糖尿病饮食治疗的误区

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1、1、 单 纯 主 食 控 制 。 上 个 世 纪 ， 医 学 界 认 为 血 糖 高 主 要 是 由 于 摄 入 主 食 造成 的 ， 因 此 主 张 糖 尿 病 人 的 饮 食 中 碳 水 化 合 物 比 例 要 低 。 但 随 着 科 技 的 进步 ， 科 学 家 的 认 识 不 断 在 变 化 ， 1921 年 对 病 人 的 要 求 是 碳 水 化 合 物 占 总食 量 的 20%， 1950 年 是 40%， 1971 年 提 到 45%， 1986 年 认 为 是60%， 1994 年 已 认 为 应 和 正 常 人 一 样 ， 占 65%。 米 面 一 类 主 食 一 般 含 碳

2、水 化 合 物 75%左 右 。 碳 水 化 合 物 是 热 量 的 主 要 来 源 ， 如 果 碳 水 化 合 物 摄 入过 低 ， 机 体 将 动 用 蛋 白 质 、 脂 肪 产 热 ， 过 多 的 脂 肪 代 谢 将 产 生 较 多 的 酮 酸 ，进 一 步 造 成 三 大 代 谢 紊 乱 ， 甚 至 产 生 酮 症 酸 中 毒 。 科 学 家 认 识 到 糖 是 刺 激胰 岛 素 分 泌 的 重 要 因 素 ， 糖 尿 病 饮 食 治 疗 的 原 则 是 控 制 总 热 量 的 平 衡 膳 食 。主 食 是 最 “廉 价 ”最 直 接 的 热 量 供 应 源 ， 在 总 热 量 控 制

3、 的 前 提 下 ， 应 放 宽主 食 摄 入 量 。 碳 水 化 合 物 在 人 体 内 产 热 比 是 6065%， 蛋 白 质 、 碳 水 化合 物 每 克 产 热 4 千 卡 ， 脂 肪 产 热 则 可 达 9 千 卡 ， 超 过 蛋 白 质 、 碳 水 化 合物 的 2 倍 。 因 此 单 纯 控 制 主 食 而 不 控 制 总 热 量 ， 摄 入 过 多 肉 类 食 品 或 油 脂 ，将 造 成 总 热 量 过 高 ， 血 糖 控 制 不 会 理 想 和 稳 定 。2、 早 餐 不 想 吃 ， 中 午 吃 得 过 饱 。 有 人 有 不 吃 早 餐 的 习 惯 ， 过 度 饥 饿

4、导 至午 饭 超 量 ， 餐 后 血 糖 过 高 ， 造 成 血 糖 高 低 波 动 ， 这 对 糖 尿 病 人 血 糖 控 制 是很 不 利 的 。 糖 尿 病 人 由 于 生 理 现 象 ， 早 晨 血 糖 一 般 是 一 天 中 最 高 的 ， 不 吃早 饭 就 很 难 安 排 药 物 治 疗 ， 因 为 吃 药 不 吃 饭 造 成 低 血 糖 ， 以 糖 尿 病 人 来 说是 绝 对 不 可 取 的 。3、 吃 饭 速 度 讲 究 。 糖 尿 病 人 容 易 饥 饿 ， 每 当 吃 饭 时 都 有 些 迫 不 及 待 ， 但进 餐 太 快 是 糖 尿 病 人 的 大 忌 ， 进 餐 太

5、 快 使 得 产 生 饱 腹 感 的 时 间 延 后 ， 容 易造 成 食 量 过 大 。 如 进 餐 时 间 长 一 些 ， 可 使 餐 后 血 糖 上 升 平 缓 ， 避 免 血 糖 突然 升 高 。4、 为 了 控 制 饮 食 ， 一 步 到 位 。 饥 饿 本 身 是 糖 尿 病 症 状 ， 当 血 糖 控 制 好 了 ，病 情 稳 定 了 ， 饥 饿 症 状 就 会 缓 解 。 要 放 真 检 查 摄 入 量 是 否 正 确 ， 每 天 主 食46 两 是 生 重 ， 其 它 食 物 摄 入 要 足 够 。 当 饥 饿 难 忍 时 ， 可 用 黄 瓜 、 西 红 柿等 充 饥 ， 也

6、 可 以 吃 些 含 纤 维 素 高 的 食 品 。 开 始 控 制 饮 食 时 ， 要 逐 渐 减 少 热量 ， 让 机 体 有 个 适 应 过 程 ， 不 要 一 步 达 标 ， 还 可 以 少 食 多 餐 。 如 果 有 低 血糖 现 象 ， 要 立 即 吃 些 糖 水 或 含 淀 粉 的 食 物 。5、 目 前 中 国 人 的 食 物 结 构 发 生 了 很 大 变 化 ， 动 物 食 品 摄 入 量 有 较 大 上 升 ，但 即 便 是 瘦 肉 也 含 10%左 右 动 物 脂 肪 。 另 外 烹 调 油 摄 入 急 剧 增 加 ， 很 多 人每 天 已 经 超 过 50 克 。 脂

