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1、红尿症状红尿症状鉴别鉴别诊断诊断 1 1 1 血 血 尿尿 hematuria hematuria 2 2 血红蛋白尿 血红蛋白尿 hemoglobinuria hemoglobinuria 3 3 肌红蛋白尿 肌红蛋白尿 myoglobinuriamyoglobinuria 4 4 卟 卟 啉啉 尿尿 porphyrinuria porphyrinuria 5 5 红色药尿 红色药尿 红尿 红尿 red red urineurine 是泛指尿液变红的一 是泛指尿液变红的一 般概念 兽医临床上比较常见的一类症状 般概念 兽医临床上比较常见的一类症状 一 一 红尿特性及过筛检验红尿特性及过筛检验
2、 红红 尿尿 2 1 1 血 血 尿尿 红细胞尿 红细胞尿 血尿的颜色 因尿液的酸碱度和所含血量而不同血尿的颜色 因尿液的酸碱度和所含血量而不同 碱性血尿显红色 酸性血尿显棕色或暗黑色 碱性血尿显红色 酸性血尿显棕色或暗黑色 尿液外观如洗肉水色或血样 放置或离心后红细尿液外观如洗肉水色或血样 放置或离心后红细 胞沉于管底而上清红色呈阳性反应的 则称为显胞沉于管底而上清红色呈阳性反应的 则称为显 微镜血尿或镜下血尿 微镜血尿或镜下血尿 尿液中混有多量脂肪 蛋白和血液的 显红色乳尿液中混有多量脂肪 蛋白和血液的 显红色乳 样外观 特称乳糜血尿样外观 特称乳糜血尿 3 2 2 血红蛋白尿 血红蛋白尿
3、 HbHb尿 尿 尿液颜色尿液颜色 取决于所含血红蛋白的性质和数量取决于所含血红蛋白的性质和数量 新鲜的显红色 浅棕色或葡萄酒色新鲜的显红色 浅棕色或葡萄酒色 含氧合 含氧合HbHb和还原和还原Hb Hb 陈旧的显棕褐色乃至黑褐色陈旧的显棕褐色乃至黑褐色 含高铁 含高铁HbHb和酸性和酸性Hb Hb HbHb尿外观清亮而不浑浊 放置后管底无红尿外观清亮而不浑浊 放置后管底无红C C沉淀沉淀 镜检尿渣没有或极少红细胞 联苯胺试验阳性反应镜检尿渣没有或极少红细胞 联苯胺试验阳性反应 血浆 清 因含有大量游离血浆 清 因含有大量游离HbHb而明显红染而明显红染 可视黏膜黄染可视黏膜黄染 4 3 3
4、肌红蛋白尿 肌红蛋白尿 MbMb尿 尿 尿液颜色显暗红 深褐乃至黑色尿液颜色显暗红 深褐乃至黑色 外观与外观与HbHb尿颇相类似 尿颇相类似 联苯胺试验亦呈阳性反应联苯胺试验亦呈阳性反应 血浆 清 中含多量游离的血浆 清 中含多量游离的MbMb 但外观并不红染但外观并不红染 尿液的分光镜检查可精确区分尿液的分光镜检查可精确区分HbHb尿与尿与MbMb尿尿 5 4 4 卟啉尿 卟啉尿 卟啉尿显深琥珀色或葡萄酒色卟啉尿显深琥珀色或葡萄酒色 镜检尿渣无红细胞镜检尿渣无红细胞 联苯胺试验呈阴性反应联苯胺试验呈阴性反应 尿液原样或经乙醚提取后 在紫外线照尿液原样或经乙醚提取后 在紫外线照 射下发红色荧光
5、射下发红色荧光 确证应通过化学检验 测定卟啉衍生物确证应通过化学检验 测定卟啉衍生物 的组分及其含量 的组分及其含量 6 5 5 药物红尿 药物红尿 见于肌肉注射红色素 百浪多息 或见于肌肉注射红色素 百浪多息 或 内服硫化二苯胺 山道年 大黄之后内服硫化二苯胺 山道年 大黄之后 的碱性尿液的碱性尿液 药物性红尿 镜检尿渣无红细胞药物性红尿 镜检尿渣无红细胞 联苯胺试验呈阴性反应联苯胺试验呈阴性反应 紫外线照射不发红色荧光 但尿样酸紫外线照射不发红色荧光 但尿样酸 化后红色即行消退 化后红色即行消退 7 红尿过筛检验线路红尿过筛检验线路 红尿红尿 有红细胞沉底有红细胞沉底 无红细胞沉底无红细胞
