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1、1 护理查房主讲人陈容 2 为什么查 查什么 怎么查 3 一 护理查房分类 护理行政查房一级查房 责任护士查房 护理查房护理业务查房二级查房 组长查房 三级查房 护士长查房 临床护理技能查房护理教学查房典型护理案例查房医护结合教学查房 4 二 护理查房的目的 护理行政查房 护理业务查房 护理教学查房 提升护理质量 为病人解决护理问题 提升教学质量 5 三 教学查房目的与意义 1 提高教学质量2 提高护理实习生及带教老师的综合素质3 解决临床实际工作的实际问题4 培养发现 解决问题能力语言沟通和应变能力5 评价护理计划 护理措施的落实与效果 确保护理工作质量 6 四 护理教学查房的基本要求 1
2、要有目的性选择查房内容2 做好查房前的准备 病人 资料 实习生 带教老师 物品等3 体现以病人为中心4 遵守保护性医疗制度5 注重护理查房的灵活性和实效性6 注重指导老师的自身素质 7 五 教学查房的形式 1 以疾病为中心 以教师为主体的传统教学查房2 以问题为基础 以学生为主体的讨论式教学查房3 以护理程序为框架查房4 护理技术操作示范性教学查房5 急重症及死亡病例的临床护理教学查房6 医护结合进行护理教学查房 8 以学生为主体的讨论式教学查房 老师设置讨论问题 选择病例 学生为主讲 教师引导 教师总结总评 优点 激发学生主动性 自觉性和创造性 培养独立分析问题和解决问题的能力 缺点 对学生
3、 教师要求较高 9 病例的选择 专科特点病例接触多实用性强实习中遇到需要解决的问题 10 选题 例 糖尿病的饮食指导脑梗塞后的功能锻炼指导高血压的健康宣教 老师和学生共同确定 讨论主题选择病例查阅资料 11 六 教学查房的实施 一 查房准备与要求 1 查房前准备 提前2 3天确定病人 明确查房目标 根据教学大纲要求 并告知相关人员 查阅相关资料2 物品准备 车或治疗盘 病历 听诊器 血压计 消毒洗手液 手电筒 专科物品等3 查房人员 要求参加的人员 12 六 教学查房的程序 一 查房准备与要求 4 查房时限 一般为30min左右5 查房内容 要求以病人为中心 以护理程序为框架 以解决护理问题为
4、目的 突出对重点内容的讨论 并制定解决方案 达到护理教学目标6 注重启发式教学方法 激发护生学习积极性 13 二 查房实施程序 1 病例汇报 在办公区完成 先由实习生汇报 然后由指导老师补充 并说明本次查房的目标 病例汇报重点 1 病人基本情况 2 病人的护理问题 采取的治疗护理措施及效果 3 目前存在的问题与依据 14 二 查房实施程序 2 床边查房 入病房 1 主查护生和指导老师在前 及其他人员随后 按要求站位 2 注意礼貌 介绍人员及目的 取得病人及家属配合 注意病房其他病人的反应 15 教学查房人员的站位 床头床尾 查房者 指导者 主持人 进修护士 实习护士 配合护士 右 左 治疗车
5、16 二 查房实施程序 3 护理评估 1 护理体查 生命体征 皮肤 管道 肢体功能 专科情况等 结合目标 有重点 突出专科体查 2 带教老师指导 指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况 进行现场指导 操作示教等 17 二 查房实施程序 3 护理评估 3 评估治疗护理措施效果 检查护理计划 治疗与护理措施落实与效果4 与病人及家属沟通 病人对护理工作的满意度 实施健康教育 解答病人提出的疑问等5 离开病房 病人用物归位 整理床单位向病人致谢 18 二 查房实施程序 4 讨论 在办公室进行 1 呼应教学目标 概括本次查房要求学生掌握的内容 2 回顾问题 检验教学查房成果 3 通过有序的分析 使学