7、 肪 摄 入 过 多 ， 是 我 国 居 民 糖 尿 病 、 冠 心 病 、 血 脂异 常 、 高 血 压 、 高 血 黏 、 肥 胖 、 脂 肪 肝 、 痛 风 等 一 系 列 胰 岛 素 抵 抗 综 合 症的 代 谢 性 疾 病 增 加 的 主 要 原 因 。 近 年 ， 营 养 专 家 已 经 提 出 ， 正 常 人 每 天 植物 油 摄 入 量 应 在 25 克 以 下 。 糖 尿 病 人 及 患 有 胰 岛 素 抵 抗 综 合 症 的 病 人 应限 制 在 20 克 以 下 。 另 外 ， 植 物 油 含 不 饱 和 脂 肪 酸 高 ， 在 体 内 易 氧 化 ， 产生 过 氧 化

8、物 质 和 自 由 基 。 自 由 基 损 伤 细 胞 膜 ， 除 加 重 糖 尿 病 及 合 并 症 外 ，也 与 癌 症 有 关 。6、 只 吃 素 不 吃 荤 。 蛋 白 质 、 脂 肪 、 碳 水 化 合 物 、 维 生 素 、 无 机 盐 及 微 量元 素 、 水 、 纤 维 素 合 称 “七 大 营 养 素 ”。 为 保 证 摄 入 充 足 ， 我 们 不 主 张吃 素 ， 更 不 主 张 糖 尿 病 人 吃 素 。 糖 尿 病 人 由 于 控 制 饮 食 ， 容 易 造 成 营 养 缺乏 ， 如 果 再 吃 素 ， 对 身 体 伤 害 更 大 。 况 且 动 物 性 食 物 的

9、营 养 是 植 物 性 食 物不 能 代 替 的 ， 它 的 蛋 白 质 含 量 高 、 质 量 优 ， 其 氨 基 酸 比 例 恰 当 ； 而 植 物 性蛋 白 质 （ 豆 类 除 外 ） 缺 少 赖 氨 酸 ， 营 养 不 全 面 。 另 外 ， 动 物 食 品 中 的 营 养素 人 体 易 吸 收 ， 如 血 红 素 铁 比 无 机 铁 吸 收 好 ， 有 机 锌 、 有 机 硒 、 有 机 铬 都比 无 机 元 素 吸 收 好 。 动 物 食 品 又 是 一 些 维 生 素 的 丰 富 来 源 ， 长 期 不 吃 会 造成 维 生 素 缺 乏 。动 物 食 品 也 不 能 随 便 吃

10、。 来 衡 膳 食 要 求 每 天 有 250 克 牛 奶 、 1 个鸡 蛋 、 3 两 左 右 瘦 肉 或 鱼 ， 这 个 数 量 的 食 品 带 人 的 动 物 脂 肪 ， 对 人 体 没 有不 良 影 响 。 脂 肪 最 好 的 比 例 是 饱 和 脂 肪 酸 ： 单 不 饱 和 脂 肪 酸 ： 多 不 饱 和 脂肪 酸 =1： 1： 1， 饱 和 脂 肪 酸 来 源 主 要 是 动 物 性 食 物 （ 瘦 肉 或 鱼 ） 。 如 果按 上 述 数 量 进 食 ， 人 体 脂 肪 的 比 例 基 本 上 可 以 达 到 最 优 。7、 大 油 炒 菜 香 。 蔬 菜 加 热 过 程 中

11、， 水 分 丢 失 ， 油 脂 进 入 菜 中 或 附 在菜 上 ， 虽 然 没 吃 肥 肉 ， 但 多 吃 菜 势 必 增 加 了 脂 肪 的 摄 入 ， 如 果 是 大 油 （ 猪油 ） 就 更 不 好 了 。 菜 也 不 能 无 限 制 地 吃 ， 每 天 12 斤 就 可 以 了 。 糖 尿 病人 由 于 每 天 脂 肪 摄 入 量 在 20 克 左 右 ， 不 能 多 吃 炒 菜 ， 最 好 是 氽 、 煮 、 拌 。8、 忌 糖 不 忌 盐 。 很 多 糖 尿 病 人 觉 得 菜 没 有 味 道 ， 用 盐 较 多 。 我 国 的饮 食 习 惯 是 南 甜 北 咸 ， 东 北 每