6、沉底 真性血尿真性血尿 假性血尿假性血尿 联苯胺阳性联苯胺阳性 联苯胺阴性联苯胺阴性 血浆红染血浆红染 血浆不红血浆不红 紫外照射紫外照射 尿液酸化尿液酸化 发荧光发荧光 红消退红消退 HbHb尿尿 MbMb尿尿 卟啉尿卟啉尿 药红尿药红尿 8 二 血尿病因分类及诊断二 血尿病因分类及诊断 病灶分类病灶分类 定位诊断定位诊断 1 1 血尿分类 血尿分类 病因分类病因分类 病因诊断病因诊断 9 病灶分类病灶分类 定位诊断 定位诊断 肾肾 盂盂 血血 尿尿 输尿管血尿输尿管血尿 膀膀 胱胱 血血 尿尿 尿尿 道道 血血 尿尿 肾肾 性性 血血 尿尿 肾后性血尿肾后性血尿 尿路性血尿 尿路性血尿 出
7、血性肾炎 肾虫病 肾结石出血性肾炎 肾虫病 肾结石 中毒性肾病 肾梗塞 肾损伤中毒性肾病 肾梗塞 肾损伤 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 1 1 血尿分类 血尿分类 肾盂肾炎肾盂肾炎 输尿管结石输尿管结石 膀胱炎膀胱炎 膀胱肿瘤膀胱肿瘤 膀胱结石膀胱结石 膀胱损伤膀胱损伤 尿道炎尿道炎 尿道结石尿道结石 尿道外伤尿道外伤 10 病因分类病因分类 病性诊断 病性诊断 汞 铅 镉等重金属或类金属中毒汞 铅 镉等重金属或类金属中毒 蕨类 毛茛 假奓包叶等植物中毒蕨类 毛茛 假奓包叶等植物中毒 四氯化碳 三氯乙烯 五氯苯酚等有机物四氯化碳 三氯乙烯 五氯苯酚等有机物 华法令等双香豆素类抗凝血毒鼠药中毒华
8、法令等双香豆素类抗凝血毒鼠药中毒 出血素质性血尿出血素质性血尿 中毒性血尿中毒性血尿 炎症性血尿炎症性血尿 结石性血尿结石性血尿 肿瘤性血尿肿瘤性血尿 外伤性血尿外伤性血尿 寄生虫性血尿寄生虫性血尿 血管性假血友病 血小板无力性血小板病血管性假血友病 血小板无力性血小板病 血友病 坏血病 血斑病 血小板无力症血友病 坏血病 血斑病 血小板无力症 血小板病 血小板减少性紫癜 贮藏池病血小板病 血小板减少性紫癜 贮藏池病 1 1 血尿分类 血尿分类 肾脏 膀胱 尿道的炎症 溃疡肾脏 膀胱 尿道的炎症 溃疡 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 蕨类植物慢性中
9、毒所致的牛地方性血尿蕨类植物慢性中毒所致的牛地方性血尿 肾脏 膀胱或尿道损伤肾脏 膀胱或尿道损伤 猪 马 牛的肾虫病和绵羊的细粒球蚴病猪 马 牛的肾虫病和绵羊的细粒球蚴病 11 2 2 血尿鉴别诊断血尿鉴别诊断 1 1 遇到血尿病畜 应综合全身临床表现 首 遇到血尿病畜 应综合全身临床表现 首 先考虑是单纯泌尿系统出血 还是出血性素先考虑是单纯泌尿系统出血 还是出血性素 质病表现的一个分症 质病表现的一个分症 2 2 对伴有可视粘膜出血斑点 皮下血肿以及 对伴有可视粘膜出血斑点 皮下血肿以及 便血 衄血等自发性出血体征或创伤后出血便血 衄血等自发性出血体征或创伤后出血 不止的病畜 应直接按出血
10、综合征诊断思路不止的病畜 应直接按出血综合征诊断思路 尽快确定出血性素质的病性和病因 尽快确定出血性素质的病性和病因 12 血尿定位诊断线索血尿定位诊断线索 尿流观察尿流观察 三杯试验三杯试验 膀胱冲洗膀胱冲洗 尿渣镜检尿渣镜检 泌尿系症状泌尿系症状 提示部位提示部位 全程血尿全程血尿 三杯均红三杯均红 红红 淡淡 红红 肾上皮细胞肾上皮细胞 肾区触痛肾区触痛 肾性血尿肾性血尿 各种管型各种管型 少少 尿尿 终末血尿终末血尿 末杯深红末杯深红 红红 红红 红红 膀胱上皮细胞膀胱上皮细胞 膀胱触痛膀胱触痛 膀胱血尿膀胱血尿 磷酸铵镁结晶磷酸铵镁结晶 排尿异常排尿异常 初始血尿初始血尿 首杯深红首