6、生如何发现问题 提出问题和解决问题 4 查房内容适度展开 根据科室开展的新技术 新项目布置新的学习任务等 注意 结合本次查房目标及病人实问题 19 七 护理教学查房存在的问题 1 目标不明确 范围太广 面面具到2 准备不充分 临阵发挥式3 只见疾病不见人 未解决实际问题4 与小计课 病例分析区分不清5 独唱式6 带教老师的引导 归纳不到位 20 护理业务查房 与教学查房的区别 计划人员时间形式目的 21 一级查房 查房人 管床的责任护士参加人员 管床的责任护士 学生查房对象 所管床的病人目的 跟进前期护理工作 观察病情 评估了解病人需要和需求 解答病人的问题查房方式与措施 询问 观察 体格检查
7、等 22 二级查房 查房人 高级责任护士 护理组长 参加人 高级责任护士 护理组长 管床责任护士 实习生查房对象 重点人群目的 有针对性的指导下级护士 解决疑难问题 质量控制查房方式与措施 询问病人 评估病人 查看病例 听下级护士汇报 23 三级查房 查房人 护士长或专科护士参加人 护士长或专科护士 高级责任护士 管床责任护士 实习生查房对象 疑难 危重病人目的 指导培训护士 解决疑难问题 检查核心制度落实情况 了解病人对护士工作和护理质量的满意情况查房方式与措施 询问病人 评估病人 查看病历 听下级护士汇报 检查各种登记本等 24 护理业务查房的程序 准备 仪表行为语言素质 主查者说明查房目
8、的责任护士汇报病史 护理体查 查体指导 讨论问题 总结 记录 护理查房记录单 护理记录单 25 护理查房记录 例 高级责任护士XXX查房指示 1 改进口腔护理方法 选择正确的护理工具和口腔护理液 见护嘱单 2 翻身时专人保护管道 防止脱落3 严防深静脉血栓 实施 深静脉血栓观察护理单 4 做好病人安全专科护理 实施 跌倒护理单 和 压疮风险护理单 今天挂 防跌倒 标识牌 并告知病人及家属注意防跌倒等相关事项 26 护嘱单 护嘱 在患者晨起 睡前 进食前后助患者用盐开水漱口后再用苏打水含漱 每次含漱2 3分钟 27 护理业务查房 参加者要求 1 着装整齐 佩戴胸卡2 站位规范3 语言通顺流畅 表
9、达清晰 运用医学术语4 主动与病人沟通 28 护理业务查房 责任护士汇报病史 多媒体课件 1 患者一般情况 床号 姓名 性别 年龄 诊断 入院时间 手术情况 2 简要病史 症状体征 既往史 过敏史 3 辅助检查 阳性 4 治疗 正应用的特殊药物5 患者当日情况6 患者现存的护理问题 个性特点 护理计划 采取的护理措施 具体的 可操作性 达到的效果及尚需要解决的护理诊断 问题7 特殊的护理技术和操作技术 29 护理业务查房人员的站位 床头床尾 查房者 指导者 护士长 主管护师 护师 实习生 护士 右 左 治疗车 30 护理部业务大查房人员的站位 床头床尾 查房者 指导者 护士长 主管护师 护师
10、实习生 护士 责任护士 右 左 治疗车 护理部主任 31 护理业务查房 护理查体 视 触 扣 听 1 基本查体 生命体征 神志 瞳孔 眼 耳 鼻 口腔 气管 心 肺 腹 四肢活动 皮肤 各种管道2 专科查体 血管反应征 墨菲氏征 格拉斯哥评分 肠鸣音3 查体后小结突出阳性体征与专科特点4 并向患者告别 32 护理业务查房 讨论 1 疾病相关知识2 疑难或不妥的护理问题及护理措施3 提出本专科国内外 护理进展情况 33 护理业务查房 总结 1 查房结束前应对本次查房作出相应的总结 评价 主查人简要评价此次查房效果 并予以护理指导 由护士长作简要总结 2 记录重点 责任护士 病人提出的问题 查房者的指导意见及前瞻性的信息 34 护理业务查房 评分标准 1 护理业务查房质量评分表2 护理教学查房质量评分表 护理部已下发给科室 35 谢谢您的聆听 欢迎批评指导
