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1、1 运动系统 第三章肌学 第一节总论第二节头肌第三节颈肌第四节躯干肌第五节上肢肌第六节下肢肌第七节体表的肌性标志 2 平滑肌心肌骨骼肌 第一节总论 全身肌肉600多块占体重的40 根据构造分为 每块肌都可视为一个器官 3 一 肌的形态和构造 每块骨骼肌包括肌腹肌腱 红肌主要由红肌纤维组成 较细小 收缩较慢 但作用持久 白肌主要由白肌纤维组成 较宽大 收缩较快 能迅速完成特定的动作 但作用不持久 长肌短肌扁肌轮匝肌 长肌 半羽肌 羽肌 多羽肌 多腹肌 扁肌 轮匝肌 二腹肌 4 二 肌的起止 配布和作用 接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的起点或定点 另一端则为止点或动点 拮抗肌协同肌原
2、动肌固定肌 平衡杠杆运动省力杠杆运动速度杠杆运动 5 形状 斜方肌 三角肌位置 冈上肌 骨间肌形态结构和部位 肱三头肌大小和位置 腰大肌起止点 胸锁乳突肌 胸骨舌骨肌作用 旋后肌 大收肌位置和方向 腹外斜肌 腹横肌 三 肌的命名法 6 四 肌的辅助装置 一 筋膜 1 浅筋膜 皮下筋膜 2 深筋膜 固有筋膜 二 滑膜囊 内有滑液 浅筋膜 深筋膜 皮 7 腱系膜腱纽 三 腱鞘 纤维层 腱纤维鞘 滑膜层 腱滑膜鞘 脏层壁层 四 籽骨 髌骨为全身最大的籽骨 腱纤维鞘 腱滑膜鞘脏层 腱滑膜鞘壁层 腱系膜 腱 骨膜 指骨 8 五 肌的血管 淋巴管和神经 一 肌的血液供应 二 肌的淋巴回流 三 肌的神经支配
3、 六 肌的发生及异常 9 第二节头肌 按功能分两群 面肌 咀嚼肌 一 面肌 表情肌 一 颅顶肌 枕额肌帽状腱膜枕额肌额腹枕额肌枕腹 二 眼轮匝肌 三 口周围肌 颊肌口轮匝肌 四 鼻肌 眼轮匝肌 胸锁乳突肌 咬肌 颊肌 口轮匝肌 枕额肌枕腹 枕额肌额腹 帽状腱膜 10 二 咀嚼肌 一 咬肌 二 颞肌 三 翼内肌 四 翼外肌 翼内肌 翼外肌 咬肌 颞肌 11 第三节颈肌 一 颈浅肌及颈外侧肌 一 颈阔肌 二 胸锁乳突肌 胸锁乳突肌 颈阔肌 两侧收缩使头后仰 一侧收缩使头向同侧倾斜 脸转向对侧 12 二 颈前肌 一 舌骨上肌群 1 二腹肌2 下颌舌骨肌3 茎突舌骨肌4 颏舌骨肌 作用 当舌骨固定时
4、下颌舌骨肌 颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口 吞咽时 下颌骨固定 舌骨上肌群收缩上提舌骨 使舌升高 推挤食团入咽 并关闭咽峡 二 舌骨下肌群 1 胸骨舌骨肌2 肩胛舌骨肌3 胸骨甲状肌4 甲状舌骨肌 作用 下降舌骨和喉 甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨 13 斜角肌间隙前 中斜角肌与第1肋之间的空隙 有锁骨下动脉和臂丛通过 三 颈深肌 一 外侧群 前斜角肌中斜角肌后斜角肌 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 斜角肌间隙 第1肋 锁骨 二 内群侧 四 颈部筋膜 一 颈筋膜浅层 二 颈筋膜中层 三 颈筋膜深层 14 第四节躯干肌 一 背浅肌 一 背肌 1 斜方肌作用 使肩胛骨向脊柱靠拢 上
