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四步触诊法 南阳市中心医院产二科 腹部四步触诊法 孕妇同样是在排空膀胱 取仰卧位 两腿稍屈曲时检查 前3步手法 检查者面向孕妇 第4步手法时 检查者面向孕妇右侧 第一步手法 检查者双手置于子宫底部 确定子宫底高度 估计胎儿大小与妊娠周数是否相符 再以双手指腹交替轻推 分辨宫底处是胎体的哪一部分 圆而硬有浮球感的为胎头 宽而软且形状不规则的为胎臀 第二步手法 检查者双手置于腹部左右侧 一手固定 另一手轻轻深按检查 两手交替进行 分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧 平坦饱满部分为胎背 并确定胎背向前 向侧方或向后 触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体 有时感到胎儿肢体在活动 第三步手法 检查者右手拇指与其余四指分开 置于耻骨联合上方 握住胎先露部 经一步查清先露是头还是臀 再左右推动先露部 以确定是否衔接 能被推动 表示尚未衔接入盆 若已衔接 则胎先露部不能被推动 第四步手法 检查者左右手分别置于先露部两侧 沿骨盆入口向下深按 再一次核对先露部的诊断是否正确 并确定先露部入盆程度 先露为胎头时 一手能顺利进入骨盆入口 另一手则被胎头隆起部阻挡 该隆起部称胎头隆突 枕先露时 胎头隆突为额骨 与胎儿肢体同侧 面先露时 胎头隆突为枕骨 与胎背同侧
