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1、贺氏三通法 珠海健华医院 贺普仁 字师牛 号空水 农工民主党党员 1926年5月出生 主任医师 教授 全国著名老中医 贺普仁首都国医名师 国家级化遗产非物质文传统医药项目代表性传承人 2009年被国家人力资源和社会保障部 卫生部和国家中医药管理局联合授予 国医大师 荣誉称号 曾任北京中医医院针灸科主任达30年之久 现兼任中国针灸学会高级顾问 北京针灸学会名誉会长等职位 贺老德艺双馨 一生以 以医治人 以义正己 为座右铭 以精湛医术普济众生 以仁义之心律己 以倾囊之德传授于徒 诠释了大医精诚的内涵 在长达五十余年的从医生涯中 贺教授博采众家之长 用全新的治疗思想 创立了 贺氏针灸三通法 贺氏三通
2、法 微通法 本法就是指毫针疗法 毫针在古代称之为 微针 小针 灵枢 九针十二原 云 欲以微针通其经脉 调其血气 微通的内在含义在于毫针微调经气 疏通经脉 好似小河流水 涓涓细流 在临床操作中从持针 进针 行针 补泻直到留针 出针各个环节都要求运用正确针法 掌握气机变化的规律 从而真正理解针刺的精微奥妙之处 细究之 微通法 三字各有其深刻的含义 微者 中华大字典 云 小也 细也 古人将毫针称为 微针 小针 代表此法的主要工具是微针 毫针 微字的深刻内涵还在于说明毫针刺法的微妙 贺氏三通法 通者 中华大字典 云 通者 顺也 利也 又云 不滞也 平畅也 故通之意为通利 调和 平畅 通字说明微通法的目
3、的 运用于针灸学中 通之意在于通经络 调气血 因为疾病发生无论寒热虚实 其主要病机为气血不调 针灸治病之目的即在于调和气血 使阴阳达到相对的平衡 也只有如此 才能治愈疾病 故可以这样定义 微通法即是以毫针作为工具 使经络气血通调和畅 从而治疗疾病的一种针刺方法 贺老把数十年的经验上升为理论 于八十年代中期 提出微通法 以后不断总结研究 丰富其内容 形成了系统的理论学说 贺氏三通法 温通法 温通法是以火针和艾灸施于穴位或一定部位 借火力和温热刺激 温阳祛寒 疏通气血 以治愈疾病的一种治疗方法 温通法包括火针和艾灸两种方法 病势急者多用火针 病势缓者多用艾灸 贺老从60年代起 就开始了对火针疗法的
4、研究和探讨 翻阅大量古书 在总结和继承前人经验的基础上 又有创新 对它的适应症 证 及治病机理方面 做了一些尝试和探讨 治愈了大量的病例 通过多年的临床实践 证明其应用范围广泛 疗效可靠 因此值得普及和推广 本法是指用火针和艾条治疗的方法 贺氏三通法 火针疗法虽自古有之 但现今医生已很少使用 贺老重视火针 并将其提升到与毫针同等高度 火针既是针具的名称 又是一种针法的名称 早在 灵枢 官针 中就有 焠刺者 刺燔针则取痹也 焠 乃火灼之意 燔针 即火针 是言用烧红的针以治痹证的方法 伤寒论 千金翼方 针灸大成 等医籍中均有关于火针的论述 本法具有温经散寒 通经活络的作用 因此临床上大多用于虚寒等
5、病症 灸法是针灸疗法中的一项重要内容 治疗针刺效果较差的某些病症 正如 灵枢 官能 所说 针所不为 灸之所宜 或结合针法 针灸并用以提高疗效 贺氏三通法 灸法的作用较为广泛 其中最基本的是温散寒邪 素问 调经论 云 血气者 喜温而恶寒 寒则泣而不流 温则消而去之 因此灸法多用于治疗寒邪为患 偏于阳虚诸证 强通法 本法指的是放血疗法 即用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管 根据不同的病情 放出适量的血液而治疗疾病的针刺方法 针具主要用三棱针 即 灵枢 中所说的 锋针 其具体刺法有 络刺 赞刺 豹文刺 等不同记载 均属于强通的范畴 贺氏三通法 从祖国医学 祛瘀生新 的理论来看 此种方法属于
