《消鼾操课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消鼾操课件.ppt（102页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、消鼾操消鼾球及Repose介绍汪贺媛 时间悄然滑过 大学科 微创 循证 转化 等新理念新技术将耳鼻咽喉头颈外科学推到一个前所未有的高度 亦使我们面临更新的挑战 这些年来市医院耳鼻喉人一直在厚重学术 恪守医道 互帮互助 交融智慧 并发灵感 也一直在努力站在学科的前沿力求发展 期间领导关怀 同道鼓励 病患支持 这些将永远铭记我们心间 在此再次感谢各位的帮助和光临 打呼噜与恶性交通事故这是一个真实的故事 就发生在我们的生活中 晴朗的天空 春风和煦 某公司总经理的轿车行驶在高速公路上 正么也控制不住的瞌睡是司机睡着了 突然一声巨响 车撞到护栏上 总经理当场身亡 司机侥幸的活了下来 悲痛之余人们责怪司机
2、为什么开车睡觉 问他是否开车喝酒了 司机说他从不喝酒 只是相当一段时间来 他觉得非常的疲劳和困倦 常常在白天出现不可抵御的瞌睡 经医院检查他是个重度鼾症伴有睡眠呼吸暂停的患者 鼾症俗称 打呼噜 在日常生活中是很常见的现象 只是近年来才认识到大部分鼾症者属于病态 日间困倦 嗜睡是鼾症者 特别是中重度的患者的主要表现之一 这种嗜睡常常是难以抗拒的 可以在工作中睡着 在谈话中睡着 也可以在开车时睡着 甚至在骑自行车是睡着而突然摔倒在路上 这后两者情况显然是发生交通事故 特别是恶性交通事故的直接原因 OSAHS概念 睡眠时上气道反复出现阻塞引起呼吸暂停和低通气 伴有打鼾 睡眠结构紊乱 频繁发生血氧饱和
3、度下降 白天嗜睡等症状呼吸暂停 呼吸气流消失达10s以上低通气 呼吸气流下降约50 以上 持续10s以上 伴有4 以上的血氧饱和度下降或微觉醒低氧血症 血氧饱和度下降 4 微觉醒 入睡10s以上 觉醒时间 3s 两次微觉醒间隔10s REN期需伴有下颌肌电增高 一 SDB流行病学情况 Dugan记载 美国32位总统中有20位被周围人证实是白宫晚上令人讨厌的打鼾者 且是由两党共同组成 包括林肯 约翰森 华盛顿等 吉尼斯记录 时间 1984年6月28日地点 英格兰响度 87 5dB 重型卡车内燃机声音 张希龙 现代睡眠呼吸障碍学的基础与临床 打鼾又称原发性鼾症流行病学调查 人群发病率约19 男性2
4、5 女性15 40 69岁人群约30 国内张清安 9831例不同年龄各行业人群调查发现 打鼾4 6 男3 4 女1 3 359家医院对1808例老年人调查 打鼾发病率46 1 打鼾发病情况 打鼾仅仅是 打鼾还会引起 打鼾至少是睡眠呼吸暂停综合症 SAS 的潜在标志对于BMI 30kg m2 平均鼾声强度 38分贝的男性 SAS发生概率增加4倍 中年肥胖鼾症患者合并疲倦或瞌睡 夜间可观察到睡眠呼吸暂停者 患SAS的几率是65 WilsonK etal chest 1999 115 762 770 2 打鼾与SAS的关系 打鼾 睡眠呼吸暂停SAS 阻塞性OSAS 中枢性CSAS 混合性MSAS 功
5、能因素可能对OSAHS发病或加重起着重要作用 呼吸暂停和低通气仅发生于睡眠中解剖因素不变 疲劳 安眠药 酒精等因素可加重睡眠呼吸暂停 与睡眠相关的呼吸控制异常可能是重要原因 中枢控制器 呼吸泵 上气道肌群平滑肌 肺脏 被动 脑干呼吸运动神经元 效应器 感受器 化学和机械感受器 维持上气道气流通畅主要因素 上气道解剖足够的呼吸动力中枢神经冲动膈肌功能上气道扩张肌群的功能兴奋性与膈肌收缩的协调性 颈部训练 最大限度活动颈部肌肉 1向前低头 向后仰头2向左右侧头3向左右肩膀平移头4向前后伸头5前后旋转头咽面部运动1张口 最大限度活动面部肌肉 2左右努嘴 最大限度活动面部肌肉 3伸舌 最大限度活动咽部
