《血管栓塞治疗术》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血管栓塞治疗术（122页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、介介 入入 放放 射射 学学 Interventional RadiologyInterventional Radiology 经导管栓塞术的临床应用经导管栓塞术的临床应用 浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院 彭彭 志志 毅毅 PENGZHIYI2010 163 COMPENGZHIYI2010 163 COM 浙江大学医院附属第一医院放射科 概概 述述 一 介入放射学定义 一 介入放射学定义 以影像诊断学为基础 在影像诊断设备的以影像诊断学为基础 在影像诊断设备的 引导下 利用穿刺针 导管及其他介入器材引导下 利用穿刺针 导管及其他介入器材 对疾病进行治疗对疾病进行治疗 采
2、集组织学 细菌学及生理 生化资料进采集组织学 细菌学及生理 生化资料进 行诊断的一门学科 行诊断的一门学科 浙江大学医院附属第一医院放射科 概概 述述 介入放射学也与其他医学学科一样 是在介入放射学也与其他医学学科一样 是在 医疗活动中 通过不断探索 创新 完善而发医疗活动中 通过不断探索 创新 完善而发 展起来的一门新兴学科 展起来的一门新兴学科 现在让我们回顾介入放射学的发展历史现在让我们回顾介入放射学的发展历史 浙江大学医院附属第一医院放射科 概概 述述 国外国外 2 219281928年年 SantosSantos 等第一例经皮直接穿刺主等第一例经皮直接穿刺主 动脉造影动脉造影 2 2
3、4040年代后期年代后期 瑞典学者瑞典学者JonssonJonsson 首次用同轴首次用同轴 针经皮穿刺颈总动脉行主动脉造影 针经皮穿刺颈总动脉行主动脉造影 浙江大学医院附属第一医院放射科 概概 述述 2 219531953年年 瑞典学者瑞典学者 SeldingerSeldinger医师用套管针医师用套管针 导丝和导管经皮股动脉插管进行血管 导丝和导管经皮股动脉插管进行血管 造影 此方法大大简化并提高了介入放造影 此方法大大简化并提高了介入放 射学操作的安全性 为当代介入放射学射学操作的安全性 为当代介入放射学 奠定了基础 奠定了基础 浙江大学医院附属第一医院放射科 SeldingerSeld
4、inger经皮血管穿刺法操作步骤经皮血管穿刺法操作步骤 概概 述述 浙江大学医院附属第一医院放射科 概概 述述 2 2 19641964年年 美国放射学家美国放射学家 DottorDottor首先采用同轴导管首先采用同轴导管 系统进行血管成形术 系统进行血管成形术 2 2 19671967年年 MargulisMargulis在在AJRAJR上最早提出上最早提出 interventional diagnostic radiology a new interventional diagnostic radiology a new subspeciality subspeciality 2 2 1
5、9761976年年 WallaceWallace在在CancerCancer杂志上以杂志上以 Interventional radiology Interventional radiology 为主题系统地提出为主题系统地提出 了介入放射学的概念 了介入放射学的概念 浙江大学医院附属第一医院放射科 概概 述述 国内国内 2 2我国介入放射学起步于我国介入放射学起步于19841984年 主要是年 主要是 较系统地研究和开展了支气管动脉药物较系统地研究和开展了支气管动脉药物 灌注治疗肿瘤 灌注治疗肿瘤 2 219901990年卫生部将开展介入放射学的放射年卫生部将开展介入放射学的放射 科改为临床科
6、 科改为临床科 浙江大学医院附属第一医院放射科 概概 述述 国内国内 2 29090年代起 介入放射学成为三级医院评审年代起 介入放射学成为三级医院评审 的标准之一 的标准之一 2 2在在2121世纪到来之际 介入治疗被认为是继世纪到来之际 介入治疗被认为是继 内科 外科之外的第三治疗学 内科 外科之外的第三治疗学 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学的设备和器械介入放射学的设备和器械 二 二 介入放射学的设备和器械介入放射学的设备和器械 影像引导设备 影像引导设备 X X线透视 目前常用的透视模式有 普通线透视 目前常用的透视模式有 普通 透视和数字减影血管造影机 透视和数字减影血管造
