《精神疾病的基本知识PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神疾病的基本知识PPT课件（59页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 1 第二章 精神疾病的基本知识 学习目标 掌握 常见疾病的典型症状 熟悉 精神疾病的病因 了解 精神疾病的诊断分类 重点难点 重点难点 精神疾病的症状学 2 第一节 精神障碍的病因学 一 生物学因素 内因 o 一 遗传因素 遗传因素是决定个体生物学的特征 如精神分 裂症 躁狂抑郁症 人格障碍 精神发育迟滞某些 类型等具有明显遗传倾向 据国内外调查资料 精神分裂症 85个父母双 亲都有精神分裂症患者的调查发现 子女患病率 35 28 较一般居民高80 100倍 且血缘越近 发病率越高 单卵孪生子同病率为50 双卵孪生子为10 进一步证实了遗传的作用 虽然说明遗传因素对某些精神病有密切关系 但不
2、能忽视社会环境的影响 3 o 二 躯体因素 器质性病变 影响脑功能或发生脑器质性病变 感染 包括急 慢性躯体感染和颅内感染 躯体疾病 如肝性 心性 肺性 肾性等脑病和 内分泌机能障碍等疾病 三 理化因素 颅脑外伤 中毒 即精神活性物质所致的精神障碍 有毒物 质 一氧化碳 农药中毒 4 四 其他生物学因素 性别和年龄 o 1 性别 女性 常可出现情感多变 冲动或抑郁 焦 虑等 同时女性富于情感 易脆弱 敏感等 往往由于心理的应激可引起脑机能障碍 可 表现出各种神经症和某些精神病 男性 易患酒依赖 脑动脉硬化性精神障碍 颅脑损伤性精神障碍和神经衰弱等 5 年龄因素 不同的年龄可发生不同的精神疾病
3、儿童期 行为障碍 神经症或精神分裂症等 青春期 易患神经症或精神分裂症 躁狂抑郁症 中年期 常易发生妄想状态或抑郁状态 心身疾病 等 老年前期或老年期 老年前期易患焦虑 抑郁或偏 执状态等 老年期往往发生阿尔次海默病 脑动脉硬 化性精神障碍等 6 二 社会心理学因素 外因 一 精神应激因素 1 生活事件 如离婚 丧偶 失败 失恋 失学 家庭纠纷 经济问题等等 2 自然灾害 是指突然 强烈而急剧的精 神应激 如地震 火灾 洪水 爆炸 滑坡 空袭 交通事故 亲人突然死亡等重大而 骤然事故 心理急剧受致超过限度的应激多 急剧诱发短暂的或持久的精神障碍 7 o 二 社会因素 是指社会上和环境上心 理因
4、素的影响 1 环境 自然环境 空气污染 噪杂声音 居房拥 护 交通乱杂 环境卫生不良 人际关系 紧张等增加了心理和躯体应激 对精神卫 生产生不良影响 使人们长期处于厌烦 紧张状态之中 易患心身疾病 神经症和 某些精神病 且发病率很高 8 社会环境 社会动荡 社会大变革等 2 文化 不同的民族 不同的文化和不同的社会风气以 及宗教信仰 生活习惯等等与精神疾病的发生有 着密切的相关 3 移民 从上述精神病病因中生物学因素和心理社会因 素 各有偏重 在某些精神疾病中以某种因素起 着主导作用 而在另一些精神疾病中的某些因素 起决定性影响 不是单一的致病因素 而是多种 因素共同作用的结果 9 三 个性因
5、素 体质和性格 o 个性 性格 是指个体遗传素质与后天社会环境 作用下所形成的个体心理特点 o 体质 是指在遗传的基础上 个体在发育过程中 内外环境的相互作用下所形成的整体有机功能状态 o 临床上某些精神疾病与病前体形和人格特征有关 如 精神分裂症 常见瘦长型和内向性格 燥狂抑郁症 常见肥胖型 10 常用的精神障碍分类系统 o 疾病及有关健康问题的国际统计分类 ICD 10 o 美国精神障碍诊断与统计手册 DSM IV o 中国精神疾病分类及诊断标准 CCMD 3 第二节 精神疾病的诊断分类学 11 o CCMD 分类 10大类 n1 器质性精神障碍 n2 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质
