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1、新生儿满月健康管理PPT课件 1 一、服务对象辖区内居住的所有06岁儿童。 2 二、服务内容+新生儿家庭访视+新生儿满月健康管理+婴幼儿健康管理+学龄前儿童健康管理+健康问题处理3新生儿家庭访视新生儿出院后周内，保健人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。 了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地乡镇了解新生儿疾病筛查情况等。 重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。 为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立00-66岁儿童保健手册。 4根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。 如果发现新生儿未接受新生儿疾病
2、筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 5新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。 重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 6婴幼儿健康管理满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在 33、 66、 88、 12、 18、 24、 30、36月龄时，共88次。 有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是 22、 44、 55、1
3、5月龄时。 7随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。 在儿童66 88、 18、30月龄时分别进行11次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。 在 6、 12、 24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行11次听力筛查。 在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 8为4466岁儿童每年提供一次健康管理服务。 散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。 服务内容包括询
4、问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 9对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。 对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。 10?询问两次随访间发育和患病情况?体格检查和生长发育监测?健康指导心理行为发育;母乳喂养和辅食添加;伤害预防;常见疾病防治分析原因，进行针对性健康
5、指导或及时转诊。 可疑或异常出院后1周内满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄36月龄?询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况?观察家居环境、进行体格检查等?指导新生儿护理和母乳喂养?若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。 接种后观察30分钟，无异常可回家。 ?填写预防接种记录。 正常测量体重、身长，按照生长发育参考值评估儿童前来接种疫苗，但不需进行随访时正常11（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。 （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。 按照国家有关儿童保健工作规范的
6、要求进行儿童健康管理。 12（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。 （四）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。 （六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 （七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。 13（一）新生儿访视率年度辖区内接受11次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。 （二）儿童健康管理率年度辖区内
7、接受11次及以上随访的0066岁儿童数/年度辖区内应管理的0066岁儿童数100。 （三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的0066岁儿童数/年度辖区内应管理的0066岁儿童数100。 14新生儿家庭访视记录表姓名编号性别00的性别11男22女99未说明的性别出生日期身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病疾病情况11糖尿病22妊娠期高血压33其他助产机构名称出生情况11顺产22头吸33产钳44剖宫55双多胎66臀位77其他/新生儿窒息11无22有（轻中重）是否有畸型11无22有新生儿听力筛查11通过22未通过33未筛查新生儿出
8、生体重kg出生身长cm喂养方式11纯母乳22混合33人工体温呼吸频率次/分钟脉率次/分钟面色11红润22黄染33其他/前囟cmcm11正常22膨隆33凹陷44其他15眼11未见异常22异常四肢活动度11未见异常22异常耳11未见异常22异常颈部包块11无22有鼻11未见异常22异常皮肤11未见异常22湿疹33糜烂44其他口腔11未见异常22异常肛门11未见异常22异常心肺11未见异常22异常外生殖器11未见异常22异常腹部11未见异常22异常脊柱11未见异常22异常脐带11未脱22脱落33脐部有渗出44其他转诊11无22有原因机构及科室指导11喂养指导22母乳喂养33护理指导44疾病预防指导/
9、本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名16填表说明11姓名填写新生儿的姓名。 如没有取名则填写母亲姓名之男或之女。 22出生日期按照年（44位）、月（22位）、日（22位）顺序填写，如19490101。 33身份证号填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。 44父亲、母亲情况分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。 1755出生孕周指新生儿出生时母亲怀孕周数。 66新生儿听力筛查询问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。 7.查体眼当外观无异常，
10、婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。 耳当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。 18鼻当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。 口腔当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常。 心肺当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 腹部肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 四肢活动度上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 19皮肤当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋
11、下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。 肛门当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。 外生殖器当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。 88指导做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 99下次随访日期根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。 20项目项目月满月33龄月龄66月龄88龄月龄随访日期随访日期体重（kg）体重（kg）上中下下上中下下上中下上中下下身长（cm）身长（cm）上中下下上中下下上中下上中下下2177岁以下男童身高（长）标准值（cm）年龄
12、-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生45.246.948.650.452.25455.8148.750.752.754.856.95961.2252.254.356.558.76163.365.7355.357.559.76264.366.669457.960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.76668.470.873.375.8762.76567.469.872.374.877.422身长(cm)体重(kg)-3SD-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD461.81.99
13、2.192.412.652.913.18482.112.342.582.843.123.423.74502.432.682.953.253.573.914.29522.783.063.373.714.074.474.9543.193.513.874.254.675.125.62563.654.024.414.855.325.846.41584.134.534.975.465.996.577.21604.615.055.536.066.657.38.0123项目满月33月龄66月龄88月龄体格检查面色11红润22黄染33其他皮肤11未见异常22异常前囟11闭合未闭cmcm眼11未见异常22异常耳
14、11未见异常22异常出牙数(颗)心肺11未见异常22异常腹部11未见异常22异常脐部11未见异常22异常四肢11未见异常22异常佝偻病症状11无22夜惊33多汗44烦躁佝偻病体征11无22颅骨软化33方颅44枕秃55肋串珠66肋外翻77肋软骨沟88鸡胸99手镯征10“O O”型腿、11“X X”型腿肛门/外生殖器11未见异常22异常血红蛋白值（g/L）24项目满月33龄月龄66龄月龄88月龄户外活动小时/日服用维生素D DIU/日发育评估11通过22未过两次随访间患病情况11未患病22患病其他转诊11无22有原因机构及科室11无22有原因机构及科室11无22有原因机构及科室11无22有原因机构及科室指导11喂养指导22母乳喂养33疾病预防11喂养指导22母乳喂养33疾病预防11喂养指导22母乳喂养33疾病预防11喂养指导22预防意外伤害33疾病预防下次随访日期随访医生签名25项目项目12龄月龄18龄月龄24月龄30龄月龄随访日期随访日期体重（kg）体重（kg）上中下下上中下下上中下上中下下身长（cm）身长（cm）上中下下上中下下上中下上中下下26项目12龄月龄18龄月龄24月龄30龄月龄体格检查面色11红润22黄染33其他皮肤11未见异常22异常前囟11闭合未闭cmcm眼11未见异常22异常耳11未见异常22异常出牙数(颗)
