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1、急救药物的应用急救药物的应用 1 1 尼可刹米 可拉明 用途 中枢性呼吸及循环衰竭 麻醉药 及其他中枢抑制药中毒 不良反应 大剂量可致心悸 血压升高 心律失常 震颤 呕吐 制剂 0 25g 1ml 0 375g 1 5ml 0 5g 2ml 用法 肌注 静注 静滴 皮下注射 每次0 25 0 5g 必要时1 2小时重复一次 极量每次1 25g 2 2 地西泮 安定 用途 焦虑 失眠 癫痫 惊厥 肌肉 痉挛等 不良反应 1 常见头晕 疲乏 无力 嗜 睡 2 偶见精神迟钝 视物不清 低血压 呼吸抑制 尿潴留 皮疹等 3 长期使用有 耐受性和依赖性 制剂 10mg 2ml 用法 肌注 静注 每次10
2、 20mg 3 3 洛贝林 山梗菜碱 用途 呼吁衰竭 新生儿窒息 一氧化碳中毒 引起的窒息 不良反应 大剂量可致心动过速 传导阻滞 呼吸抑制 偶见惊厥 制剂 注射液 3mg 1ml 10mg 1ml 用法 肌注 皮下注射 每次3 10mg 极量 每次20mg 50mg d 儿童每次1 3mg 静注 每次3mg 极量 每次6mg 20mg d 儿童每 次0 3 3mg 静注应缓慢 必要时每30分钟可重 复一次 4 4 苯巴比妥 鲁米那 用途 镇静 催眠 抗惊厥 抗癫痫 麻醉前给药等 不良反应 1 头晕 嗜睡 困倦 恶心 呕吐 久用 可产生耐受性 依赖性和积蓄中毒 2 少数患者有皮疹 剥脱性皮炎
3、药热等过敏反应 新生儿可致低凝血酶原 血症 制剂 0 1 1ml 用法 镇静 抗癫痫 肌注每次15 30mg 2 3次 日 催眠 肌注每次100mg 小儿每次3 5mg kg 麻醉前给 药 术前0 5 1小时肌注100 200mg 小儿16 100mg 癫痫持续状态 肌注每次100 200mg 极量每次250mg 500mg 5 5 阿托品 用途 缓解内脏绞痛 抢救感染中毒性休克 有机磷农 药中毒 阿 斯综合症 窦性心动过缓 虹膜捷体炎 麻 醉前用药 不良反应 口干 皮肤潮红 视力模糊 便秘 排尿困 难 心悸 中毒时高热 心率加快 兴奋 烦躁不安 惊 厥 昏迷 制剂 0 5mg 1mg 5mg
4、 用法 缓解内脏绞痛 皮下注射或肌注每次0 5mg 小 儿每次0 01mg kg 感染中毒性休克 每次1 2mg 小儿0 03 0 05mg kg 稀 释静注 每15 30分钟一次 用7 10次 有机磷农药中毒 单用 皮下注射或肌注 轻度每次0 5 1mg 每30分钟 2小时一次 中度每次1 2mg 每15 30分钟一次 重度首 次静注2 5mg 以后每次1 2mg 每15 30分钟一次 阿托 品化后 维持量 每次0 5 1mg 2 4小时一次 6 6 山莨菪碱 654 2 用途 平滑肌痉挛 感染中毒性休克 各种神经痛 脑血栓 脑栓塞 不良反应 同阿托品 但较轻 制剂 5mg 10mg 20m
5、g 1ml 用法 腹痛 每次5 10mg肌注 感染中 毒性休克每次10 40mg 小儿每次0 5mg kg 静注 每隔10 30分钟可重复 脑 血栓 30 40mg d 用5 葡萄糖液稀释后 静滴 7 7 多巴胺 用途 各种休克 心力衰竭 不良反应 偶有恶心 呕吐 心悸 过 量或静滴速度过快可致心律失常 制剂 注射液 20mg 2ml 用法 静滴 每次20mg 加入5 葡萄糖 液200 300ml中 20滴 分 根据病情调整 滴速 静滴极量 20ug kg min 小儿 每次10mg 用5 葡萄糖液100ml稀释 8 8 去甲肾上腺素 用途 各种休克 口服治上消化道出血 不良反应 1 用量过大
