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1、消化内科 1 什么是肠镜 肠镜又叫电子纤维结肠镜 是医生用来检查大肠和末 端回肠内部病变的一种诊断方式 肠镜是一个细长可 弯曲的仪器 直径大约1厘米 通过肛门进入大肠 电 子结肠镜前端带摄像头 影像通过光纤传输到显示器 上 可以让医生实时看到肠道内部的画面 还可以把 信号传输到采集系统中 拍摄下所经过的肠道内部景 象 通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道 从 而能够在肠镜下钳取组织做病理检查 甚至行切除病 变等操作 2 为什么要做肠镜 定期的肠镜检查对于防治结肠癌和早期发现有重要意 义 早期时肿瘤很小 比较容易治愈 通过肠镜发现 并切除息肉 可以防止息肉癌变 如果在肠癌的早期 阶段就发现病变
2、 治疗效果会很好 大多数早期病人 经过治疗后都能活过五年 不少都能治愈 但多数人都没有意识到肠镜检查的重要性 肿瘤在肠 子里悄悄生长 人们没有一点感觉 一旦出现了症状 往往肿瘤已经发展到进展期 治疗的效果就很不好 3 哪些情况需要做肠镜 1 原因不明的便血 2 排便的习惯改变 大便次数增多或便意频数 但无粪便排出 或便秘 3 原因不明的慢性腹泻 4 大便时有粘液或脓血样液体 5 大便变细 变扁 6 腹部肿块 不能排除大肠及回肠末端病变者 7 原因不明的中下腹疼痛 8 疑有良性或恶性结肠肿瘤 经X线检查不能确诊 者 9 疑有慢性肠道炎症性疾病 4 10 钡剂灌肠或肠系检查发现异常 需进一步 明确
3、病变的性质和范围 11 结肠癌手术前确定病变范围 结肠癌 息 肉术后复查及疗效随访 12 腹胀 腹痛等原因不明的低位肠梗阻 目前大肠癌呈现高发趋势 对于没有任何症状 的成年人 为了预防大肠癌的发生 从50岁开 始建议每5 10年做一次肠镜检查 对于有高危 因素人群 需要在50岁以前就开始检查 并且 增加检查次数 5 肠镜检查前准备 确认检查时间 与内镜室预约 了解病史 有无其他疾病做好评估 完善心电图 腹部彩超 胸片检查 抽血检查 凝血 血常规生化等 医生开具肠道准备检查单及泻药 舒泰清 检查前行饮食准备 肠道准备 6 心理护理 讲解经过 减轻患者恐惧感 做肠镜时医生将 镜身从肛门插入人的大肠
4、 并向肠道里充入空 气 使肠道扩张 这样就可以在显示器上清楚 看到肠腔内的结构 整个检查过程大约会持续 10 30分钟左右 大部分人可以耐受这个检查 情况允许可行无痛肠镜检查 要家属陪护 7 饮食准备 检查前一日不要吃纤维素蔬菜水果 有颜色的 食物 便秘的患者 检查前两天进食半流质饮 食 白粥 软面条等 戒食纤维食物 青菜 水果 或者口服缓泻剂 8 女性病人月经期间是不可以做肠镜检查的 有服用抗凝药物如阿司匹林 华法林要停药一 周才可做镜下治疗 因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况 这 样就必须有一个干净的肠道 所以检查前必须 做肠道准备 9 肠道准备 遵医嘱使用导泻剂 常用舒泰清 硫酸镁 如
5、患者服用泻药期间 出现明显的恶心呕吐可以灭吐 灵IM 按揉腹部 嘱行走 护士要随时关注患者排便情况 确保肠道清洁 肠道清洁准备 患者排便为清水或淡黄色无粪渣 如 少许粪渣根据情况给予清洁灌肠 10 检查后护理 检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适 可 到厕所排气 数小时后症状会逐渐消失 如有持续性 腹痛 大便带血且量多时告知患者立即通知医护人员 实施无痛肠镜检查者 当天不宜开车及进行高空作 业 单纯检査者 检査后1小时可进食少渣饮食 已做 治疗者 具体根据治疗情况决定饮食时间 11 检查后观察及护理 做好并发症的观察 肠出血 穿孔 扭转等 做好肛周皮肤护理 术后密切观察病人有无腹痛 腹胀肠鸣音情况 有 无排便 如排便红色提示出血 告知医生及时处理 排便的性质 如发现息肉病切除的患者 医生会根据开出禁食 的时间 补液处理 可进食时 指导流质饮食 避免过热 告知注意休息 两周内避免剧烈活动 避免免进食刺激性食物 饮酒 少渣饮食3天 流质或半流3 4天 在过渡到普食 12 息肉切除会做活检 取部分或全部病变组织送 去化验 病理科5个工作日后会发出检查报告 是良性的还是恶性的 是癌还是癌前病变 根据情况半年或一年复查肠镜一次 随时观察大便情况如有异常及时就医 13 14