6、肌肉 4左右动舌 最大限度活动咽部肌肉 5抬软腭 做呕吐动作 最后颈部按摩注意事项 1每次动作认真 2每日一次 每节30 60次 3每疗程一月 4高血压 脑血管疾病注意循序渐进 1 推荐一款 消鼾操 ExerciseforTreatingSnore PartA1 Faceupanddown totrainyourneck smuscle2 Turnyourheadfromlefttoright totrainyourneck smuscles 3 Moveyourheadtowardyourleftshoulderandthentowardyourrightshoulder totrainyo
7、urneck smuscle 4 Extendyourneckforwardandthenback totrainyourneck smuscles PartB1 Openyourmouthasmuchaspossible totrainyourfacialmuscles 2 Grinandstretchthetipsofyourlipstowardtheearsasmuchaspossible totrainyourfacialmuscles 3 Poutandmoveyourlipsfromlefttorightandthefromrighttoleft totrainyourfacial
8、muscles 4 Stickyourtongueoutasmuchaspossible totrainyourpharynx sandtongue smuscles 5 Stickyourtongueoutandmoveitfromlefttorightandthenfromrighttoleft totrainyourpharynx sandtongue smuscles 6 Raiseyoursoftpalateasmuchaspossibleandpretendyouarevomiting totrainyoursoftpalate smuscles 7 Finally massage
9、yourneckwithyourhands Notes 1 Pleasetryyourbesttodoeachmotion 2 Doyourexercisecarefully 3 Doyourexercisestwiceeveryday Repeateachexercise30 60times 4 Ifyouhavethediseasesofcerebralbloodvessel e g Hypertension dotheseexerciseswithfewerrepetitionsatfirstandgraduallyincreasethenumberofrepetitions 5 Too
10、btainimprovement pleasecommitatleastonemonth 口腔练习 1 练习咀嚼 可充分锻炼面部肌肉 加强减肥效果 2 锻炼面部肌肉的较好办法是对着镜子进行自我练习 先把嘴张大 以可容两个手指宽为宜 练习发 a 音 3 嘴角用力 嘴扁平 发 i 音 然后嘴迅速嘟起发 u 音 以此练习咽 面部肌肉 4 嘴扁平 轻松发 e 音 然后练习发 o 音 以上练习早晚各练五次 5 双手按住双颊 反复按摩 可促进血液循环 并使面肌得到休息 原理 人类有语言和思维活动 咽肌 舌肌 面肌和颈肌也得到高度分化 面 颈部轮廓线是由面 颈部皮肤 皮下脂肪和肌肉三大要素构成 三者中任何一
11、个功能低下 都会产生不良影响 如皮肤 粘膜弹性降低 肌肉机能衰退 皮下脂肪增加 可使面 咽 颈部变得松弛和肥胖 双下巴 睡眠时打鼾 憋气 睡眠呼吸暂停 人们为使身材更苗条 做各种必要练习 而对于面 咽 颈部练习易被忽视 要使自己睡眠时不打鼾 赶走 双下巴 就必须锻炼自己面 咽 颈部肌肉 头部运动可刺激肌纤维产生完全收缩运动 使肌肉内数千条肌纤维直径和体积维持标准 增强肌纤维膜柔韧与弹性 此时耗氧肌需提高工作和呼吸的效率并帮助消除颈间脂肪 肌肉muscle 运动系统中肌肉muscle均属横纹肌 一般附着于骨骼 可随人的意志而收缩 所以又称骨骼肌或随意肌 但有少数骨骼肌附着于皮肤 称为皮肌 如面部