6、治本之法 自古人用砭石刺破皮肤起 放血疗法至今已有漫长的历史 刺血而调气 气血通畅则疾病可愈 贺老多用此方法治疗血瘀络阻之疼痛等病症 方法简捷 效如桴鼓 关于刺血疗法出血量的多少非常值得重视 内经 屡次提出放血要放到 血变为止 清代徐大椿 赤为止 否则病必不除而反为害 医学源流论 贺老在运用本法中 突出了一个 强 字 对丹毒 静脉曲张 静脉炎等病临床操作时在地上铺上报纸 令患者将肢体抬起 用三棱针放血 让血液自然流出 一般不用立刻止血 待到血色由紫黯转至鲜红后再进行处理 火针操作 属于贺氏三通法中的温通法 温通法 针具 临床上根据不同症状 不同穴位 选择不同粗细的火针 火针的粗细直接与疗效有密
7、切关系 故此 有必要将火针按粗细不同进行分类 以便于临床治疗时选用 根据临床的需要 将火针分为粗 中 细三类 操作方法 火针疗法 的操作规程如下 1 定穴位 除了直接针刺病灶局部外 不论是选择经穴还是寻找压痛点 都要在消毒针刺之前 在选定的穴位上加以标记 一般都是用拇指指甲掐个 十 字 以保证针刺的准确性 2 消毒 定好穴位以后 先用2 5 碘酒棉球 以穴位为中心向四周划同心圆消毒 然后用75 的酒精棉球以同样的方法划同心圆脱碘 待酒精干后即可施术 假若直接针刺破溃的病灶时 消毒不宜用碘酒 酒精直接擦拭破损处 最好用生理盐水棉球擦拭或冲洗 3 针体加热 消毒完毕 点燃酒精灯 左手将酒精灯端起
8、靠近针刺的穴位或部位 右手以握笔式持针 将针尖针体伸人外焰 根据针刺需要深度 决定针体烧红的长度 烧针一定要以通红为度 针红则效力强 祛疾彻底 取效迅速 同时针红可以使进针穿透皮肤时阻力小而痛苦少 针体烧得红则有效 不红则无效 烧针时要掌握火焰的运用 千万不要将针体插人灯焰的中心 因为焰心温度低 热力不够 不能将针体烧红 而外焰燃烧最充分 温度最高 烧针最快 容易将针烧红 烧针最快 4 进针 将针烧至通红时 趁着针红 非常迅速地将针准确地刺入穴位 并敏捷地将针拔出 这一过程大约只需要十分之一秒 若动作稍慢 拖延时间 则针体温度降低 等于没有将针体烧到火候 一方面给病人造成痛苦大 另一方面疗效也
9、差 因此 火针疗法 的技术关键就是 快 要想做到进针快 一是要熟练地掌握操作技巧 一是要有一定的指力和腕力 如果再加上气功一起运用 施展技巧 更加妙不可言 5 火针留针问题 火针疗法 以快针为主 大部分不留针 有部分病人需要留针 但留针时间一般比毫针要短 多在1 5分钟之间 火针留针时也讲究得气和手感 将针刺入穴位后 或者将针刺入的同时有一种手感 这要细心体会针下的感觉 根据针下感觉来调节进针的深度 如当火针刺压痛点 进针处出现沉紧感时 应停止进针 此种感觉说明深浅已适度 留针1 2分钟 另外 如用火针刺脓肿 当针下出现空虚感时 说明已达到脓腔 应迅速出针 不需要留针 如火针刺淋巴结核 需留针
10、1 2分钟 以清除消化干酪样坏死组织 又如取远端穴位火针治疗疼痛性疾病时 需要留针5分钟 6 出针起针时医生要手拿消毒干棉球 以备出血 出脓搽拭或揉按时用 当火针进到一定深度时 应迅速出针 目的是减少患者的痛苦 不扩大针孔 避免小瘢痕形成 如针脓肿 出脓务尽 然后包扎 7 出针后处理火针后一般不需要特殊处理 只需要用干棉球按压针孔即可 一则可以减轻疼痛 二则可以保护针孔 实际上火针治疗感染的机会很少 因为火针针体是经过加热烧红后刺入穴位的 其消毒最为彻底 而且 火针可以激发全身机能 防御功能激活 所以 感染的可能性极小 如果火针直接点刺创面 针刺后可按外科常规进行无菌处理 若火针针刺后出血 不
11、必止 血 待自然停止后用干棉球擦拭针孔即可 8 医嘱火针针刺后 须向病人交待以下三方面的内容 其一 火针完毕后的正常反应为针后当天针孔可能发红 或针孔有小红点高出皮肤 甚或有些患者出现发痒 嘱患者不必耽心 不会造成针孔感染 这是机体对火针的一种正常反应 针孔是个轻度的小烧伤 数天后自行消失 不需要任何治疗处理 其二 当针孔瘙痒时 务必不要用指甲搔抓 否则红点范围扩大 影响下一次火针治疗 其三 火针治疗后当天最好不要洗澡 保护针孔 以免污水侵入针孔 感染化脓 总之 火针疗法 的操作过程基本是由以上八个步骤完成 每个步骤都很重要 不管针刺前的准备 还是针刺后的处理都不可粗心大意 掉以轻心 稍一疏忽
