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1、合理用血培训 黄敏2016 7 5 1 合理用血 安全用血概念2 合理安全用血的原因3 合理安全用血的措施4 小结 主要内容 拯救身命 减少发病率和死亡率全血 补充失血量红细胞 提供氧的补充血小板 用于各种原因造成的血小板减少及术后止血血浆 冷沉淀 补充凝血因子 输血的目的 所谓合理用血就是严格按照输血指征给患者进行输血治疗 具体来讲 就是根据病人的病情需要而又不能用其他办法替代的输血治疗 需要输血时必须用血 不需要输血时坚决不输血 世界卫生组织对合理用血的定义 合理用血是输注安全的血液制品 用于不能用其他方法替代的危重患者的治疗 合理用血概念 安全输血是指使用合法血站提供的合格血液为需要治疗
2、的病人进行治疗 安全血液是当输注给患者血液时 不会给患者带来任何有害的影响 而只有好处的血液 安全用血概念 我国年用血量已突破3000吨 但人均年用血量不到3毫升 仍有上升的空间 世界卫生组织报告 发达国家人均年用血量达9毫升 即使欠发达国家人均年用血水平也达到6毫升 我国临床用血量逐年增加 目前临床还存在不合理用血现象 临床输血风险还没有被广大临床医生所认识 合理安全用血的原因 输血指征偏宽 HB大于100g L 搭配输血 常见的是红细胞加血浆输注 补充血容量 血色素正常 输全血 补充营养 血容量 血色素正常仍输血 提高免疫力 慢性病人输血 促进伤口愈合 手术后病人输血 常见不合理现象 输血
3、不良反应急性免疫性输血反应 急性非免疫性输血反应 迟发性免疫性输血反应 迟发性非免疫性输血反应输血传播性疾病人为差错 临床输血风险 HIV 1 2000000HCV 1 2000000HBsAg 1 640000细菌污染致败血症 1 100000输血反应急性溶血反应 1 6000 25000急性肺损伤 1 5000过敏反应 1 150000非溶血性发热反应 1 200变态反应 1 100 300输血过程的人为差错 1 100 1000 输血的危险度 变异性克雅氏病 西尼罗病毒 登革热 肝炎病毒变异株 巴贝西虫病等 影响血液安全的新发现的传染病 输血指征未掌握 不该输血时输血 检查核对不认真 输错血 血型鉴定不准确 配血错误 输血操作错误 发生细菌污染 输血记录不全 无法追查和反馈 常见人为差错 临床医务人员对临床输血的重要性认识不足输血知识教育不深入临床输血技术没有更新输血理论没有提高盲目用血 人情用血 经济用血 营养用血等情况仍存在对输血风险认识不足 不合理用血的主要原因 依法行医 依法用血合理应用成分血加强临床输血继续教育加强临床输血质量管理 合理安全用血的措施 必须认真贯彻执行输血相关法律法规合理应用成分血是安全输血的重要措施加强临床输血继续教育完善临床输血质量管理 质量方针 质量手册 质量文件 质量追踪 持续改进 小结 谢谢
