《2020年新版职业健康监护课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年新版职业健康监护课件（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 职业健康监护培训课件 提纲 职业健康监护概述 职业健康监护的种类 用人单位职业健康监护行 动 一 职业健康监护概述 概念 职业健康监护 Occupational Health Surveillance OHS 是根据劳 动者的职业接触史 通过系统的定期或 不定期医学生理学检查和健康相关资料 收集 连续性地监测劳动者的健康状况 分析劳动者健康变化与所接触的职业 病危害因素的关系 并及时地将健康检 查和资料分析评价结果报告给用人单位 和个人 以便及时采取干预措施 保护 劳动者健康 包括接触控制 医学生理学检查 信 息管理 职业健康监护的目的 1 早期发现职业病及工作相关性疾病 2 监视职业病及工
2、作相关疾病在不同 行业和地区的分布 3 了解职业危害的程度 4 识别新的职业危害因素和高危人群 并进行目标干预 5 评价预防和干预措施的效果 6 为职业病诊断和鉴定提供依据 7 为制定卫生政策 卫生标准服务 职业健康监护与一般健康检查的区 别 职业健康监护一般健康检查 对 象 劳动者 居民或劳动者 法律 依据 有参考 劳动法第七十六条 用人单位应当创造条件 改善 集体福利提高劳动者的福利待 遇 方 式 强制性 非强制 组织 方式 用人单位 用人单位或个人 职业健康监护一般健康检查 检查机构必须有资格 没要求 类 型分上岗前 在岗期 间 离岗时及离岗 后的医学随访检查 和应急医学检查 不 分 检
3、查项目分必检和推荐项目 不分 自愿 连续性必 须 没要求 档案管理要 求 不要求 监督检查有无 粉尘作业 高KV胸片 EKG 肺功能 噪声作业 纯音测听 EKG 电焊工 高KV胸片 EKG 肺功能 尿锰 苯系物 血尿常规 ALT EKG 肝脾B 超 高温 心电图 血糖 职业健康监护基本原理示意 图 劳动环境 作业人员 危害因素健康损害 环境监测健康检查 接触评定健康评定 信息管理 健康监护报告 第二级预防 健康监护 卫生标准诊断标准 接触 第一级预防 工程控制 第三级预防 康复治疗 OHS法律法规依据 1 依据的法律 法规 1 1 中华人民共和国职业病防治法 2001年 10月 第九届人大第二
4、十四次会议 1 2 职业健康监护管理办法 卫生部长令 1 3 职业病危害因素分类目录 2002年3 月 卫法监发第63号令 1 4 职业病目录 2002年4月 卫法监发第 108号令 1 5 中华人民共和国尘肺病防治条例 1987年12月 国务院第352号令 1 6 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 国务院条例 1 7 作业场所职业健康监护监督管理暂行规定 国家安监总局23 号令 2 依据的标准 2 1工作场所有害因素职业接触限值 2 2 职业病诊断标准 2 3 职业健康监护技术规范 188 2007 职业健康监护管理办法 职业健康检查由省级卫生行政部门批准从事职业健康检查的 医疗卫生机构承担
5、 职业健康检查结果应当客观 真实 体检机构对健康检查结果承担责任 用人单位应当建立健全职业健康监护制度 保证职业健康监 护工作的落实 用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行上 岗前 在岗期间 离岗时职业健康检查 用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业 不 得安排孕期 哺乳期的女职工从事对本人和胎儿 婴儿有 危害的作业 不得安排有职业禁忌证的劳动者从事所禁忌 的作业 用人单位对体检机构检出的需要复查和医学观察的劳动者 应 当按照体检机构要求的时间 安排其复查和医学观察 复查 或医学观察后仍然异常 由用人单位或劳动者按照 职业病 诊断与鉴定管理办法 申请职业病诊断 用人单位对