6、 时间过长可致急 性肾功能衰竭 2 静滴时间过长 浓度过高 过药液外漏可致局部皮肤苍白 疼痛 甚 至缺血坏死 制剂 2mg 1ml 10mg 2ml 用法 静滴 1 2mg加入5 葡萄糖液或 生理盐水500ml中 依血压调滴速 滴速4 10ug min 口服治上消化道出血 8 15mg 加冷生理盐水250ml 第1 2小时用50ml 9 9 利多卡因 用途 浸润麻醉 表面麻醉 阻滞麻醉 硬膜 外麻醉 室性心律失常 不良反应 头晕 眼发黑 过量可致毒性反应 制剂 0 1g 5ml 0 4g 20ml 用法 浸润麻醉 用0 25 0 5 溶液 不超过 0 4g 1h 阻滞麻醉 用1 2 溶液 不超
7、过 0 4g 次 表面麻醉 用2 4 溶液 不超过 0 1g 次 心律失常 先静注1 2mg kg 见效后用 0 1g加入5 10 葡萄糖液100 200ml静滴 不超 过0 1g h 1010 间羟胺 阿拉明 用途 各种休克 手术时的低血压 不良反应 头痛 头晕 震颤 心悸 药液外 漏时偶致局部组织坏死 制剂 注射液 10mg 1ml 50mg 5ml 用法 肌注 每次10 20mg 1次 0 5 2小时 静注 每次0 5 5mg 静滴 每次10 40mg 用 生理盐水或5 10 葡萄糖药液稀释后缓慢滴入 静滴极量 每次100mg 0 2 0 4mg min 1111 地塞米松 用途 急性严
8、重的细菌感染 肾上腺皮质功能 不足症 风湿病 肾病综合征 严重支气管哮喘 过敏性疾病 休克 急性白血病 湿疹等 不良反应 较大量使用易引起糖尿 类柯兴综 合征 精神症状 精神病 制剂 5mg 1ml 用法 静注 每次5 10mg静滴时加入5 葡萄 糖液中 1212 去乙酰毛花苷 西地兰 用途 急 慢性心力衰竭 室上性心动过速 心房颤动 心房扑动 不良反应 过量致恶心 呕吐 头痛 视力模 糊 色视障碍 心律失常 制剂 注射液 0 2mg 1ml 0 4mg 2ml 用法 静注 全效量1 1 6mg 于24小时内分 次注射 首剂0 4 0 8mg 2 4小时后在注射0 2 0 4mg 用5 或25
9、 葡萄糖液稀释后慢注 1313 肾上腺素 用途 抢救过敏性休克 心脏骤停 治支气管哮喘 与 局麻药配伍延长局麻药药效 鼻粘膜或齿龈出血 不良反应 1 头痛 心悸 烦躁 眩晕 皮肤苍白 心律失常 2 剂量过大 皮下注射误入血管或静注太快 可致血压骤升 甚至导致脑出血 制剂 注射液 0 5mg 1ml 1mg 1ml 油注射 液 2mg 1ml 用法 抢救过敏性休克 皮下或肌注0 5 1mg 或 0 1 0 5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静注 极量 儿童 每次0 02 0 03mg kg 皮下或肌注每次1mg 抢救心脏骤 停 静注或心内注射0 5 1mg 用生理盐水稀释10倍 5 分钟后可重复
10、 治支气管哮喘 皮下注射每次0 25 0 5mg 必要时可重复一次 1414 异丙肾上腺素 喘息定 治喘灵 用途 支气管哮喘 心脏骤停 房室传 导阻滞 休克 不良反应 心悸 头晕 口干 震颤 皮肤潮红 过量致心律失常 制剂 1mg 2ml 用法 心脏骤停 心内注射0 5 1 0mg 稀释 房室传导阻滞 0 5 1mg加入5 葡 萄糖液200 300ml中缓慢静滴 休克 0 1 0 2mg加入5 葡萄糖液100 200ml中 每分 钟滴入0 5 2ml 1515 异丙嗪 非那根 用途 各种过敏 晕车 晕船 妊娠呕 吐 哮喘等 不良反应 嗜睡 困倦 口干 口苦 胃肠刺激症状 痰液粘稠 皮炎 制剂