12、日 吃 盐 在 15 克 以 上 ， 北 京 为 10 克 ， 南方 8 克 。 多 盐 即 多 钠 ， 近 年 有 很 多 科 学 报 道 ， 多 钠 与 高 血 压 有 关 ， 而 且 还增 加 肾 脏 负 担 。 糖 尿 病 人 容 易 合 并 高 血 压 合 并 症 ， 应 该 严 格 限 制 盐 的 摄 入 ，每 天 在 6 克 以 下 。 可 以 采 用 其 它 调 味 办 法 。9、 红 薯 纤 维 高 ， 南 瓜 降 糖 好 。 红 薯 含 纤 维 虽 高 ， 淀 粉 、 糖 含 量 也 高 ，易 出 现 餐 后 高 血 糖 ， 最 好 不 吃 或 少 吃 ， 如 果 吃 ，

13、要 与 主 食 进 行 交 换 ， 每 吃100 克 红 薯 就 要 少 吃 25 克 粮 食 。南 瓜 有 很 多 种 ， 能 降 糖 的 是 日 本 品 种 ， 口 感 较 脆 。 中 国 的 南 瓜 （ 或 窝瓜 ） 淀 粉 含 量 很 高 ， 多 吃 反 而 对 病 情 不 利 。 南 瓜 保 健 食 品 是 经 过 加 工 提 取并 经 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 批 准 的 ， 有 调 节 血 糖 的 保 健 作 用 是 可 能 的 。10、 干 果 最 耐 饿 ， 多 吃 没 有 多 大 坏 处 。 花 生 、 核 桃 等 干 果 耐 饿 的 原 因是 含 脂 肪

14、 高 ， 20 粒 花 生 米 、 2 个 核 桃 相 当 于 25 克 主 食 的 热 量 ， 100 克花 生 米 产 热 500 千 卡 ， 是 一 日 应 该 摄 入 热 量 的 1/3， 如 果 没 有 把 这 部 分热 量 计 算 在 内 ， 势 必 造 成 一 日 摄 入 热 量 严 重 超 标 。 高 脂 肪 是 引 起 糖 尿 病 及其 胰 岛 素 抵 抗 综 合 症 的 原 因 之 一 ， 因 此 不 主 张 糖 尿 病 人 吃 花 生 等 高 脂 肪 食物 。11、 无 糖 食 品 随 便 吃 ， 食 用 蜂 蜜 通 便 。 有 的 糖 尿 病 人 认 为 无 糖 食 品

15、 可以 随 便 吃 ， 这 是 错 误 的 ， 无 糖 食 品 只 是 不 含 单 糖 或 二 糖 ， 但 仍 含 有 大 量 的碳 水 化 合 物 ， 属 于 主 食 的 一 部 分 ， 点 心 类 还 包 含 脂 肪 。 因 此 无 糖 食 品 必 须计 算 在 一 日 总 热 量 份 额 中 ， 不 能 随 便 吃 。有 的 病 人 便 秘 ， 听 说 蜂 蜜 可 以 通 便 ， 就 大 量 食 用 。 蜂 蜜 含 相 当 多 的 葡萄 糖 ， 会 使 血 糖 升 高 。 糖 尿 病 人 应 该 多 吃 蔬 菜 或 含 纤 维 素 高 的 食 物 通 便 ，蜂 蜜 不 能 吃 。12、

16、水 果 和 蔬 菜 差 不 多 ， 互 相 可 以 替 代 吃 。 蔬 菜 是 所 有 糖 尿 病 人 必 须吃 的 ， 每 天 以 5001000 克 为 宜 。 而 水 果 含 糖 高 ， 不 能 代 替 蔬 菜 。 空 腹 和餐 后 血 糖 高 的 病 人 不 可 吃 水 果 ， 血 糖 控 制 好 的 病 人 可 以 在 两 餐 中 间 吃 少 量水 果 ， 但 要 和 主 食 进 行 热 量 交 换 ， 每 吃 200 克 水 果 应 少 吃 25 克 主 食 。13、 吃 米 不 吃 面 。 米 面 含 碳 水 化 合 物 （ 多 糖 ） 基 本 一 样 ， 二 者 血 糖 指数 也 都 接 近 ， 吃 米 吃 面 对 血 糖 没 有 太 大 差 别 。 有 的 人 可 能 因 为 两 种 食 物 数量 控 制 不 够 准 确 造 成 的 计 算 误 差 ， 认 为 吃 面 食 比 吃 米 血 糖 高 是 没 有 科 学 根据 的 。14、 为 了 少 排 尿 ， 从 而 减 少 喝 水 。 多 尿 是 “三 多 一 少 ”症 状 之 一 。n