6、所致精神障碍 n3 精神分裂症 分裂症 和其它精神病性障碍 n4 心境障碍 情感性精神障碍 n5 癔症 严重应激障碍和适应障碍 神经症 n6 心理因素相关生理障碍 n7 人格障碍 习惯与冲动控制障碍和性心理障碍 n8 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 n9 童年和少年期的多动障碍 品行障碍和情绪障碍 n10 其它精神障碍和心理卫生情况 中国精神障碍的分类 12 o 中国精神疾病的标准 o 1 症状标准 o 2 严重标准 o 3 病程标准 o 4 排除标准 13 第三节 精神疾病的症状学 o 精神症状 是指异常的精神活动表现 通过人 的外显行为如言谈 书写 表情 动作等表现 出来症状 一
7、概 述 一 精神症状的本质 大脑功能障碍的表现 14 二 精神症状的特点 症的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现 难以 通过转移状的内容与周围客观环境不相称 症状令其消失 症状出现多伴有痛苦体验 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 判断是否正常应从三个方面分析 纵向分析 横向分析 具体分析 确定精神症状的方法 面谈法 观察法 第二节 精神疾病的症状学 15 二 认知障碍 认知的过程 感知觉 思维 注意 记忆活动 一 感知觉及其障碍 o 感觉 客观事物的个别属性在人脑中的直接反应 o 知觉 客观事物的各种属性在人脑中的综合反应 第三节 精神疾病的症状学 16 第二节 精神疾病的症状学 1
8、感觉障碍 1 感知觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高 神 经症 围绝经综合症 2 感知觉减退 对外界一般刺激的感受性减低 对强烈 的刺激感觉轻微 抑郁 木僵和意识障碍 或完全不能 感知 感觉缺失 癔症 3 内感性不适 是躯体内部产生的各种不舒适和 或 难以忍受的异样感觉 多见于神经症 精神分裂症 抑 郁状态和躯体化状态 4 感觉倒错 对外界刺激产生不同于正常人或相反的异 常感觉 如对冷刺激产生热的感觉 多见意症 17 2 知觉障碍 1 错觉 对客观事物歪曲的知觉 正常人在光线暗淡 恐惧 紧张和期待等心理状态下可产生 如 杯弓 蛇影 风声鹤唳 草木皆兵等 病理性错觉常在意识障碍时出现 常见于
9、器质性精 神疾病的瞻望状态 如将绳看成蛇 2 幻觉 没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉 体验 是一种虚幻的知觉 根据幻觉所涉及的感官分为幻听 幻视 幻嗅 幻 味 幻触 内脏性幻觉 第二节 精神疾病的症状学 18 o 幻听 最常见的幻觉 常具有诊断意义 评论性 议论性和命令性幻听 常见于精神分裂症 o 幻视 常见于谵妄状态 形象生动鲜明 常具有 恐怖性质 意识清晰时多见于精神分裂症 o 幻嗅 患者闻到一些难闻的气味 产生不愉快的 情绪体验 常与其他幻觉和妄想结合在一起 单一出 现的幻嗅 需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害 o 幻味 患者尝到食物内有某种特殊的怪味道 因 而拒食 常继发被害妄想 主
10、要见于精神分裂症 第二节 精神疾病的症状学 19 第二节 精神疾病的症状学 o 幻触 患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的 感觉 如虫爬感 针刺感等 可见于精神分裂 症或器质性精神病 o 内脏性幻觉 患者对躯体内部某一部位或某 一脏器的一种异常知觉体验 常伴其它妄想 多见于精神分裂症及抑郁症 20 第二节 精神疾病的症状学 3 感知综合障碍 对客观事物的部分属性产生歪曲了 的知觉 对客观事物的整体感知是正确的 空间感知综合障碍 视物变形症 患者感到周 围的人或物体在大小 形状 体积等发生了变化 看到物体的形象比实际增大称作视物显大症 比实 际缩小称为视物显小症 时间感知综合障碍 患者对时间的快慢出
11、现不 正确的知觉体验 运动感知综合障碍 非真实感 患者感到周围事物和环境发生了变 化 变得不真实 对此患者具有自知力 21 o 二 思维障碍 o 思维 人脑对客观事物间接概括的反映 是人类认识活动的 最高形式 思维包括分析 比较 综合 抽象 概括 判断 和推理七个过程 思维的基本过程通过言语或文字来表达 是人类认知活动的最高形式 o 思维的识别 从语言中识别 o 正常人的思维有以下特征 具体性 与客观事物相符合的具体内容 反应思维的真实性 目的性 围绕一定目的有意识地进行 连贯性 实践性 通过实践可以验证 逻辑性 第三节 精神疾病的症状学 22 第二节 精神疾病的症状学 o 二 思维障碍 o
