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1、第十二第十二 章章 活血化瘀药活血化瘀药 l一 含义 凡以通利血脉 促进血行 消除瘀血为主要功效 用于治疗瘀血病 症的药物 称为活血化瘀药或活血祛瘀 药 简称活血药 或化瘀药 l其中 活血作用较强者 又称破血药或 逐瘀药 l二 特点 味多辛 苦 主归肝 心经 入血分 l三 作用 由此作用而产生 活血化瘀 止痛 调经 消肿 疗伤 消痈 消症等 l 祛除瘀血内阻 使血流通畅 l四 适应证 l 血行失畅 瘀血阻滞所致的瘀血证 l 如 跌打损伤 骨折 胸胁刺痛 疮疡痈肿 症瘕积聚 月经不调 痛经 闭经 产后 瘀滞腹痛 痹证血络不通等 心脑血管病 l提示 l 瘀血证的临床特征 l 活血化瘀药的现代临床应
2、用 包括成 果 l 五 分类 l活血止痛药 活血调经药 活血疗伤药 破血消癥药 l五 配伍应用 l1 寒凝血瘀 配温经散寒通脉药 l2 陈久宿血 配破血软坚散结药 l3 热灼营血 瘀热互结 清热凉血 泻火解 毒 l4 痰湿阻滞 血行不畅 化痰除湿药 l5 久瘀体虚或因虚致瘀 补益药 l6 痹证经脉不通 配祛风除湿通络药 l7 气血关系密切 配行气药 l六 使用注意 l 妇女月经过多 出血无瘀血现象者忌用 孕 妇慎用或忌用 川芎 为伞形科植物川芎 的根茎 第一节 活血止痛药 川 芎 芎 穷 l一 特点 l 辛温香窜 活血又行血 为 血中气药 能下调经水 中开郁结 为妇科活 血调经之要药 l 又能
3、 上行头目 祛风止痛 前人 有 头痛不离川芎 之说 l二 应用 l 1 治血瘀气滞的痛证 l 月经不调 团经 痛经 产后腹痛 l 胸痹心痛 l 跌打损伤 l 疮疡痈肿 l 近代以川芎及川芎为主的复方治疗冠 l心病 心绞痛等 l 风寒头痛 l 风热头痛 l2 治多种头痛 风湿头痛 l 血虚头痛 l 血瘀头痛 l3 治风湿痹证 肢体疼痛 配独活 秦艽 l三 使用注意 见教材 本品为辛温香燥升散 之品 延胡索 为罂粟科植物延胡索 的块根 郁金 为姜科植物温郁 金 姜黄 广西 莪术或蓬莪术的 块根 姜黄 为姜科植物姜黄的根茎 延胡索 姜黄 郁金 l一 共性 味辛行散 活血 行气 止 痛 广泛用于血淤气
4、滞诸痛 随证配 伍 l二 个性 l延胡索 止痛作用优良 行血中气 滞 气中血滞 故能专治一身上下诸痛 l心血瘀阻之胸痹心痛 丹参 桂枝 l热证胃痛 川楝子 l寒证胃痛 高良姜 l气滞胃痛 香附 木香 l瘀血胃痛 丹参 五灵脂 l中虚胃痛 党参 白术 l肝郁气滞之胸胁痛 柴胡 郁金 l肝郁化火之胸胁痛 川楝子 栀子 l寒疝腹痛 小茴香 吴茱萸 l气滞血瘀之痛经 月经不调 产后淤滞 腹痛 当归 红花 l跌打损伤 乳香 没药 l风湿痹痛 秦艽 桂枝 l郁金 行气解郁止痛 又有清心凉血 利胆 l 退黄 肝胆疾病多用 l 治肝气郁结 配柴胡 川楝子 l 治疗热病神昏 癫痫痰闭 配石菖蒲 栀 子 l 治湿
5、浊蒙闭心窍 配石菖蒲 栀子 l 治湿热黄疸 配茵陈蒿 栀子 l 治吐 衄血 气火上逆者 配生地 栀 子 l 治结石症 配金钱草 川楝子 l 尤宜湿热型 气滞血瘀型 l姜黄 上行肢臂 通络止痛 治风湿痹痛 尤宜风湿肩臂疼痛者 配桂枝 羌活 当 归 l牙痛 白芷 细辛 l疮疡痈肿 大黄 白芷 天花粉 l皮癣痛痒 外敷 l 与郁金同出一种植物 姜黄辛温行散 祛瘀之 力强 治疗寒凝气滞血瘀之证 且可治疗风湿 痹痛 郁金苦寒降泄 行气力强 且凉血 治 疗血热淤滞之证 又可利胆退黄 清心解郁而 用于湿热黄疸 热病神昏等证 乳香 为橄榄科植物乳香 树及其同属植物皮 部渗出的树脂 没药 为橄榄科 植物没药 树