5、部肌束可上提肩胛骨 下部肌束使肩胛骨下降 瘫痪时 产生 塌肩 2 背阔肌作用 使肱骨内收 旋内和后伸 当上肢上举固定时 可引体向上 3 肩胛提肌作用 上提肩胛骨 并使肩胛骨下角转向内4 菱形肌作用 牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢 斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌 15 二 背深肌 1 竖脊肌 骶棘肌 作用 使脊柱后伸和仰头 一侧收缩使脊柱侧屈 2 夹肌 头夹肌 作用 此肌如单侧收缩 使头转向同侧 两侧收缩 使头后仰 竖脊肌 夹肌 16 胸腰筋膜 浅层中层深层 三 背部筋膜 包裹在竖脊肌和腰方肌周围 可分三层 深层 中层 浅层 17 一 胸上肢肌 二 胸肌 1 胸大肌作用 使肩关节内收 旋内和前屈
6、 2 胸小肌作用 拉肩胛骨向前下方 3 前锯肌作用 拉肩胛骨向前和紧贴胸廓 下部肌束使肩胛骨下角旋外 助臂上举 当肩胛骨固定时 可上提肋骨助深吸气 损伤时产生 翼状肩 前锯肌 胸小肌 胸大肌 18 二 胸固有肌 1 肋间外肌作用 提肋 使胸廓纵径及横径皆扩大 以助吸气 2 肋间内肌作用 降肋助呼气 3 肋间最内肌4 胸横肌作用 拉肋骨向下 助呼气 三 胸部筋膜 锁胸筋膜 肋间外肌 肋间内肌 胸横肌 肋间最内肌 19 主动脉裂孔T12主动脉和胸导管通过食管裂孔T10食管和迷走神经通过腔静脉孔T8下腔静脉通过 三个裂孔 三 膈 胸骨部 肋部 腰部肌纤维向中央移行于中心腱 胸肋三角腰肋三角 作用 膈
7、为主要的呼吸肌 收缩时 膈穹窿下降 胸腔容积扩大 以助吸气 松弛时 膈穹窿上升恢复原位 胸腔容积减小 以助呼气 腔静脉孔 膈 中心腱 食管裂孔 主动脉裂孔 胸肋三角 腰肋三角 腰肋三角 20 一 前外侧群 四 腹肌 1 腹外斜肌腹股沟韧带 在耻骨结节外上方 腱膜形成三角形的裂孔 为腹股沟管浅 皮下 环 2 腹内斜肌腹股沟镰 联合腱 提睾肌 腹外斜肌 腹股沟韧带 腹股沟管浅 皮下 环 腹内斜肌 腹股沟镰 提睾肌 腹内斜肌 腹外斜肌 21 3 腹横肌 4 腹直肌腱划 5 腹直肌鞘弓状线或半环线 6 白线 腹前外侧群肌的作用 三块扁肌肌纤维互相交错 结构如三合板 薄而坚韧 与腹直肌共同形成牢固而有弹
8、性的腹壁 保护腹腔脏器 维持腹内压 腹外斜肌 腹内斜肌 腱划 腹直肌鞘 后层 腹横肌 弓状线 B 弓状线以下 A 脐以上 腹直肌 白线 22 二 后群 腰方肌 三 腹股沟管 四个壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁是腹横筋膜和腹股沟镰 上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁为腹股沟韧带 两个口腹股沟管深 腹 环腹股沟管浅 皮下 环 通行结构男性 精索女性 子宫圆韧带 位置 腹股沟韧带内侧半上方4 5cm长 腹外斜肌 腹股沟韧带 腹股沟管浅 皮下 环 腹内斜肌 腹股沟管深 腹 环 腹股沟镰 腹横筋膜 23 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区 如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管 再