7、影机 DSADSA 是 是 目前介入放射学治疗的主要设备 目前介入放射学治疗的主要设备 超声 超声 优点优点 实时显像 对患者和医师 实时显像 对患者和医师 无损害 无损害 缺点缺点 部分器官无法进行检查 部分器官无法进行检查 操作者依赖性 操作者依赖性 浙江大学医院附属第一医院放射科 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学的设备和器械介入放射学的设备和器械 影像引导设备 影像引导设备 CTCT 优点优点 显示病灶更为清楚 判断治 显示病灶更为清楚 判断治 疗效果更为可靠 疗效果更为可靠 缺点缺点 检查费增加 有 检查费增加 有 辐射损伤 辐射损伤 MRMR 优点优点 无辐射损伤 观察范围
8、大 无辐射损伤 观察范围大 缺点缺点 需特殊的防磁介入器械 操作较复 需特殊的防磁介入器械 操作较复 杂 杂 浙江大学医院附属第一医院放射科 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学的设备和器械介入放射学的设备和器械 介入放射学常用器械 介入放射学常用器械 穿刺针 有两大类 穿刺针 有两大类 全程穿刺针 往往是带芯穿刺针 穿刺全程穿刺针 往往是带芯穿刺针 穿刺 时长穿透血管前后壁 损伤较大 时长穿透血管前后壁 损伤较大 前壁穿刺针 往往是不带针芯 穿刺时前壁穿刺针 往往是不带针芯 穿刺时 仅穿透前壁 损伤较小 目前常用此类穿仅穿透前壁 损伤较小 目前常用此类穿 刺针 刺针 浙江大学医院附属第
9、一医院放射科 介入放射学的设备和器械介入放射学的设备和器械 导丝 是用来引导各种导管进入血管或穿导丝 是用来引导各种导管进入血管或穿 刺部位的常用器械 刺部位的常用器械 导丝类型有多种 导丝类型有多种 超滑导丝超滑导丝 超硬导丝超硬导丝 交换导丝交换导丝 以往 常用的金属导丝 现已很少使用 以往 常用的金属导丝 现已很少使用 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学的设备和器械介入放射学的设备和器械 导管鞘 是一种带反流阀的外鞘 置入血导管鞘 是一种带反流阀的外鞘 置入血 管穿刺部位 能方便地经导管鞘引入各种管穿刺部位 能方便地经导管鞘引入各种 导管 导管 导管鞘有两种 导管鞘有两种 标准导
10、管鞘标准导管鞘 一般长位一般长位12cm12cm 长导管鞘长导管鞘 一般长为一般长为20cm20cm 主要用于股 主要用于股 动脉扭曲的老年患者 动脉扭曲的老年患者 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学的设备和器械介入放射学的设备和器械 导管 是介入放射学治疗的重要的器械 根导管 是介入放射学治疗的重要的器械 根 据导管应用的目的不同分为据导管应用的目的不同分为 普通造影导管普通造影导管 引流导管引流导管 球囊扩张导管球囊扩张导管 这些导管分别用于各种部位血管造影 引这些导管分别用于各种部位血管造影 引 流和血管及管腔狭窄的扩张 流和血管及管腔狭窄的扩张 浙江大学医院附属第一医院放射科
11、介入放射学的设备和器械介入放射学的设备和器械 内支架 用于支撑狭窄管腔以达到恢复内支架 用于支撑狭窄管腔以达到恢复 管腔流通的功能 目前常用的是各种金管腔流通的功能 目前常用的是各种金 属材料构成的 属材料构成的 常见的有常见的有 普通内支架普通内支架 带膜内支架带膜内支架 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学的设备和器械介入放射学的设备和器械 其他 下腔静脉滤器 其他 下腔静脉滤器 肿瘤治疗用的微波 激光和射肿瘤治疗用的微波 激光和射 频频 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学的分类介入放射学的分类 三 介入放射学的分类 三 介入放射学的分类 介入放射学的分类方法很多 临床上常以