12、思维障碍主要包括联想障碍 以思维过程障碍为主 逻辑 结构障碍 以思维形式障碍为主 和思维内容障碍 主要表现 妄想和强迫观念 o 1 联想障碍 1 思维速度和量的异常 思维奔逸 又称观念飘忽 联想速度加快 数量增多 内 容丰富生动 表现说话增多 语速加快 说话的主题极易随环 境而改变 随境转移 可有音联 意联 感觉脑子反应快 多见于躁狂症 23 二 思维障碍 思维迟缓 即联想抑制 联想速度减慢 数量的减 少和困难 表现言语缓慢 语量减少 语声甚低 反应 迟缓 多见于抑郁症 思维贫乏 联想数量减少 概念与词汇贫乏 谈 话言语空洞单调或词穷句短 回答简单 精神分裂症 脑器质性 精神发育迟 24 第二
13、节 精神疾病的症状学 二 思维障碍 2 联想连贯性异常 思维松弛 思维活动表现为联想松弛 内容散漫 缺 乏主题 东拉西扯 回答不切题 见精神分裂症 思维破裂 意识清楚情况下 思维联想过程破裂 缺 乏内在意义上的连贯和应有的逻辑 严重时言语支离破 碎 个别词句之间也缺乏联系 成了语词杂拌 多见于 精神分裂症 思维不连贯 如在意识障碍的背景下出现语词杂拌 称 之为思维不连贯 多见感染中毒等所致 25 o 二 思维障碍 3 联想途径异常 病理性赘述 思路的障碍 思维活动停滞不前 迂回曲折 联想枝节过多 做不必要的过分详尽的累 赘的描述 进行速度缓慢但不离题 最后能到达预定 的终点 癫癎 脑器质性 老
14、年性精神障碍 思维中断 阻滞 意识清晰时无外界原因 思考进程中思维突然中断 若患者认为其思维被某种 外力夺走 则为思维被夺 精神分裂症 26 第二节 精神疾病的症状学 二 思维障碍 4 联想形式障碍 持续言语 癫癎 脑器质性 老年性精神障碍 重复言语 癫癎 脑器质性 老年性精神障碍 模仿言语 精神分裂症 5 思维自主性异常 思维插入 精神分裂症 思维云集 精神分裂症 强迫观念 强迫性思维 强迫症 精神分裂症 27 第二节 精神疾病的症状学 二 思维障碍 n 2 思维逻辑结构障碍 n 1 病理性象征性思维 属于概念转换 以无关的具体 概念代替某一抽象概念 不经患者解释 旁人无法理解 精神分裂症
15、n 2 语词新作 概念的融合 浓缩以及无关概念的拼凑 自创新的符号 图形 文字或语言并赋予特殊的概念 精神分裂症青春型 n 3 逻辑倒错 推理缺乏逻辑性 既无前提也无根据 或因果倒置 推理离奇古怪 不可理解 精神分裂症 偏执狂 n 4 矛盾观念 28 o 3 思维内容障碍 n 妄想 一种病理性的歪曲信念 在意识清晰状况下 是病 态推理和判断 n 有以下特征 n 信念的内容与事实不符 没有客观现实基础 但患者坚 信不移 n 妄想内容均涉及患者本人 总是与个人利害有关 n 妄想具有个人独特性 内容因文化背景和个人经历而有 所差异 但常有浓厚的时代色彩 第二节 精神疾病的症状学 二 思维障碍 29
16、第二节 精神疾病的症状学 二 思维障碍 临床通常按妄想的主要内容归类 常见如下 o 1 关系妄想 患者将环境中与他无关的事物都认为 是与他有关的 常与被害妄想伴随出现 主要见于精 神分裂症 o 2 被害妄想 最常见的一种妄想 患者坚信他被跟 踪 被监视 被诽谤 被隔离等 精神分裂症和偏执 性精神病 o 3 影响妄想 被控制感 患者觉得自己的思想 情感和意志行为都受到外界某种力量的控制 精神分 裂症 o 4 被洞悉感 内心被揭露感 患者认为其内心所 想的事 未经语言文字表达就被别人知道了 但不一 定清楚是通过什么方式被人知道的 精神分裂症 30 n 5 释义妄想 n 6 夸大妄想 患者认为自己有非凡的才智 至 高无上的权利和地位 大量的财富和发明创造 或是名人的后裔 躁狂症 精神分裂症 器质性 精神病 n 7 自罪妄想 患者毫无根据地坚信自己犯了严 重错误 不可宽恕的罪恶 应受严厉的惩罚 认 为自己罪大恶极死有余辜 抑郁症 精神分裂症 第二节 精神疾病的症状学 二 思维障碍 31 o 8 嫉妒妄想 患者无中生有地坚信自己的配偶对 自己不忠实 另有外遇 精神分裂症 更年期精神障 碍 o 9
