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1、地图商务通用模板 腹部手术后护理 接到手术室或普外科电话通知需要接收腹部手术后患者 先与其确认我科医生是否会诊或病人是否具备ICU收治指证 在接听电话时详细记录清楚患者的手术名称 麻醉方式 留置的引流管 是否需要机械通气支持 神志是否清醒及生命体征等情况 在了解患者的大致情况后马上做好接收病人的准备 包括床单位的准备 吸痰 呼吸机的准备及针对患者具体情况的准备 病人入科后马上给予合适体位 与麻醉师及病房护士应床头交接病人 检查患者身体各种束缚带是否已解除 各种管道是否通畅 引流情况 皮肤情况等 详细记录在入科护理记录单上 1 严密监测生命体征变化 如术后突然出现心率快 血压下降 常提示有大出血
2、可能 术后3天出现高热常提示感染或瘘的可能 2 呼吸道管理 1 保持呼吸道通畅 人工气道的病人及时吸痰 吸痰前后听诊两肺呼吸音以确定痰液是否吸尽 拔除气管插管后要有效止痛 鼓励咳嗽 定时雾化 每班听诊两肺呼吸音 2 预防呼吸道感染 加强口腔护理 留置气管插管者及时吸除口腔分泌物 防止渗入气管引起感染 吸痰严格无菌操作 护理要点 3 输液的管理 年老 合并心脏病和全肺切除的病人 需严格控制入量 防止入量过多 增加心肺负担 诱发肺水肿 一般输液速度在1ML KG H 并维持出入量平衡 容量不足或术中出血过多病人可适当加快输液速度 4 伤口护理 保持术区敷料清洁干燥 观察伤口有无红肿 溢脓 1 确保
3、引流管妥善固定 密闭 通畅 2 保持适当体位 拔除气管插管后采取半卧位 使膈肌下降 胸腔扩大 肺活量增加 有利于呼吸 使呼吸困难得到改善 有利于腹腔引流 使感染局限 减轻腹部伤口的张力 减轻疼痛 有利于伤口愈合 3 定时挤压引流管 保持通畅 4 严密观察引流液的色 量 粘度 一般情况下 术后当天引流液较多 淡红色 质稀薄 以后每日递减 若每小时引流液逐渐增加且颜色鲜红质稠 应警惕出血的可能 腹部引流管护理 5 防止逆行性腹腔感染 1严格无菌操作 尽量选用一次性无菌引流袋 2保持引流袋液面距离手术伤口大于60CM 管内液体不可倒流 搬动患者时夹闭引流管 3引流管内不得有渗液或血凝块滞留 防止细菌
4、繁殖和逆行传播 6 引流管的拔除 一般根据引流液的量 肠道排气排便的情况 腹腔污染程度以及有无感染征象而定 通常于术后24 72H 每日引流量小于50ML 且无感染征象可拔管 6 营养支持 术后保持足够的热量和蛋白质摄入 以利疾病恢复 一般术后拔出气管插管后4 6H或肠蠕动恢复 肛门排气后可进食 高蛋白 高热量 少量多餐冷流质饮食 7 舒适护理 1 控制疼痛 疼痛时术后不适的主要原因 可使心率加快 血压升高 影响术后恢复 患者不敢用力呼吸影响呼吸运动度 2 减少制动 3 基础护理 帮助翻身 保持皮肤 口腔清洁 在不违反原则的情况下尽量满足患者的需求 1 饮食指导 待肠蠕动恢复 肛门排气后 方可
5、鼻饲流质以保障营养的供给 鼻饲流质宜少量多餐 每次鼻饲200ml为宜 宜高热量 高蛋白 营养丰富的饮食 有胃肠道出血情况的宜禁食 2 不要随意揭开覆盖伤口的纱布 更不能用手去触摸或用水清洗伤口 要保持伤口的清洁和干燥 如自己不小心弄湿或污染了纱布 应请求医生护士给予更换 以防切口感染化脓3 病情稳定 经医护人员准许可早期下床活动 这对于增加呼吸深度 促进血液循环 恢复胃肠功能 增进食欲 都十分有利 对于防止并发症 促进伤口愈合 也有着积极的作用 健康宣教 1 注意躁动患者的约束 防止意外拔管 2 注意患者的肢体功能锻炼 防止并发症 3 注意患者的心理护理 注意事项 谢谢观看 THANKYOU