11、25mg 1ml 50mg 2ml 用法 肌注静注 每次25 50mg 小儿每 次0 5 1mg kg 1616 氨茶碱 用途 支气管哮喘 哮喘型慢性支气管炎 心 源性哮喘 急性心功能不全 胆绞痛 不良反应 恶心 呕吐 静注静滴致心悸 心 律失常 血压剧降 埣死 儿童易致惊厥 肌注 致局部红肿 疼痛 制剂 0 5g 2ml 用法 静注 静滴 每次0 25 0 5g 静注用 25 50 葡萄糖液20 40ml稀释后慢注 静滴用 5 10 葡萄糖液500稀释后慢滴 2次每日 极 量 每次0 5g 1717 氨甲苯酸 止血芳酸 用途 纤维蛋白溶解过程亢进所致的出 血 对慢性渗血效果好 不良反应 头晕
12、 头痛 过量可促进血 栓形成 导致心肌梗死 制剂 0 1g 10ml 用法 静注 每次0 1 0 3g 儿童每次 0 1g 不超过0 6g 的 儿童不超过0 3g d 1818 呋塞米 速尿 用途 其他利尿药无效的水肿 心 肝 肾性 急性肺水肿 脑水肿 不良反应 胃肠反应 耳鸣 耳聋 瘙 痒 视力模糊 体位性低血压 肝损害 电解质紊乱 粒细胞集血小板减少等 制剂 20mg 2ml 用法 肌注 静注 每次20mg 隔日一 次或每日两次 静注应缓慢 不与其他药 物混合 小儿每次1mg kg 1 2次每日 1919 护理工作中应用甘露醇的注意事项护理工作中应用甘露醇的注意事项 1 甘露醇是高渗溶液
13、气温较低时会析出结 晶 故使用前要用热水摇溶 擦干瓶外水 滴后方可静滴 2静脉点滴甘露醇必须快速 滴速 125滴 rnin 否则失去脱水利尿作用 所以 准 备用物时要选择7 9注射针头 尽量选择 较粗静脉穿刺 若采取以上措施滴速仍较 慢 则须加压点滴或静脉推注 2020 3由于甘露醇滴速快且为高渗液 易刺激血 管壁及局部组织产生疼痛 严重者可引起 静脉炎 导致静脉变硬 因此 要有计划 地更换注射部位 以保护静脉 4甘露醇不可溢出血管外 少量渗入皮下会 刺激组织产生胀痛 灼热 大量渗入皮下 可导致局部组织坏死 因此 在点滴过程 中 要经常观察注射局部有无渗出 对神 志不清 谵妄的病人尤加注意 2
14、121 5静脉快速注射甘露醇时 由于甘露醇的高 渗作用使血容量突然增加 血压上升 心 脏负荷增加 因此 在静脉滴注过程中要 密切观察心率 血压 脉搏 呼吸及其他 病情变化 若有异常发生 立即减慢滴速 并通知医生及时进行抢救 6甘露醇静脉应用后一般10min左右显效 2 3h作用最强 维持6 8h 因此 要根据 病情及医嘱及时准确使用 以达到最佳治 疗效果 2222 7用于预防急性肾功能衰竭时 一般用甘露醇100 200mL于5 10min内滴注完 这时滴速i 300 滴 rmin 若2h内无利尿作用 则不应重复用甘露 醇 应改为其他疗法 8口服甘露醇可以导泻 可代替清洁灌肠 口服甘 露醇溶液 用甘露醇溶500mL 葡萄糖1000mL混匀 口服 应于2h内服完 一般服后l5 30min即可自 行排便 9甘露醇的不良反应轻微 注射过快可引起一般性 头痛 视力模糊 眩晕等症状 一旦发现 及时 调慢滴速 以减轻不良反应 甘露醇禁用于慢性 心功能不全 活动性颅内出血及尿闭患者 2323 谢谢 2424
