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1、孕产期营养管理 讲课人 xxx 孕产期营养管理的目的 1 孕妇 保持良好的微量营养状况保持适宜的体重减少疾病的风险2 婴儿保护胎儿正常生长发育母乳喂养保障乳汁质量 孕前营养准备 补充叶酸适宜体重 体重超重者应适当减重 消瘦者应适当增加体重补充铁剂防治营养性疾病 孕期合理营养 微量营养素的补充均衡膳食适宜食量监测体重控制体重过度增长 孕期需要关注的营养相关指标 铁 钙 维生素D体重增长值血糖值血压 铁营养的重要性 铁缺乏影响胎儿铁储备婴儿铁缺乏影响智力发育我国孕妇铁营养状况不佳铁缺乏临床症状不明显 改善铁营养状况的方法 定期监测铁营养或血红蛋白每周吃2次动物肝脏或者动物血每周吃3 4次瘦肉每天补
2、充60毫克铁剂食补强于药补的误区血红蛋白检测结果的解读 儿科指南 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议 中华儿科杂志 标准方案指南导致儿童ID的主要原因包括 1 先天储铁不足 妊娠期孕母的铁逆浓度梯度跨胎盘主动转运至胎儿 尤其在妊娠晚期母胎铁转运量最大 因此 早产 双胎或多胎 胎儿失血和孕母严重缺铁均可导致胎儿先天储铁减少 另一方面 孕母 孕早期IDA与早产和低出生体重密切相关 而孕期补铁有可能降低早产和低出生体重儿发生率 缺铁和IDA的防治 1 健康教育2 孕期预防 加强营养 摄入富铁食物 从妊娠第3个月开始 按元素铁60mg d口服补铁 必要时可延续至产后 同时补充小剂量叶酸 400ug g 及其
3、他维生素和矿物质 钙营养的重要性 增加骨强度预防骨质疏松避免临床症状不适促进胎儿骨骼生长 加强钙营养的方法 每天补充维生素D每天补充钙剂每天喝奶适当吃肉类 豆制品 海产品定期监测骨密度骨密度结果解读检测25 OH D3水平 儿科指南 维生素D缺乏及维生素缺乏性佝偻病防治建议 全国佝偻病防治科研协作组 2015 胎儿期的预防1 孕妇应经常到户外活动 多晒太阳 2 饮食应含有丰富的维生素D 钙 磷和蛋白质等营养物质 3 防治妊娠并发症 对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗 4 可于妊娠后3个月补充维生素D800 1000U d 同时服用钙剂 如有条件 孕妇应检测血25 OH D浓度 存在维生素
4、D缺乏时应给予维生素D治疗 使25 OH D水平保持在正常范围 控制体重的重要性 减少发生肥胖的风险减轻产后体重恢复的负担降低孕期糖尿病的风险降低孕期高血压的风险减轻骨关节负重降低分娩难度 孕期控制体重的方法 孕期总增重12公斤以内孕早期控制体重不增孕中期每周增加0 25公斤孕晚期每周增加0 4公斤每天清晨监测体重根据体重调整当天饮食量 控制体重的饮食调整方法 少量多餐控制高能量 高糖食物保障肉 蛋 奶的适当摄入补充必要的营养素控制每餐食物总量 监测胎儿生长 排除异常关注长骨生长体重正常即可不必盲目增加饮食量 关注血糖和血压水平 定期监测血糖值根据血糖水平调整饮食控制生糖指数较高食物定期监测血
5、压根据血压水平调整饮食 关注过敏问题 了解过敏史孕期避免过敏原产前准备水解蛋白配方奶早开奶 纯母乳喂养哺乳期避免过敏原婴儿慎重添加易致过敏食物 产后营养管理 避免钙缺乏保障液体入量体重恢复避免饮食过量预防铁缺乏形体恢复促进乳汁分泌 哺乳期微量营养素补充 每天补充钙剂 500毫克 每天补充铁剂 60毫克 每天补充维生素D 800 1000IU 每天喝奶500毫升 促进乳汁分泌 婴儿勤吸吮产后控制高脂 高蛋白食物保障液体摄入 水 粥 清淡的汤 注重膳食纤维的摄入 粗粮 蔬菜 注重奶的摄入 产后形体恢复 使用腹带保障肠道通畅康复体操控制饮食保障睡眠 产后体重恢复 确定目标 BMI 每天监测体重根据体
6、重调整当日饮食控制体重不增或缓慢下降平衡减重和进食愉悦感消除饮食促进乳汁分泌的误区消除营养素增补剂的误区 母乳喂养的意义 预防过敏预防病理性黄疸促进线性增长促进智力开发 母乳喂养与过敏预防 早开奶的意义肠道条件致病菌定植避免过敏原 母乳喂养与黄疸 频繁吸吮促进胎便尽早排出促进肠道蠕动母乳性黄疸的处理 母乳喂养与身高生长 母乳喂养与睡眠前奶与后奶夜间喂奶 母乳喂养与智力促进 皮肤接触亲子交流眼神对视言语刺激味觉刺激 成功母乳喂养 开奶通乳以适宜为原则监测身长和体重以身长和体重速率指导喂养母乳成分分析 婴儿皮肤护理 关注皮肤皱褶处关注脐部保持皮肤干燥局部勤清洗动作轻柔衣着柔软 婴儿睡眠 睡姿 俯卧更佳 室温陪伴地点入睡安抚 早期智力促进 评价标准训练方法循序渐进 婴儿智力评估量表 大动作精细动作语言社交能力适应行为 智力促进方法 出生起以1月龄各能区指标为目标进行训练任何能区达到该月龄标准 按照下一个月龄的各项目进行训练 谢谢聆听