9、经皮下环突出 构成腹股沟斜疝 而从海氏三角处膨出 则为腹股沟直疝 四 腹股沟 海氏 三角 腹股沟韧带 腹股沟管深环 输精管 弓状线 腹直肌 腹壁下动脉 精索 腹股沟 海氏 三角 股静脉 股动脉 24 第五节上肢肌 一 上肢带肌 一 三角肌作用 外展肩关节 前部肌束使肩关节屈和旋内 后部肌束使肩关节伸和旋外 二 冈上肌作用 使肩关节外展 三 冈下肌作用 使肩关节旋外 四 小圆肌作用 使肩关节旋外 五 大圆肌作用 使肩关节收和旋内 六 肩胛下肌作用 使肩关节内收和旋内 冈上肌 肩胛冈 冈下肌 大圆肌 小圆肌 背阔肌 三角肌 肩胛下肌 25 一 前群 二 臂肌 1 肱二头肌作用 屈肘关节 当前臂在旋
10、前位时 能使其旋后 2 喙肱肌作用 协助肩关节屈和内收 3 肱肌作用 屈肘关节 二 后群 肱三头肌作用 伸肘关节 长头还可使肩关节后伸和内收 喙突 肱二头肌短头 肱肌 喙肱肌 肱三头肌外侧头 肱三头肌内侧头 肱二头肌长头 肱二头肌 肱三头肌长头 26 一 前群 9块 4层排列 三 前臂肌 1 第一层 浅层有5块肌 1 肱桡肌作用 屈肘关节 2 旋前圆肌作用 使前臂旋前 屈肘关节 3 桡侧腕屈肌作用 屈肘 屈腕和使腕外展 4 掌长肌作用 屈腕和紧张掌腱膜 5 尺侧腕屈肌作用 屈腕和使腕内收 旋前圆肌 肱桡肌 指浅屈肌 掌腱膜 尺侧腕屈肌 掌长肌 桡侧腕屈肌 2 第二层指浅屈肌作用 屈近侧指骨间关
11、节 屈掌指关节和屈腕 27 3 第三层有2块肌 1 拇长屈肌作用 屈拇指指骨间关节和掌指关节 2 指深屈肌作用 屈第2 5指的远侧指骨间关节 近侧指骨间关节 掌指关节和屈腕 4 第四层旋前方肌作用 使前臂旋前 指深屈肌 旋前方肌 拇长屈肌 旋前圆肌 肱桡肌 桡动脉 28 二 后群 10块 浅 深两层 1 桡侧腕长伸肌作用 主要为伸腕 还可使腕外展 2 桡侧腕短伸肌作用 伸腕 腕外展 3 指伸肌作用 伸指和伸腕 4 小指伸肌作用 伸小指 5 尺侧腕伸肌作用 伸腕 使腕内收 1 浅层有5块肌 肘肌 指伸肌 桡侧腕长伸肌 尺侧腕屈肌 尺侧腕伸肌 小指伸肌 拇长展肌 拇短伸肌 桡侧腕短伸肌 29 肘肌
12、 指伸肌 桡侧腕长伸肌 指伸肌腱 尺侧腕伸肌 小指伸肌腱 拇长展肌 拇短伸肌 桡侧腕短伸肌 旋后肌 尺侧腕伸肌 拇长伸肌 2 深层也有5块肌 1 旋后肌作用 使前臂旋后 2 拇长展肌 3 拇短伸肌 4 拇长伸肌 5 示指伸肌 示指伸肌 30 四 手肌 一 外侧群 鱼际 1 拇短展肌2 拇短屈肌3 拇对掌肌4 拇收肌 二 内侧群 小鱼际 1 小指展肌2 小指短屈肌3 小指对掌肌 三 中间群 1 蚓状肌4块2 骨间掌侧肌3块3 骨间背侧肌4块 拇短屈肌 拇短展肌 屈肌支持带 蚓状肌 小指短屈肌 小指展肌 拇收肌 拇对掌肌 小指对掌肌 骨间背侧肌 骨间掌侧肌 31 五 上肢的局部记载 一 腋窝 前壁
