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1、四大急救技能之止血包扎 主讲人 魏固伟 九江市紧急救援中心 1 止血 包扎 骨折固定 伤员搬运是外创急救 的四项基本技术 一旦创伤发生 联系急救人 员应立即前往现场 迅速 沉着地开展医疗抢 救 九江市紧急救援中心 院前评评分和分拣拣 一 创伤指数 TI 1356 部位四肢躯干背部胸腹部头 颈部 创伤类型撕裂伤刺伤钝挫伤弹道伤 循环正常 BP100次 分 BP140次 分 BP 脉 搏测不到 意识倦怠嗜睡浅昏迷深昏迷 呼吸胸痛呼吸困难发绀无呼吸 5 5 9 9分为轻伤 分为轻伤 1010 1616分为中度伤 分为中度伤 17 17分为重伤 现场急救人员可分为重伤 现场急救人员可 将将TITI 1
2、010分的伤员送往创伤中心或大医院分的伤员送往创伤中心或大医院 九江市紧急救援中心 CRAMS评评 分法 指标 分 值 2 1 0 循环 C 毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充盈 SBP 100mmHg SBP 85 99mmHg SBP35次 分 无自主呼吸 胸腹 A 无压痛 有压痛 腹肌强直 连枷胸 板 状腹或 有胸腹穿通伤 运动 M 正常 只对疼痛刺激有反应 无反应 语言 S 正常 言语错乱 语无伦次 说话听不懂或 不能发音 CRAMSCRAMS评分 此方法包括循环 评分 此方法包括循环 circulationcirculation C C 呼吸 呼吸 respiratio
3、nrespiration R R 胸 胸 腹部 腹部 abdomenabdomen A A 运动 运动 matormator MM 与言语 与言语 speechspeech S S 等 等5 5个方面 个方面 按正常 轻度与重度分别记按正常 轻度与重度分别记2 2 1 1与与0 0分 最后分 最后5 5项积分相加 总分项积分相加 总分9 109 10为轻度 为轻度 7 87 8为重度 为重度 6 6为极重度为极重度 九江市紧紧急救援中心 格拉斯哥昏迷评分 GCS 65 4 4 3 2 2 1 运动运动 按吩咐按吩咐 动作动作 对疼痛对疼痛 刺激定刺激定 位反应位反应 对疼痛对疼痛 刺激屈刺激屈
4、 曲反应曲反应 异常屈曲异常屈曲 去皮层去皮层 状态状态 异常伸异常伸 展展 去脑去脑 状态状态 无反应无反应 语言 正常交正常交 谈谈 言语错言语错 乱乱 钝挫伤只钝挫伤只 能说出能说出 不适当不适当 单词单词 只能发只能发 音音 无发音无发音 睁眼 自发睁自发睁 眼眼 语言吩咐语言吩咐 睁眼睁眼 疼痛刺疼痛刺 激睁眼激睁眼 无睁眼无睁眼 九江市紧急救援中心 轻度昏迷 轻度昏迷 1313分到分到1414分 分 中度昏迷 中度昏迷 9 9分到分到1212分 分 重度昏迷 重度昏迷 3 3分到分到8 8分 分 评分为评分为3 63 6分说明病人预后差 分说明病人预后差 7 107 10分为预后不
5、良 分为预后不良 11 1511 15分为预后良好 分为预后良好 批量伤员伤员 分拣拣方法 危重伤伤 重伤伤 伤员伤员 分拣拣 AB 濒濒死伤伤 D 轻伤轻伤 C 伤伤伤伤情并不立即危情并不立即危 及生命 但又必及生命 但又必 须进须进须进须进 行手行手术术术术的的 伤员伤员伤员伤员 可用黄 可用黄 色色标记标记标记标记 抢救费时而又困抢救费时而又困 难 救治效果难 救治效果 差 生存机会差 生存机会 不大的危重伤不大的危重伤 员 用黑色标记员 用黑色标记 适用于有生命危险适用于有生命危险 需立即救需立即救 治的伤员 治的伤员 用红色标记用红色标记 所有轻伤 所有轻伤 用绿色标记用绿色标记 九
6、江市紧急救援中心 抢 救 原 则 先抢后救 先重后轻 先急 后缓 先止血后包扎 再固定后 搬运 先救命 后治伤 九江市紧急救援中心 止 血 成人的血液约占其体重的8 失血总 量达到总血量的20 以上时 伤员出现脸色 苍白 冷汗淋漓 手脚发凉 呼吸急促 心 慌气短等症状 脉搏快而细 血压下降 继 而出现出血性休克 当出血量达到总血量 的40 时 就有生命危险 九江市紧急救援中心 止血的方法 5 钳夹止血法 2 加压包 扎止血法 1 指压法 4 止血带法 3 填塞止血法 九江市紧急救援中心 出血的种类出血的种类 1 按出血部位分 外出血 体表的伤口出血 内出血 身体深部组织或内脏损伤出血 2 按损
7、伤血管分 动脉出血 血色鲜红 呈喷射状或涌动式冲 出 出血快而量多 危险性大 静脉出血 血色暗红 呈持续缓慢的流出 若大静脉出血 出血量也会很多 毛细血管出血 血色鲜红 从整个创面渗出 常见于表面皮肤的挫伤 危险性较小 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 6 下肢和足部指压止血法 7 鼻腔的指压止血法 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 止血带止血法
8、的要点 上肢的止血带止血法 九江市紧急救援中心 止血带止血注意事项 1 止血带适用于四肢动脉大出血 轻微出血不宜使用 2 上止血带不宜直接扎在皮肤上 一定要用衬垫 3 上止血带后 应做好明显标志 派专人护送 並向接收医护 人员叫交待查清楚 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 4 上止血带时间过长 每隔40 50分钟 应放松 2 3分钟 以避免肢体坏死 5 上肢止血时 应上臂的中上1 3处 6 下肢止血时 应在大腿中下部 7 不能用铁丝 细绳索 线等替代止血带 包 扎 1 目的 保护伤口 减轻感染 固定敷料夹板 减少伤员痛苦 防止进一步损伤 加压包扎还 有止血作用 2 注意事项 要根据伤情和部位选择适当的包扎 材料和方法 动作要迅速 准确 轻柔 牢靠 打结要避开伤口和受压部位 骨折固定包扎 要露出伤肢末端 以便观察 3 常用的有三角巾 纱布 棉垫 绷带等 九江市紧急救援中心 环形包扎法 绷带包扎法 九江市紧急救援中心 螺旋包扎法 九江市紧急救援中心 反折包扎法 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 8 字包扎法 三角巾头部帽式包扎 九江市紧急救援中心 九江市紧急救援中心 三角巾腹部包扎法扎 THANK YOUTHANK YOU