6、及其同 属植物皮 部渗出的 树脂 五灵脂 为鼯鼠科 动物复齿 鼯鼠的粪 便 乳香 没药 五灵脂 l一 共性 l活血化瘀 广泛用于多种淤血证 l二 个性 l乳香 活血止痛 又能行气 兼消 l没药 治疗跌打 功似乳香 肿生肌 l五灵脂 疮疡等 又能化瘀止血 l 治出血兼淤滞者 丹参 为唇形科植物 丹参的根 第二节 活血调经药 丹 参 l一 特点 l苦 微寒之品 活血以调经 为妇科要药 活 血凉血以消痈 为活血化瘀要药 重在活血 又凉血 l丹参功善活血祛瘀 能祛瘀生新而不伤正 善 调经水 为妇科调经之要药 l 本草纲目 能破宿血 补新血 妇人明 理论 一味丹参散 功同四物 l l二 应用 l 月经不
7、调 痛经 闭经 产后腹痛 l 胸痹心痛 l 症瘕积聚 l1 治多 跌打损伤 l种淤血证 疮疡肿毒 乳痈初起 常与金银 l 花 连翘等同用 l 风湿痹痛 l 肝脾肿大 l 近代临床用治缺血性中风 动脉粥样硬化 病毒性心肌炎 慢性肝炎 肝硬化 l2 热病病邪入心营 配生地 竹叶 l 提示 丹参现代研究 丹参滴丸等 l三 比较 丹参与川芎 l丹参 味苦性凉 又能凉血 清血 l 中之热 又能安神 l 活血调经 l川芎 辛温香窜 又能行气 散血中 l 寒滞 又能祛风止痛 l 红花 为菊科植物红花的 筒状花冠 桃仁 为蔷薇科植物桃或 山桃的成熟种子 桃仁 红花 l一 共性 l 活血化淤 广泛用于多种淤血证
8、 l二 区别应用 l桃仁 活血调经 兼润肠通便 止咳平喘 l红花 l 又能祛淤止痛 l 提示 番红花 又名藏红花 l红花 l1 血滞经闭 痛经 产后淤滞腹痛 l 为活血祛瘀 通经止痛之要药 是妇产 科 血瘀病证的常用药 常与当归 川芎 桃仁等 相须为用 l2 症瘕积聚 l3 胸痹心痛 血瘀腹痛 胁痛 l4 跌打损伤 淤滞肿痛 l5 淤滞斑疹色岸 l此外 可回乳 瘀阻头痛 眩晕 中风偏瘫 喉痹 目赤肿痛等证 l桃仁 l1 淤血阻滞诸证 l本品善泄血滞 祛瘀力强 又称破血药 为治疗多种淤血阻滞病证的常用药 l2 肺痈 肠痈 l3 肠燥便秘 l4 咳嗽气喘 配伍杏仁 如双仁丸 益母草 为唇形科植物益
9、母草 的地上部分 益母草 l1 善活血调经 祛瘀通经 为妇产科要 药 故名益母 l治疗血滞经闭 痛经 月经不调可单用 熬膏喝 l产后恶露不尽 淤滞腹痛或难产 胎死 腹中可配伍当归 川芎等 l2 水肿 小便不利 l3 跌打损伤 疮痈肿毒 皮肤瘾疹 泽兰 为唇形科植物 毛叶地瓜儿苗 的地上部分 益母草 泽兰 益母草 又可清热解毒 l 活血调经 l 利水消肿 l泽兰 又可祛瘀消痈 牛膝 为牛膝的根 牛 膝 l一 特点 l 苦甘酸性平 主归肝肾经 l l 引气血下行 l 引热下行 l 性善下行 引水下行 l 引石下行 l 引胎下行 l二 应用 l1 淤血阻滞病证 闭经 产后腹痛 跌打损 伤等 l2 上