13、 胸大 小肌 后壁 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌和肩胛骨 内侧壁 上部胸壁和前锯肌 外侧壁 喙肱肌 肱二头肌短头和肱骨 顶 锁骨 肩胛骨的上缘和第1肋围成的三角形间隙 底 腋筋膜和皮肤构成 32 二 三角胸肌间沟 三角肌 锁骨 胸大肌 头静脉 头静脉 33 三 三边孔 三边间隙 旋肩胛动脉四边孔 四边间隙 旋肱后动脉及腋神经 肩胛下肌 三边孔 大圆肌 肱三头肌长头 肱骨 小圆肌 四边孔 34 四 肘窝 肱二头肌肌腱 肱动脉 正中神经 35 五 腕管 手指浅 深屈肌腱拇长屈肌腱正中神经 六 上肢筋膜 36 第六节下肢肌 一 前群3块肌 一 髋肌 1 髂腰肌腰大肌髂肌作用 使髋关节屈和旋外 2 腰小肌
14、作用 紧张髂筋膜 3 阔筋膜张肌作用 使阔筋膜紧张并屈髋 腰大肌 髂肌 腰小肌 阔筋膜张肌 37 1 臀大肌作用 使髋关节伸和旋外 2 臀中肌3 臀小肌作用 二肌作用相同 使髋关节外展 前部肌束能使髋关节旋内 后部肌束则使髋关节旋外 4 梨状肌作用 使髋关节展和旋外 5 闭孔内肌作用 使髋关节旋外 6 股方肌作用 使髋关节旋外 7 闭孔外肌作用 使髋关节旋外 二 后群臀肌 有7块 梨状肌 股方肌 臀中肌 臀小肌 闭孔内肌 臀大肌 38 二 内侧群5块肌1 耻骨肌2 长收肌3 股簿肌 二 大腿肌 一 前群1 缝匠肌作用 屈髋和屈膝关节 并使已屈的膝关节旋内 2 股四头肌四个头 股直肌 股内侧肌
15、股外侧肌和股中间肌 作用 是膝关节强有力的伸肌 股直肌还可屈髋关节 缝匠肌 股直肌 股外侧肌 股内侧肌 股薄肌 长收肌 耻骨肌 股中间肌 39 半腱肌 半膜肌 三 后群1 股二头肌2 半腱肌3 半膜肌作用 后群3块肌可以屈膝关节 伸髋关节 缝匠肌 长收肌 耻骨肌 短收肌 大收肌 长收肌 股薄肌 4 短收肌5 大收肌作用 主要使髋关节内收 股二头肌长头 股二头肌短头 40 一 前群有3块肌1 胫骨前肌作用 伸踝关节 背屈 使足内翻 2 趾长伸肌作用 伸踝关节 伸趾 3 长伸肌作用为伸踝关节 伸足趾 三 小腿肌 二 外侧群腓骨长肌腓骨短肌作用 使足外翻和屈踝关节 跖屈 趾长伸肌 胫骨前肌 腓骨短肌
16、 腓骨长肌 长伸肌 41 三 后群1 浅层小腿三头肌腓肠肌比目鱼肌跟腱作用 屈踝关节和屈膝关节 腓肠肌外侧头 腓肠肌内侧头 比目鱼肌 跟腱 42 胫骨后肌 趾长屈肌 跟腱 2 深层有4块肌 1 腘肌作用 屈膝关节并使小腿旋内 2 趾长屈肌作用 屈踝关节和屈第2 5趾 3 长屈肌作用 屈踝关节和屈足母趾 4 胫骨后肌作用 屈踝关节和使足内翻 长屈肌 腘肌 43 足底肌 足背肌 短伸肌 趾短伸肌 四 足肌 外侧群小趾展肌小趾短屈肌 展肌 短屈肌 收肌 中间群趾短屈肌足底方肌4条蚓状肌3块骨间足底肌4块骨间背侧肌 内侧群 44 梨状肌上孔 臀上血管 神经梨状肌下孔 坐骨神经 臀下血管 神经 阴部血管 神经 五 下肢的局部记载 一 梨状肌上孔和梨状肌下孔 臀大肌 梨状肌 股方肌 臀中肌 臀小肌 臀上动脉 神经 臀下动脉 神经 坐骨神经 45 血管腔隙肌腔隙 二 血管腔隙和肌腔隙 髂耻弓 内侧为血管腔隙 股血管和腹环 外侧为肌腔隙 髂腰肌和股神经等 三 股管 上口称股环前界为腹股沟韧带后界为耻骨梳韧带内侧为腔隙韧带即陷窝韧带外侧为股静脉的血管鞘 股疝 髂筋膜 髂腰肌 髂耻弓 腹股沟韧带 股神经
