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1、眼专科操作 并发症及预防 CONTENTS 目录 滴用眼药水 01 泪道冲洗 02 结膜囊冲洗 03 颞浅动脉旁注射 04 球结膜下注射 05 协助患者取合适的体位 严格执行操作规程及手卫生 滴药时瓶口与眼睑距离应2cm以上 避免触及眼睑和睫毛 以防污染 若双眼用药 先滴健眼后滴患眼 若单眼用药 滴药后须嘱其头偏向患侧 避免药水流入健眼引起交叉感染 若为传染性眼病患者 滴药后使用过的棉签 敷料等均应焚烧 用物需浸泡 消毒 如眼部有分泌物者 需先用消毒棉签擦净眼部分泌物 避免分泌物堆积引起 反复感染 滴用药药水 交叉感染 01 准确评估患者是否患有全身性疾病 如哮喘 前列腺疾病等 避免特殊眼液
2、诱发急性发作 协作患者选择合适体位 特殊眼液滴药后须指导或协助患者压迫泪囊部3分 钟 避免眼液经泪道进入鼻粘膜吸收引起全身中毒反应 滴用药药水 全身中毒反应 01 滴药时切忌压迫眼球 避免因操作不当引起患者眼部不适 如同时滴用多种眼药水须先滴用刺激性弱的药物 再滴刺激性强的药物 两 种药物需间隔5 10分钟 滴用药药水 疼痛 01 协助取合适的体位 严格操作规程 避免病人因疼痛而致冲洗针头碰触管壁 发生出血 若为小孩进行冲洗 嘱家属协同进行约束 做到进针快 推药 快 拔针快 操作轻柔 进针准确 若发生出血 立即退出泪道 通知医师 遵医嘱滴用抗生素 泪道冲洗 皮下出血 02 选择合适的体位 每次
3、冲洗量不宜过多 成人 5ml 幼儿 2ml 操作前做好解释及沟通工作 操作时应密切观察患者有无吞咽动作或憋气 如发现有吞咽动作或鼻孔有液体时立即拔针 以防呛咳或窒息 若为幼儿进行操作后 患儿哭闹 严重者可因长时间憋气致面部青紫 此时 应立即将婴幼儿抱起放在肩上 口向下 拍其后背 避免口中冲洗液因哭泣 进入气管 泪道冲洗 呛咳 02 准确评估患者泪小点及泪道情况 一定要在放大照明灯下操作看清 看准 操作者自感冲洗针头碰不到鼻骨壁 推注冲洗液阻力大 询问患者自觉无水 到咽喉部 却见泪囊区皮下组织或 眼袋 肿胀 此时不经可强行推进 发生假道 立即通知医师 除每日滴抗生素眼液外 应全身使用抗生素3 5
4、天 防止产生感染 泪道冲洗 假道 02 洗眼时 输液器末端避免接触眼睑及睫毛 冲洗传染性眼病的冲洗用具单独使用 使用后立即彻底消毒 避免交叉感 染 进行冲洗时 冲洗液应避免溅入患者健眼和医务人员的眼内 发生感染后 立即通知医生 遵医嘱滴用抗生素眼药水 结膜囊冲洗 感染 03 采取舒适的体位 嘱患者放松 配合治疗 冲洗前翻转眼睑 充分暴露眼睑结膜 冲洗时 嘱患者将眼球向各方向转动 冲洗彻底 冲洗时照明条件充足 冲洗液体量充足 一次量不少于250ml 冲洗时 输液器的末端与眼睛距离3 4cm 冲洗时应由近至远以增大水的冲 力 因冲洗距离过低时压力低 可能导致冲洗不彻底 冲洗后再让患者各个方向转动眼
5、球 仔细检查是否还存留有异物 结膜囊冲洗 异物残留 03 冲洗液保持适宜的温度 一般以35 40 为宜 冲洗时 先使水流冲于面颊部 然后再移至眼部 避免造成患者的不适 对角膜溃疡和角膜裂伤的眼球 冲洗时勿施加压力 以防眼内容物脱出 进行冲洗时 输液器末端与眼球距离不能高 因过高时压力大 可能引起角 膜穿孔 不要直接将水流冲洗在角膜上 因角膜的感觉极为敏感 故应尽量避免刺 激 如角膜有损失 立即停止冲洗 涂抗生素眼膏 包扎患眼 预防感染 结膜囊冲洗 角膜损伤 03 患者取平卧位 全身放松 进针后需抽回血确定无回血后 才能推药 边推边持棉签在注射区域进行环 形按摩 拔针后需按压穿刺部位10分钟 凝
6、血功能欠佳的患者还需增加按压时间至 15 20分钟 如有出血 出血后24小时可行局部热敷 促进积血吸收 颞浅动脉皮下注射 出血 04 做好患者的解释工作 因复方樟柳碱注射内含有利多卡因麻醉剂 故患者注 射完毕数小时内有局部皮肤麻木感 注射完毕4小时后可行局部热敷 按摩 颞浅动脉皮下注射 注射部位皮肤麻木 04 注意进针深度 不可过深 大约为5mm左右 避免损伤颞浅动脉 推药速度不可过快 注射部位局部隆起 产生硬结 注射完毕后4小时 可行局部热敷 按摩 颞浅动脉皮下注射 皮下硬结 04 详细询问病史 了解患者全身状况 注射过程中密切观察患者局部及全身反应 发现患者有不适 立即停止注射 拔针 通知
7、医生 对症处理 颞浅动脉皮下注射 诱发或加重青光眼 房颤 04 严格执行操作规程及手卫生 如眼部有分泌物者 需先用消毒棉签擦净眼部分泌物 避免分泌物堆积引起 反复感染 操作前后需常规滴用抗炎眼液 需多次注射时应更换注射点 避免反复注射引起感染 球结膜下注射 感染 05 操作前做好解释工作 避免因患者紧张配合欠佳引起误伤 协助患者取合适的体位 操作者用左手指轻轻分开患者上下睑 嘱咐患者向 与注射点相对的方向注视以充分暴露球结膜 避免注射部位暴露不明显而误 伤 注射针头须斜面向上平行进针 针头应指向穹窿部或平行角膜 避免因针头 对着角膜误伤角膜 注射深度以针尖斜面进入即可 避免用力过猛而刺伤巩膜 前房 球结膜下注射 误伤 05 操作前需局部滴用奥布卡因2至3次做表面麻醉 避免麻醉未达到效果而引 起疼痛 操作者需操作轻柔 避免因操作不当引起患者疼痛 注射点应避开球结膜上血管 注射后应指导或协助患者压迫眼球5至10分钟 避免刺破血管引起球结膜下出血 球结膜下注射 疼痛 球结膜下出血 05