10、部火热证 实火 虚火 苦泄下行 引火下行 降火止血 l 吐衄 牙龈肿痛 咽喉肿痛 目赤 口舌生疮等 l 风湿痹痛 配独活 秦艽 l3 痹证 l 湿热痹痛 配黄柏 苍术 l4 肝肾不足 腰膝酸软 配熟地 杜仲 l5 肝阳上亢 头晕目眩 配石决明 钩藤 l6 热淋 血淋 石淋等 配小蓟 金钱草 提示 用法 补肝肾 强筋骨宜酒炙用 其他生用 使用注意 本品为动血之品 性专下行 孕妇 及月经过多者忌用 中气下陷 脾虚泄泻 下 元不固 多梦遗精者慎用 l 比较 怀牛膝与川牛膝 l怀牛膝 活血通经 补肝肾 强筋骨作用好 l 补肝肾 l川牛膝 强筋骨 活血祛瘀作用强 鸡血藤 为豆科植物密花豆的滕茎 鸡血藤
11、l功用 行血补血 调经 舒筋活络 l应用 l1 月经不调 痛经 闭经 l本品苦而不燥 温而不烈 行血散瘀 调 经止痛 性质和缓 又兼补血作用 凡妇 人血瘀 血虚 l2 风湿痹痛 手足麻木 肢体瘫痪 血 虚萎黄 马钱子 为马钱科植物 云南马钱或马 钱的成熟种子 第三节 活血疗伤药 马 钱 子 l一 炮制 l 严格炮制 为大毒之品 l二 用法用量 l 内服宜制 砂烫至鼓起 外用适量 l 多入丸散 日服0 3 0 6g l三 作用 l 活血通络止痛 l 苦寒大毒之品 l 散结消肿 攻毒 l四 应用 l1 跌打损伤 配乳香 穿山甲 或入复方 中 l 痈疽 恶疮 疥癣 多外用 l2 风湿顽痹 配麻黄 地
12、龙 l 手足麻痹 半身不遂 单用或配用 l五 使用注意 l内服不宜生用及多服久服 本品含有毒成分 能被皮肤吸收 故外用亦不宜大面积涂敷 孕妇禁用 体虚者忌用 苏木 为豆科植物苏木 的心材 血竭 为棕榈科植物麒麟竭的果实及树干中 渗出的树脂 骨碎补 为水龙骨科植物 槲蕨或中华槲蕨 的根茎 自然铜 为天然 黄铁矿 血 竭 苏 木 自 然 铜 骨 碎 补 l一 共性 l活血疗伤 伤 骨 外科多用 用于跌 l 打损伤 骨折伤筋 淤肿疼痛等 l二 区别应用 l血竭 又能化瘀止血 敛疮生肌 为伤科要药 l 树脂 治外伤出血 疮疡不敛 l注意 内服 多入丸散 研末服 每次1 2克 外用适量 l苏木 又有祛瘀
13、通经 l 苏木心材 治妇科瘀滞经产诸证 l自然铜 为伤科接骨续筋要药 促进骨折 愈合 l 治骨折损伤 l注意 不宜久服 凡阴虚火旺 血虚无瘀者慎 用 l骨碎补 又能补肾强骨 l以其入肾治骨 能治骨伤碎而得名 为伤科要 药 l 治肾虚腰痛脚弱 耳鸣耳聋 牙痛 久泄 l 提示 血竭 自然铜的用法用量 土鳖虫 为地鳖雌虫的全体 土鳖虫 l功用 破血逐瘀 续筋接骨 l应用 l1 跌打损伤 筋伤骨折 瘀肿疼痛 2 血瘀经闭 产后淤滞腹痛 积聚痞块 莪术 为姜科植物蓬莪术或 温郁金的根茎 三棱 为黑三棱科植物黑 三棱的块茎 水蛭 为水蛭科动物蚂蝗 水蛭及柳叶蚂蝗的干 燥体 第四节 破血消癥药 莪 术 三 棱 水 蛭 l一 共性 l 破血逐淤 作用峻烈 用于瘀血重证 时间久 程度深 症瘕积聚 血瘀经闭及 跌打损伤等 亦用于肿瘤 肝脾肿大 l二 个性 l莪术 偏于破气 l 破血行气 消积止痛 l三棱 偏于破血 l水蛭 作用峻猛 穿山甲 为棱鲤 科动物 棱鲤的 鳞甲 王不留行 为石竹科植 物麦蓝菜的 成熟种子 穿 山 甲 王 不 留 行 l穿山甲 又能消肿排脓 治症 l 瘕 痈肿 瘰疬 l 活血通经 下乳 l 治淤血证 l 乳汁稀少 l王不留行 又能利尿通淋 治热 l 淋 血淋 石淋等 l l 穿山甲王不留 妇人服了乳常流