12、的表情肌 颈部的颈阔肌等 骨骼肌在人体内分布极为广泛 约占体重的40 每块肌都具有一定的形态 结构 位置和辅助装置 执行一定的功能 且有丰富的血管和淋巴管分布 并接受神经的支配 所以每块肌都可看成一个器官 肌纤维类型 对肌纤维类型的研究表明 慢肌纤维具有丰富的毛细血管分布 具有数量较多和体积较大的线粒体 线粒体中氧化酶系的活性也高 慢肌纤维中肌红蛋白含量也较高 以上这些特征都有利于增加肌纤维的摄氧能力 慢肌纤维的百分组成与最大吸氧量有密切的关系 肌纤维类型的动用 在低强度运动中 慢肌纤维的动用占优势 随运动强度的渐增 快肌纤维的动用逐渐转向优势 导致血乳酸浓度增加 慢肌纤维又叫红肌纤维 I型纤
13、维 慢缩肌纤维 慢氧化纤维 含丰富血流 含大量血红蛋白 并富含线粒体 细胞中被动员糖原转化为丙酮酸 经三羧酸循环彻底氧化成二氧化碳和水 从生理学特征来看 慢肌纤维收缩速度慢 收缩力量小 但持续时间长 不易疲劳 主要靠有氧代谢产生的三磷酸腺苷供能 快肌纤维 fasttwitchfiber 为又称II型纤维 白肌纤或快解醣纤维快缩肌纤维 白肌纤 维属于运动性运动神经单位 负责随意运动 又称作快速运动单位 如进行快速爆发力锻炼 得到锻炼的主要是白肌纤维 白肌纤维横断面较粗 因此肌群容易发达粗壮 白肌纤维含较多的肌原纤维 而肌红蛋白和细胞色素较少 运动时收缩的速度快而有力 爆发力强 但持久力较差 骨骼
14、肌特征 肌组织的有氧代谢机能影响有氧耐力 肌肉内毛细血管网开放数量的增加 可使单位时间内肌肉血流量增加 血液可携带更多的氧供给肌肉 每100毫升动脉血流经组织时组织利用氧的百分率称为氧的利用率 表示肌肉利用氧的能力 肌组织利用氧的能力主要与肌纤维类型及其代谢特点有关 优秀的耐力运动员慢肌纤维百分比高 肌红蛋白 线粒体和氧化酶活性高 毛细血管数量多 咽肌 咽缩肌和咽提肌两组横纹肌组成 咽缩肌包括上 中 下三部 叠瓦状排列 即咽下缩肌盖咽中缩肌下部 咽中缩肌盖咽上缩肌下部 吞咽时咽缩肌自上而下依次收缩 食团推向食管 咽提肌位于咽缩肌深部 肌纤维纵行 起自茎突 茎突咽肌 咽鼓管软骨 咽鼓管咽肌 及腭
15、骨 腭咽肌 止于咽壁及甲状软骨上缘 咽提肌收缩时 上提咽及喉 舌根后压 会厌封闭喉口 梨状隐窝开放 食团越过会厌 经喉咽进入食管 口周围肌 位于口腔周围 包括辐射状肌和环形肌 辐射状肌分别位于口唇的上 下方 能上提上唇 降下唇或拉口角向上 向下或向外 在面颊深部有一对颊肌 此肌紧贴口腔侧壁 可使唇 颊紧贴牙齿 帮助咀嚼和吸吮 还可以外拉口角 环绕口裂的环形肌称口轮匝肌 收缩时关闭口裂 闭嘴 口轮匝肌和参与口轮匝肌的肌肉口轮匝肌为椭圆形扁肌 肌肉纤维部分起自下颌骨的门齿窝 部分起自口角附近的黏膜及皮肤内 围绕口唇周围的一些肌肉 如上唇方肌 颧肌 颊肌 三角肌和下唇方肌的纤维 皆参与口轮匝肌的构成
16、 交错编织于该肌内 1 颧肌 从上方参与口轮匝肌结构 有提上唇和口角的作用 当发生面瘫时 患侧肌肉失去对抗性收缩力 健侧颧肌收缩力表现明显 2 上唇方肌 上唇方肌 提上唇 鼻翼肌 口角提肌 位于眶下部皮下 近似四角形扁肌 上肌束被眼轮匝肌遮盖 肌纤维向下集中 上唇 参与口轮匝肌结构 止于鼻翼和鼻唇沟 3 颊肌 除起自上 下颌骨外 也起自翼突下颌缝 此缝系起自翼突钩止于下颌第三磨牙后部骨面结缔组织束 张口时 从口内可见此结缔组织束位于黏膜下 并稍隆起 此缝也是咽上缩肌起点一部分 故称颊咽缝 颊肌为长方形扁肌 贴口腔黏膜下 在下颌第三磨牙区 此肌起点距牙槽嵴近 咀嚼时 颊肌与舌共同协作 使食物在上 下牙齿之间磨碎 该肌瘫痪时 食物堆积口腔前庭内 4 三角肌 亦称口角降肌 位于口角下部皮下 为三角形扁肌 起自下颌骨近下颌缘处 肌纤维内上方遮盖颏孔 集中于口角 部分纤维止于口角皮肤 部分纤维参与口轮匝肌结构 5 下唇方肌 又称降下唇肌 位于下唇下方两侧皮下 为菱形扁肌 外侧部分被三角肌遮盖 肌纤维向上 与口轮匝肌相互交错 三角肌和下唇方肌都受面神经下颌缘支支配 如下颌缘支受损 三角肌和下唇方肌
