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1、蔡卫东 黄志军 1 灭鼠剂是指可杀死啮齿类动物的化合物 抗凝血类灭鼠剂 如敌鼠钠 溴鼠隆等 中枢神经系统兴奋性灭鼠剂 如毒鼠强 氟乙酰胺 等 其他 如无机化合物类 磷化锌 等 病 因 误食 故意服毒或投毒 生产加工 2 溴鼠隆 抗凝血类 干扰维生素K利用 抑制凝血因子及凝血酶原合成 毒鼠强 四亚甲基二砜四胺 拮抗 氨基丁酸 GABA 受体 导致中枢神经系统过度兴奋 氟乙酰胺 含氟类 抑制乌头酸酶 三羧酸循环受阻 磷化锌 抑制细胞色素氧化酶 阻断电子传递 抑制氧化磷酸化 造成组 织缺氧 3 溴鼠隆 抗凝血类 接触史 临床表现 恶心 呕吐 腹痛 广泛出血 实验室及辅助检查 出凝血时间和凝血酶原时
2、间延长 胃内容物检出溴鼠隆成分 特效措施 成人维生素K1 10 20mg 儿童1 5mg 每天2 3次 症状好转好改口服 重者维生素K1 120mg Vc3 4g 氢化可的松100 300mg 出血严重可输新鲜血 4 毒鼠强 接触史 临床表现 与接触毒物量几纯度密切相关 头 晕 头痛 恶心 呕吐 阵发性抽搐 癫痫大 发作 实验室及辅助检查 血 尿及胃内容物中检出 毒鼠强成分 心电图有心肌损伤改变 5 尚无特效解毒药 清除毒物 保护重要脏器 功能 禁用阿片类药物 抗惊厥治疗 选用地西泮 苯巴比妥钠 羟基丁酸钠 二巯丙磺钠等药物 病情危重时行血液净化治疗 6 氟乙酰胺 含氟类 接触史 临床表现 昏
3、迷 抽搐 心脏损害 呼吸 和循环衰竭 实验室及辅助检查 血 尿柠檬酸及酮体 含量增高 胃内容 物检出氟乙酰胺 心电图有心肌损伤改变 7 清除毒物 保护心肌 昏迷患者尽早行高压 氧治疗 特效解毒药 乙酰胺 解氟灵 2 5 5 0g肌 注 每天2 4次 首次剂量为全日的1 2 出现痉挛时可使用氯丙嗪25 50mg肌注 心 衰时禁用洋地黄类 高渗葡萄糖可缓解毒 物作用 可使用较大量的Vb1 8 磷化锌 接触史 临床表现 呕吐物有特殊电石气臭味 惊 厥 昏迷 上消化道出血 实验室及辅助检查 血磷升高 血钙降低 血 尿及胃内容 物中检出磷化锌及其代谢产物 9 清除毒物 可灌服1 的硫酸铜溶液催吐 每5 15分钟服15ml 共3 5次 并使用0 4 高锰 酸钾或0 1 0 5 硫酸铜溶液洗胃 后可灌入 药用炭混悬液 然后可用胃管注入液状石 蜡油100 200ml及20 40g硫酸钠导泻 主要 采用综合对症治疗 静脉注射高渗葡萄糖 溶液保肝 10 一般急救处理 终止毒物进一步吸收 催吐 洗胃 导泻 灌肠等 对症治疗 吸氧 保持呼吸道通畅 必要 时可气管插管等 11 谢谢 12