6、未进行离岗时职业健康检查的劳动者 不得解除或 终止其劳动合同 劳动者接受职业健康检查应当视同正常出勤 劳动者职业健康 检查和复查 医学观察以及申请职业病诊断与鉴定的费用 由用人单位承担 国家安监总局23号令要求 职业病危害评价 预 控 新 改 扩 职业病危害申报 安监 职业健康各种制度 危害标示和告知 防护管理 设施 个体 职业病危害检测 至少1年1次 检测资质 职业病危害现状评价 3年1次 中介 职业健康检查 1年1次 体检资质 职业安全卫生许可证办理 其他 国家安监总局23号令督查 一 职业健康管理机构设置 人员配备情况 二 职业危害防治制度和规程的建立 落实及公布情况 三 主要负责人 职
7、业健康管理人员 从业人员的职业健康教育培训 情况 四 作业场所职业危害因素申报情况 五 作业场所职业危害因素监测 检测及结果公布情况 六 职业危害防护设施的设置 维护 保养情况 以及个体防护用品 的发放 管理及从业人员佩戴使用情况 七 职业危害因素及危害后果告知情况 八 职业危害事故报告情况 九 依法应当监督检查的其他情况 二 职业健康监护种 类 1 上岗前健康检查 2 在岗期间健康检查 3 离岗时的职业健康检查 4 应急性健康检查 对遭受或 者可能遭受急性职业病危害的 劳动者的应急性医学观察 5 离岗后医学随访检查 1 上岗前健康检查 目的意义 发现职业禁忌证 根据健康状况合理安排工种或岗位
8、 分清职责 避免招收已患职业病的患者入厂 减少劳资纠 纷 维护劳资双方的合法权益 建立本底资料 上岗前检查对象 拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员 调换或增加新的职业病危害作业人员 每次潜水作业前 工伤事故或长期病休后再上岗者 上岗前检查项目 按卫生部 职业健康监护技术规范 执行 重点注意询问既往职业史 根据接 触职业危害因素作相应健康检查 2 在岗期间检查 目的意义 发现职业禁忌证 及时调换工种或岗位 早期发现健康损害 及时处理 早期发现 早期诊断 早期治疗职业病 为目标干预提供直接依据 在岗期间检查对象 在岗接触职业病危害人员 职业病患者或疑似对象定期复查 职业流行病学调查 在岗期间
9、检查项目及周期 按卫生部 职业健康监护技术规范 执行 分必检项目与选检项目 3 离岗时健康检查 目的意义 了解离岗时健康状况 分清健康损害 的责任 落实劳动者健康权益 国家规定用人 单位对未进行离岗时职业健康检查的劳 动者 不得解除或终止与其订立的劳动 合同 如最后一次在岗期间的职业健康检查 是在离岗前的90日内 可视为离岗时检 查 离岗时检查对象 离岗后调岗 解除合同 退休 发生分立 合并 解散 破产等 情形时 接触职业危害因素的全体 人员 离岗时检查项目 根据劳动者在岗期间接触的职业 危害因素 按卫生部 职业健康监 护技术规范 规定的在岗期间的检 查项目进行检查 4 应急健康检查 目的意义
10、 全面了解 评价特定环境下的职业危害程度 控制危害 避免扩大化 应急健康检查必须在 事故发生后立即开始 应急健康检查对象 发生或者可能发生急性职业危害事 故时 同一工作场所的全体人员 应急健康检查项目 根据职业危害可能造成的健康损 害进行相应的健康检查 判断是否 遭受健康损害 5 离岗后医学随访检查 1 如接触的职业病危害因素具有慢 性健康影响 或发病有较长的潜伏期 在脱离接触后仍有可能发生职业病 需进行医学随访检查 2 尘肺病患者在离岗后需进行医学 随访检查 3 随访时间的长短应根据有害因素 致病的流行病学及临床特点 劳动者 从事该作业的时间长短 工作场所有 害因素的浓度等因素综合考虑确定
11、职业健康检查项目 一般包括收集个人资料 职业史 病史 和一般体格检查 实验室检查和特殊检查 1 个人资料 对进行岗前检查的劳动者 都应 调查详细的个人资料 包括 姓名 曾用名 性别 出生日期 身份证号码 民族 婚姻状 况 单位 地址 联系方式 吸烟史 饮酒史 月经史等 2 职业史 指劳动者工作经历 包括劳动者既 往和现在工作的用人单位有关作业的起始时间 和用人单位名称 特别是要详细记录从事职业 危害作业的工种或岗位及工作起止年限 参考 职业病危害因素分类目录规范行业名称和工种 名称 3 病史 劳动者既往和现在所患的疾病 如心血 管疾病 呼吸系统慢性疾病 神经系统 肝 肾 器质性病变等 记录患病
