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1、面瘫 面瘫 facialparalysis 是以口眼向一侧歪斜 眼睑闭合不全为主症的病证 又称为口眼喎斜 本病可发生于任何年龄 无明显的季节性 多发病急速 以一侧面部发病多见 面神经分布 面神经 混合神经 1 运动神经纤维 支配面部表情肌 面瘫后 瘫痪侧表情消失 2 感觉神经纤维 1 一般感觉神经纤维 支配面部 耳后的皮肤 2 鼓索神经 支配味觉 3 镫骨神经 支配听觉3 副交感神经纤维 1 支配泪腺 2 支配唾液腺 周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别 病因病机 正气不足 脉络空虚 风邪趁虚而入 邪之所凑 其气必虚 面部筋脉 太阳经筋 阳明经筋 经气阻滞 脉络失养 筋肉纵缓不收 面瘫 西医认为因风寒
2、导致面神经血管痉挛 局部缺血 水肿 使面神经受压 神经营养缺乏 甚至引起神经变性而发病 临床表现 一 症状 1 发病突然 常于夜间发病 2 患侧面部板滞 麻木 松弛3 食物停留于患侧齿颊间4 患侧耳后 耳下 面部疼痛 舌前2 3味觉减退或消失 听觉过敏5 或伴流泪 流涎 二 体征1 额纹变浅消失2 眼睑闭合不全 眼裂变大3 鼻唇沟变浅或消失4 人中沟歪 露齿时口角歪向健侧5 蹙额 皱眉 吹口哨 鼓颊困难6 患侧面肌痉挛 口角歪向病侧的 倒错 现象 久病 辨证 1 风寒型兼有风寒表证 证见畏风恶寒 多有面部受凉史 如迎风睡眠 面部吹风过久等 舌淡红 苔薄白 脉弦缓 2 风热型兼有风热表证 证见发
3、热 咽痛 口干 口苦 苔薄黄 脉浮数 多继发于感冒发热 中耳炎 牙龈肿痛之后 伴耳后疼痛 3 气血不足型兼有纳呆 眉棱骨疼痛 神疲乏力 心悸 舌淡 苔有剥落 脉弱 基本治疗 治法 祛风通络 疏调经筋 以手足阳明和手足太阳经穴为主 主穴 阳白 攒竹 四白 颧髎 鱼腰 地仓透颊车 合谷 太阳 配穴 风热 曲池风寒 风池恢复期 足三里人中沟歪斜 人中鼻唇沟变浅 迎香颏唇沟歪斜 承浆后期体虚 灸大椎 足三里 脾兪 百会倒错现象 补健侧 泻患侧 双侧针刺 以浅刺为主 按语 1 针灸治疗面瘫具有卓效 是目前治疗本病安全有效的首选方法 2 面部应避免风寒 必要时应戴口罩 眼罩 因眼睑闭合不全 灰尘容易侵入 每日点眼药水2 3次 以预防感染 3 如果3个月至半年内不能恢复 多留有后遗症 病例分析 刘某 女 42岁 左侧口眼歪斜2天 2天前患者于夜间睡觉时 电风扇一夜未关 晨起后发现左侧口眼歪斜 左眼睑不能闭合 左额纹消失 左鼻唇沟变浅 不能鼓腮 吹口哨 饮水漏水 查体 不能鼓腮 示齿 左面部浅感觉减退 四肢深浅感觉 运动功能无异常 舌淡 苔薄白 脉弦紧 请写出本病的病因病机 诊断 证型 治法 穴方 操作及方义
