术支撑优势防治结合全程肝病随访 北京佑安医院实践案例 执行过程 医院简介 案例背景 创新亮点 1 2 3 4 效果 5 首都医科大学附属北京佑安医院始建于1957年 现已成为一所国内领先 国际知名的以感染 传染及急 慢性相关性疾病群体为主要服务对象和重点学科 集预防 医疗 保健 康复为一体的大型综合性医学中心 案例背景 慢病管理特点 全面 连续 主动目的 延缓慢病进程 减少并发症 降低伤残率 延长寿命 提高生活质量并降低医药费用 慢性肝病管理 管理方式 会员制管理管理对象 慢性乙型肝炎 丙型肝炎 肝硬化 肝癌 自身免疫性肝病 酒精性肝病会员人数 截止2016年5月 约1万会员具体目标
2、 发展肝病会员 对全院会员标准化 系统化全程随访管理 设备 资金投入 研发全结构式慢病随访管理信息系统适合肝病患者的电子健康档案 患者可网上查阅化验检查结果 可以网上咨询医师 建立呼叫中心主动随访患者 随访工作专业化 标准化 规范化 程序化 计算机化 具有短信推送 随访信息统计 协助会员预约挂号等功能 开发配套手机APP软件开发适用于肝病患者的手机软件 提高用药依从性 及医患互动论坛等 10 20万 年会员健康教育 随访资金 执行过程 人员投入 各临床科室配备1名慢病随访管理员 慢病管理中心配备统计人员 管理专业人员各1名 科研护士8名 临床医师2 4名 利用PDCA管理工具 提高临床科室会员
3、入会完成率 入会完成率计算方法 实际完成人数 应完成人数x100 应完成人数 住院医师数x2 会员门诊入会完成率计算方法 实际完成人数 应完成人数x100 应完成人数 月门诊人数 月门诊人数x10 x3 入会完成率 100 定义为 完成入会 考核合格 入会完成率 100 定义为 未完成入会 考核不合格 入会完成率计算方法 具体考核指标与效果 进行顶层设计 制定会员随访管理的闭环流程 按病变分组 各种平台 医患论坛 实时网上医生咨询 结合实际工作 制定并严格执行各项随访管理制度 规定 配套制度 科室制度 规定 办法 会员门诊医生管理暂行办法 慢病管理中心轮转大夫管理规定 慢病随访科室管理员暂行管
4、理办法 慢病管理中心数据信息保密规定 微信 微博公众平台使用说明及管理办法 科室各岗位职责规定 康乐家园呼叫中心科研护士岗位工作职责 配套制度 各项工作规定 规范 标准 慢病管理中心科研护士基本要求 科研护士慢病随访绩效考核办法 首问负责制度 咨询电话标准服务用语细则及注意事项 慢病会员主动电话回访标准用语 流程及注意事项 网络咨询标准服务用语细则及注意事项 呼叫平台投诉处理制度 临床科室慢病会员随访管理绩效考核办法 充分利用信息化平台 减少会员失访 医患论坛 呵护问候 复诊提醒 出院指导 健康教育 病情追踪 医疗问候 用药指导 寻医问药 健康咨询 预约就诊 意见建议 医院 患者 临床资料收集
5、 呼叫中心功能 搭建医患沟通桥梁规律随访 督促患者定期复查 定期复诊 定期体检等实现主动随访 提高随访工作效率 减少会员失访率会员临床资料收集 完善我院会员临床资料库指导患者合理用药 合理膳食 科学的自我检测提高患者满意率宣传特色诊疗 发布医讯信息 提高医院知名度实时统计随访信息 为领导决策提供数据依据 呼叫中心建设意义 设立激励机制 鼓励医患互动 延伸会员服务功能 创新亮点 网上查阅化验单 方便快捷省费用主动随访标准化 患者受益更满意疾病防治结合整合全院医护力量 效果 有效的开展了健康教育工作 专题讲座 母婴阻断 肝病营养 肝病相关知识等重大活动 世界肝炎日 其他节日义诊等健康宣传册发放 每年发放健康宣教手册一万余份开展各种咨询及肝病知识推广 微信平台 微博 慢病随访管理信息系统网络咨询等 不断探索肝病会员随访管理方法 让会员多方面受益 面对面随访 会员在诊室接受医师随访电话随访 利用呼叫平台主动电话随访短信提示 会员随访提醒随访过程注重会员心理健康 注重人文关怀等 借助信息化力量 有效提高了会员随访管理效率 搭建医患互动平台提高健康管理能力 谢谢