11、杯深红 不不 红红 脓细胞脓细胞 尿频尿痛尿频尿痛 尿道血尿尿道血尿 刺激症状刺激症状 3 3 对单纯性真性血尿病畜 则可按下表的诊断 对单纯性真性血尿病畜 则可按下表的诊断 项目和线索 寻找泌尿器官出血的区段和部位项目和线索 寻找泌尿器官出血的区段和部位 作定位诊断 作定位诊断 13 4 4 出血部位大体确定之后 应依据群发 散发 出血部位大体确定之后 应依据群发 散发 或单发等流行病学情况 发热或不发热等全身或单发等流行病学情况 发热或不发热等全身 症状 急性 亚急性或慢性等病程经过 并配症状 急性 亚急性或慢性等病程经过 并配 合运用病原学检验 合运用病原学检验 X X线 超声 尿路造影
12、 膀线 超声 尿路造影 膀 胱内窥镜检查 肾功能试验等必要的特殊检查胱内窥镜检查 肾功能试验等必要的特殊检查 手段 进行综合分析 最后确定病性是炎症性手段 进行综合分析 最后确定病性是炎症性 的还是肿瘤性的 病因是感染性 中毒性的还的还是肿瘤性的 病因是感染性 中毒性的还 是结石性 外伤性的 是结石性 外伤性的 14 三 血红蛋白尿病因分类及诊断三 血红蛋白尿病因分类及诊断 血红蛋白尿症血红蛋白尿症 hemoglobinuriahemoglobinuria 急急 性性 血血 管管 内内 溶溶 血血 血红蛋白血症血红蛋白血症 acute intravascular hemolysis acute
13、 intravascular hemolysis hemoglobinemia hemoglobinemia 溶溶 血血 危危 象象 hemolytic crisis hemolytic crisis 15 1 1 血红蛋白尿病因分类血红蛋白尿病因分类 传染性血红蛋白尿传染性血红蛋白尿 侵袭性血红蛋白尿侵袭性血红蛋白尿 中毒性血红蛋白尿中毒性血红蛋白尿 遗传性血红蛋白尿遗传性血红蛋白尿 免疫性血红蛋白尿免疫性血红蛋白尿 代谢性血红蛋白尿代谢性血红蛋白尿 物理性血红蛋白尿物理性血红蛋白尿 病毒性病毒性 细菌性细菌性 血液原虫性血液原虫性 动物毒 植物毒 矿物毒 化药毒动物毒 植物毒 矿物毒 化药
14、毒 铜累积病 卟啉病铜累积病 卟啉病 不相合血输注 不相合血输注 IIHA IIHA 低磷酸盐血症 犊牛水中毒低磷酸盐血症 犊牛水中毒 大面积烧伤 冷血红蛋白尿病大面积烧伤 冷血红蛋白尿病 16 2 2 血红蛋白尿鉴别诊断血红蛋白尿鉴别诊断 血红蛋白尿病血红蛋白尿病 水平传播水平传播 不能传播不能传播 垂直传播垂直传播 有传染性 有传染性 有遗传性 有遗传性 传染性传染性HbHb尿病尿病 遗传性遗传性HbHb尿病尿病 免疫性免疫性HbHb尿病尿病 侵袭性侵袭性HbHb尿病尿病 中毒性中毒性HbHb尿病尿病 代谢性代谢性HbHb尿病尿病 物理性物理性hbhb尿病尿病 17 四 肌红蛋白尿病因分类
15、及诊断四 肌红蛋白尿病因分类及诊断 营养性肌红蛋白尿营养性肌红蛋白尿 代谢性肌红蛋白尿代谢性肌红蛋白尿 应激性肌红蛋白尿应激性肌红蛋白尿 损伤性肌红蛋白尿损伤性肌红蛋白尿 遗传性肌红蛋白尿遗传性肌红蛋白尿 肌肉变性坏死肌肉变性坏死 硒缺乏症硒缺乏症 马地方性马地方性MbMb尿症尿症 维生素维生素E E缺乏症缺乏症 马 牛麻痹性马 牛麻痹性MbMb尿病尿病 家畜运输性肌病家畜运输性肌病 野生动物捕捉性肌病野生动物捕捉性肌病 过劳性肌炎过劳性肌炎 外伤性肌炎外伤性肌炎 胸肌病胸肌病 膈肌病膈肌病 先天性肌营养不良症先天性肌营养不良症 家族性线粒体肌病家族性线粒体肌病 18 五 卟啉尿病因及诊断五 卟啉尿病因及诊断 红细胞生成性卟啉病红细胞生成性卟啉病 非红细胞生成卟啉病非红细胞生成卟啉病 铅等重金属中毒铅等重金属中毒 严重肝脏疾病严重肝脏疾病 原发性原发性 遗传性 遗传性 继发性继发性 症状性 症状性 卟啉病卟啉病 19 药物红尿的共同特点是尿液经药物红尿的共同特点是尿液经 醋酸酸化后红色即行消退 至于红醋酸酸化后红色即行消退 至于红 染尿液的具体药物 只要询问用药染尿液的具体药物 只要询问用药 史即可查明 史即可查明 六 药红尿鉴识六 药红尿鉴识 20
