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1、肝脏血管瘤 2015 07 26 论述 n肝血管瘤 hemangiomas 大多数属海绵状血管瘤 cavernous hem ngioma 是一种常见的肝脏良性肿瘤 可 发生于任何年龄 但常在成年人出现症状 女性为多 肝 血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤 术前大多数病例都能得 到确诊 绝大多数无症状 少数因肿瘤较大而出现肝区不 适 如有增大趋势 或者位于肝包膜下 有大出血可能 危及生命 应尽早治疗 肿瘤见于肝脏任何部位 常位于 包膜下 多为单发 约10 为多发 肿瘤直径多小于 4cm 但亦可小至数mm 个别大至30cm者 肿瘤表面呈 暗红或紫色 外有包膜 切面呈海绵状 有时血管瘤内可 见血栓形成和
2、瘢痕 偶有钙化 显微镜下血管瘤是一内壁 为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网 其中含红细胞 有时可见新鲜的机化血栓 肿瘤与周围 组织分界清楚 症状体征 n小的病变多无症状 经体检超声发现 较大的病 变可造成上腹不适或触及包块 巨大血管瘤可使 肝脏显著增大 临床表现 4c 者多无症状 常于体格检查作腹部超声时偶然发现 4c 以上 者约40 伴腹部不适 肝肿大 食欲不振 消化 不良等症状 肝血管瘤常含机化血栓可能反复血 栓形成造成肿瘤肿胀 引起Glisson s包膜牵拉胀痛 肿块软硬不一 有不同程度的可压缩感 少数 呈坚硬结节感 肿块很少自发破裂 肝功能一般 正常 大血管瘤罕见的综合
3、征为消耗性凝血障碍 血小板减少及低纤维蛋白血症 疾病诊断 n海绵状血管瘤主要与肝内恶性肿瘤的鉴别 n1 肝细胞癌 一般有肝炎 肝硬变病史 AFP可为 阳性 静脉增强扫描有助鉴别 n2 肝转移瘤 部分肝内转移瘤增强扫描可表现边 缘强化 类似血管瘤早期表现 但延时扫描呈低 密度可资鉴别 n3 肝脓肿 一般病变周围界限不清 模糊 脓肿 周围可见低密度晕环 典型的病变周围强化 病 变内气体存在 需结合临床表现 病理诊断 n姓名 周小明 性别 男 年龄 59岁病理号 201502612 n病区 四病区 科室 普外科 四区 床号 16 门诊 住院号 15060924 n快速病理号 免疫病理号 送检单位 送检日期 2015年07月19 日 n n送检材料 肝脏血管瘤送检医生 朱玉喜 n临床诊断 Z09 104 肝占位放疗后随诊检查 n n光镜所见 n n 病理诊断描述 肝脏6 5 3cm n 病理诊断结果 肝 海绵状血管瘤 6 5 3cm