12、介入放射学的分类方法很多 临床上常以 治疗的领域的不同分为血管性和非血管性 治疗的领域的不同分为血管性和非血管性 血管性介入放射学血管性介入放射学 Vascular interventional Vascular interventional radiologyradiology 血管内灌注术血管内灌注术 血管栓塞术血管栓塞术 血管成形术血管成形术 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学的分类介入放射学的分类 非血管性介入放射学非血管性介入放射学 Non vascular Non vascular interventional radiologyinterventional radiolo
13、gy 利用各种穿刺针采取组织 进行病理组利用各种穿刺针采取组织 进行病理组 织和脱落细胞检查 织和脱落细胞检查 利用穿刺针引入引流导管 治疗囊肿 利用穿刺针引入引流导管 治疗囊肿 脓肿 血肿 积液和胆管 输尿管梗阻脓肿 血肿 积液和胆管 输尿管梗阻 等 等 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学的分类介入放射学的分类 非血管性介入放射学非血管性介入放射学 Non vascular Non vascular interventional radiologyinterventional radiology 利用成形术治疗各种管腔狭窄 如食管利用成形术治疗各种管腔狭窄 如食管 狭窄 胆道狭窄等
14、狭窄 胆道狭窄等 利用穿刺技术注入药物或抽吸进行治疗利用穿刺技术注入药物或抽吸进行治疗 如经皮肝内无水酒精注射治疗肿瘤 经 如经皮肝内无水酒精注射治疗肿瘤 经 皮椎间盘抽吸术治疗椎间盘突出等 皮椎间盘抽吸术治疗椎间盘突出等 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学的基本操作介入放射学的基本操作 以往要将导管置入患者血管内或管腔以往要将导管置入患者血管内或管腔 内是一件十分困难的事 有时必须切开患内是一件十分困难的事 有时必须切开患 者的皮肤和组织 才能暴露血管 直接切者的皮肤和组织 才能暴露血管 直接切 开血管壁 将导管置入血管腔内 因此创开血管壁 将导管置入血管腔内 因此创 伤较大 患者往
15、往不易接受这种检查 伤较大 患者往往不易接受这种检查 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学的基本操作介入放射学的基本操作 在在19531953年瑞典年瑞典 SeldingerSeldinger医师首创用套管针 医师首创用套管针 导丝和导管经皮股动脉插管行血管造影的方法 彻导丝和导管经皮股动脉插管行血管造影的方法 彻 底改变了上述局面 使血管造影检查的和难度大大底改变了上述局面 使血管造影检查的和难度大大 减低和创伤明显减少 为了纪念他的杰出贡献 人减低和创伤明显减少 为了纪念他的杰出贡献 人 们将采用穿刺针 导丝的方法将导管引入血管内的们将采用穿刺针 导丝的方法将导管引入血管内的 技术称
16、为技术称为 SeldingerSeldinger技术技术 随着介入放射学的不断 随着介入放射学的不断 开展 又逐渐将此技术用于非血管介入治疗 如胆开展 又逐渐将此技术用于非血管介入治疗 如胆 道引流等 道引流等 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学在临床上应用介入放射学在临床上应用 经导管栓塞术经导管栓塞术 Transcatheter embolization Transcatheter embolization 定义 定义 在影像监视下通过导管将栓塞剂有选择在影像监视下通过导管将栓塞剂有选择 性有控制地注入到病变血管和病变器官的供血性有控制地注入到病变血管和病变器官的供血 动脉内 使之发生闭塞 中断血供 达到止血动脉内 使之发生闭塞 中断血供 达到止血 治疗肿瘤 治疗血管性病变和消除病变器官 治疗肿瘤 治疗血管性病变和消除病变器官 异常功能等目的 异常功能等目的 浙江大学医院附属第一医院放射科 介入放射学在临床上应用介入放射学在临床上应用 栓塞剂 栓塞剂 定义 定义 将某种物质通过导管注入血管内并将某种物质通过导管注入血管内并 使之闭塞以达到治疗目的 这类物质就使之闭塞以达到治