12、 就会酿成差误 火针疗法 尽管没有毫针那样复杂的手法 但它却有很强的技巧性 针刺时要胆大心细 躯干部位刺得要浅 不可太深 避免刺中五脏六腑 为了推广 火针疗法 在学习操作规范时 也有必要强调 火针疗法 的操作要点 操作要点要掌握 红 准 快 三个字 这也是决定 火针疗法 疗效的关键 针刺技术 刺络法 刺络法 概述 刺络法 即贺氏三通法中的强通法 又称放血疗法 常用的针具为三棱针 是针灸疗法中非常有效的治疗方法 针具 目前临床常用的为三棱针和梅花针 操作方法 主要有以下五种刺法 1 缓刺 适用于浅表静脉放血 例如尺泽 委中及太阳穴等处 此法操作时先用橡皮止血带一根系在应刺穴位的上端或下端 施术者
13、用右手拇食中三指持三棱针 对准穴位 静脉努起处 徐徐刺半分至一分深 然后将针缓缓退出 血就流出来了 待黑色血出尽 变为赤色 可将橡皮止血带解开 用消毒干棉球揉按针孔 其血自止 2 速刺法 这种刺法 施术时先用左手拇食中三指捏着应刺的穴位 右手持三棱针或毫针可速刺入半分至一分深 立即敏捷的将针退出 然后用手挤压局部使血液尽快地流出来 如咽喉痛刺少商穴 中暑刺十宣穴 中风刺十二井穴 3 挑刺法 这种刺法适用于胸部 腹部 背部 头面穴位及肌肉浅薄的部位 如挑 羊毛疔 偷针眼 等症 刺针时看准胸背部的痣点 左手将红痣点的皮肉捏起 右手持 三棱针 横挑之 4 围刺法 这种刺法 施术时于红肿患处周围用 三
14、棱针 点刺数针或几十针 然后用两手指轻轻挤压局部 或用拨火罐吸拔 使恶血尽出 以消肿痛 此法适用于痈肿 痹症及大头瘟 丹毒等症 5 密刺法 此法适用于皮肤病 如顽癣等 施术时用梅花针扣打患处 使局部出微量的血液 有较好的效果 适应病症 刺络法适用于中暑 中风昏迷 休克 急性肠胃炎 急性结膜炎 头痛 神经性皮炎 急性扁桃体炎 腰肌劳损 丹毒 疖肿等 其中挑刺法还可治疗某些慢性疾病 注意事项 刺络法要注意严格消毒 对有血液病的病人不可使用 对体弱 贫血以及孕妇等病人要慎用 每次出血量以不超过10毫升为宜 贺氏针灸三通法临床应用体会 三通法即微通法 温通法 强通法 是我国著名针灸学家贺普仁教授积50
15、余年的临床经验而提出的针灸临床治疗疾病的3种基本方法 他认为 病多气滞 法用三通 所谓通法 就是针对各种疾病的病机 经脉不通 利用针灸的不同治疗手段 来激发人体的正气来复 迫邪外出 继而使经脉畅通 气血调和 百病消除 笔者在北京中医医院进修期间有幸师承贺老 在他的言传身教 耳提面命下 我们的中医针灸理论水平和临床水平均有显著的提高 尤其对他的 三通法 体会颇多 下面仅通过我们跟随贺老临症时众多病案中的3例谈谈笔者对贺氏三通法的体会 一 病案举例病案1申 女 48岁 工人 1993年9月3日初诊 主诉 右胁肋红肿疼痛5天 伴疱疹3天 病史 患者述5天前因生气着急而致右胁肋部隐隐作痛 胸闷不舒 次
16、日右胁肋疼痛加重且局部红肿 皮如火烤 出气时痛甚 急到某医院就诊 诊为带状疱疹 当时给予内服及外用药治疗 疼痛不减 第3天 局部红肿热疼痛 纳谷不香 夜不能寐 右胁肋部起簇簇带状疱疹 不能触摸 给予肌注聚肌孢等治疗 仍控制不住疼痛 经人介绍 求治于贺氏三通法治疗 症见 右胁肋部红肿疼痛伴带状j疱疹 始于右胁脊柱旁 约五 六胸椎 终于右乳房下 疱疹晶莹 中有黄水 患者表情痛苦 音低气粗 纳差不寐 大便已5日未解 小便黄 舌质暗红 苔黄燥 脉弦数 诊断 蛇丹 带状疱疹 证属肝胆风火 气血瘀滞 治则 清泄肝胆 凉血解毒 取穴 支沟 右 阳陵泉 左 行间 右 患部及龙眼穴 右 支沟 阳棱泉 行间均用1 5寸毫针刺入 行泻法 留针15分钟 患部用中号火针快速散刺 并拔罐使出血 龙眼穴 在小拇指第二 三掌指处外侧赤白肉际 用小号三棱针点刺放血少许 经上述方法治疗后 疼痛明显减轻 后又治疗2次而愈 3月后随访 无复发 病案2曹 男 56岁 会计 1993年10月6日初诊 主诉 头晕头痛伴恶心呕吐5小时 患者述平素血压偏高 170 100mmHg 今日中午因与朋友饮酒 当时感到头晕并逐渐加重 伴头重