12、时间 用药史 家族史 等 4 一般体格检查 主要指内科常规检查 对进行 岗前检查的劳动者实施全面的体格检查 对在岗 期间的检查和离岗检查则结合所接触的职业危害 因素可能造成特定的健康损害 针对性地选择体 格检查项目 具体见 技术规范 的要求 5 实验室检查项目 如血 尿常规 各种生化免 疫分析指标等 各种生物检材等 6 特殊检查项目 如X 射线胸片拍摄 肺功能 电测听 心电图 神经肌电图 骨密度等 个体评价 A 已检项目未见异常或大致正常 指人体各器官 系统发育良好 功能正常 并且是有良好的劳 动效能状况者 或指器官脏器无显著器质性病 变 其生理功能无明显障碍者 B 复查 即暂未能确诊待追踪复
13、查者 指体检或 化验有单项或多项阳性结果 暂不能作出明确 诊断者 只记录阳性结果 职业性复查为强制 复查 C 其它疾患 有明显器质性病变和 或 生理功 能障碍 且能排除不是由于所接触的职业危害 因素所造成的或对所从事的作业没有影响的其 它疾患 除禁忌证和职业病之外 D 职业禁忌证 F 职业病 群体评价 在个人健康评定的基础上 结合作业环境检测结 果 对每个作业群体进行健康水平的评定 寻找 剂量反应关系 为采取防治措施 提供科学依据 群体评价的主要内容包括 用人单位名称 检查 时间 接触职业危害因素的种类和工作场所职业 危害因素浓度或强度 接触各种职业危害因素人 数 职业病患者和职业禁忌证患者急
14、需要复查的 劳动者人数 分析用人单位工作环境是否达标 卫生防护措施和干预措施效果 依据职业病诊断 标准和职业危害因素对人体的影响 分析检查结 果中异常指标是否与职业危害因素有关 是否存 在新的职业危害等 职业卫生技术服务机构必需及时将职业健康监护评价结 果反馈到用人单位和劳动者本人 并向有关卫生行政部 门报告 为指导用人单位完善防护措施和保护劳动者健 康权益提供依据 为卫生行政部门制定或修订有关卫生 政策提供支持 信息反馈与报告 职业卫生技术服务机构根据检查结果 对职业禁忌者提 出调离原工作岗位的意见 对需要复查者提出限期复查 的意见 对疑似职业病者或职业病患者提出到承担职业 病诊断的医疗机构
15、诊治观察的意见 并填写职业病报告 卡 上报有关部门 若发现其他疾患者 应建议其到有 关医院检查治疗 建议与措施 三 用人单位职业健康监护行动 1 建立本单位职业健康监护组织机构 管 理制度和工作计划 2 职业人群确定 3 年度职业健康监护组织实施 4 职业健康监护档案建立与应用 1 组织机构 管理制度和工作计划 建立完整的职业健康管理机构和管理系统 建立行之有效的职业健康管理制度 每年的工作计划 前一年11月底向当地职业健康检查机构申请 2 职业人群确定 1 接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群 都必须接受职业健康监护 2 接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群 原则上应
16、根据用人单位的安排接受健康监护 3 虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害 因素作业 但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同 样的接触 应视同职业性接触 需和直接接触人员一样接受 健康监护 间接 4 根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量 效应 关系 应该确定暴露人群或个体需要接受健康监护的最低暴 露水平 其主要根据是工作场所有害因素的浓度或强度以及 个体累计暴露的时间 5 离岗后健康监护的随访时间 主要根据个体累积暴露量和 职业病危害因素所致健康损害的流行病学和临床的特点决定 3 年度职业健康监护组织实施 程序 签订协议 提供资料制定体检方案 编制报告 与送达 实施健康检查 结果汇总分析 职业性复查医学观察 诊断 治疗 劳动能力鉴定等 员工个人职业接触史 根据 职业病防治法 和 职业健康监护管理办法 的规定 用人单位需要提供 单位的基本情况 特别是职 业病危害基本情况 工作场所职业病危害的种类 环境检 测的浓度或强度资料 产生职业病危害的生产技术 工艺 和材料 职业病危害的防护设施等 健康监护年度工作计 划应包括本年度需要接受健康检查的人数 名单以及他们 的作业
