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1、影像扫描技术辐射剂量单位与低剂量扫描PPT课件 影像扫描技术辐射剂量单位与低剂量扫描 一、CT扫描受检者的辐射剂量表达?CT剂量指数(CT DoseIndex,CTDI)是CT设备辐射剂量特性的实用表征量。 ?1981年首次由Shope提出后,先后被FDA、IEC、CEC、IAEA等多个权威组织所定义并采用。 我国国家标准亦采用此概念。 ?目前国际上对CT剂量的表征量和测量方法(包括模体种类)未有一致意见,ICRP亦指出为避免混淆,应明确各种CTDI定义的区别?CTDI100-50mm+50mm；?CTDI FDA-7T+7T;?CTDIair-+?三者的区别主要在于剂量曲线积分长度、有无模体
2、、及何种模体。 ?目前公认的CTDI有以下三个? 1、CT剂量指数100（CTDI100）；? 2、加权CT剂量指数（CTDI W）；? 3、容积CT剂量指数（CTDI vol）。 ?三个指数并不直接表征各种CT扫描所致受检者的剂量，但与受检者剂量密切相关。 与吸收剂量有相同的量纲，以毫戈瑞（mGY）为单位。 CT扫描受检者的辐射剂量表达 1、CT剂量指数100（CTDI100）?CTDI100是迄今广泛应用的最基本的反映CT扫描剂量特征的表征量，可用于统一比较CT机性能。 ?定义CT旋转一周，将平行与旋转轴（Z轴，即垂直于断层平面）的剂量分布D（Z）沿Z轴从-50mm到+50mm积分，除以层
3、厚T与扫描断层数N的乘积之商。 即 1、CT剂量指数100（CTDI100）的测量 2、加权CT剂量指数（CTDI W）?加权CT剂量指数（CTDI W）反映扫描平面中的平均剂量。 ?CTDI100(中心)为在模体中心位置上的测量值；?CTDI100(外周)表示在模体周边四个不同位置上(至少以90为间隔的模体表面下10mm处)测量值的平均值。 ?加权CT剂量指数（CTDI W）已被选来作为CT诊断医疗照射的指导（参考）水平的表征量之一。 ?可以反映多层连续扫描的平均剂量（pitch=1时），但对于不连续的多层扫描，CTDI W不能准确反映其平均剂量。 因为加权CT剂量指数是由CT剂量指数100
4、计算出来的，所以其测量的就是旋转一圈曝光一次的辐射量。 对于旋转两圈或半圈曝光一次的扫描不可使用 2、加权CT剂量指数（CTDI W）的测量?目前普遍采用的与有效长度100mm笔形电离室检测仪器配套的标准有机玻璃剂量模体，分头部模体(直径160mm)与与躯干模体(直径320mm)两种，均呈长度为140mm的圆柱体状，模体中心及其四周表面下10mm处都有专用的检测电离室插孔(该孔不测量时即插入组织等效的有机玻璃棒)。 3、容积CT剂量指数（CTDI vol） 4、CTDI 100、CTDIw与CTDIvol的关系?容积CT剂量指数CTDIvol可由加权CT剂量指数CTDIw求得，而CTDIw则是
5、剂量模体中心位置与周边四个不同位置CTDI100测量值的加权结果。 因此?CTDI100反映的是CT标准测量模体中某一点所沉积的X射线能量；?CTDIw描述CT所扫描某一断层平面上的平均剂量状况；?CTDIvol是描述多排(层)螺旋CT在整个扫描容积范围内的平均辐射剂量。 因为床板移动的长度并非是实际照射长度。 5、剂量长度乘积（Dose LengthProduct,DLP)?DLP评价受检者一次完整CT扫描的总的辐射剂量。 ?1.序列扫描DLP(单位mGycm)表达为DLP=inCTDIwnTNC?i为X-CT扫描序列数；?N为旋转圈数；?nT为每旋转一圈的标称限束准直宽度(cm)；?C为X
6、射线管每旋转一周的管电流与曝光时间之积(mAs)；?nCTDIw则表示与所用管电压和总标称限束准直宽度相对应的归一的加权CT剂量指数(mGymA-1s-1)。 ?2.螺旋扫描DLP可方便地表达为DLP=CTDIvolL?CTDIvol为多排(层)螺旋CT扫描的容积CT剂量指数；?L为沿Z轴的扫描长度。 二、吸收剂量与有效剂量?组织或器官的吸收剂量是最完整地表征受检者所接受的X射线照射的量，然而大多数情况下是不可能直接测量的，通过体模模拟研究可以解决?吸收剂量的生物效应决定于射线的种类和照射条件。 如相同的吸收剂量，射线对生物体危害比X线大20倍。 在辐射防护中，将个人或集体实际接收的或可能接收
7、的吸收剂量根据组织生物效应加权修正所得到的吸收剂量在放射防护中称为当量剂量。 ?当量剂量的单位与吸收剂量一样，即焦尔千克-1(Jkg-1)，专名是Sv，?1Sv=lJkg-1（=1Gy） 2、组织或器官的吸收剂量（D）的估算?比较不同类型放射学检查的相对电离辐射风险，并且考虑到不同组织或器官的不同辐射敏感性时，采用以希沃特(Sivert，Sv)为单位的有效剂量E来表征。 ?全身有效剂量是一个反映非均匀照射归一到全身照射危险度的剂量参数。 ?有效剂量是器官和/或组织的当量剂量按各组织权重因子加权之和。 3.全身有效剂量(E)?螺旋CT的有效剂量利用CTDIvol及其扫描长度L计算出剂量长度乘积D
8、LP，再乘以特定的转换系数k来估计出有效剂量E?E=kDLP?转换系数k(mSvmGy-1cm-1)全身有效剂量与检查部位有关。 3.全身有效剂量(E)?当短时辐射量低于100毫西弗时，对人体没有危害；?如果超过100毫西弗，会对人体造成危害；?100到500毫西弗时，人们不会有感觉，但血液中白细胞数会减少；?1000到2000毫西弗时，可导致轻微的射线疾病，如疲劳、呕吐、食欲减退、暂时性脱发、红细胞减少等；?2000到4000毫西弗时，人的骨髓和骨密度受到破坏，红细胞和白细胞数量大量减少，有内出血、呕吐等症状；?大于4000毫西弗时能危及生命，但依然可以救治，成功率可达90%；?超过6000
9、毫西弗时，救治存在一定困难；?超过8000毫西弗时，救治希望会比较渺茫。 ?对公众的个人当量剂量限制，及对公众个人所受的辐射照射的年剂量应当低于下列限制全身5msv，单个组织或器官50msv辐射对人体的危害 三、低剂量胸部CT? 1、低剂量胸部CT扫描的定义?1.什么是胸部低剂量CT（LDCT）？?是一种辐射剂量低于普通胸部CT，但发现肺部病变能力相当的检查方法。 ?标准低剂量CT筛查要求在16层以上的CT进行。 120kv以下或以下，40ms或以下，有效剂量小于1msv。 ?2.低剂量CT筛查的辐射量是多少？?标准低剂量CT筛查的有效剂量（ED）约1msv（约常规胸部CT检查剂量1/5至1/
10、6），远低于世界平均自然本底辐射3msv。 ?进行每年低剂量胸部CT筛查是安全的。 2、低剂量胸部CT扫描疑问为什么没有改变管电压，而只单单降低了管流流量？ 3、CT低剂量胸部筛查所适用的人群?有未定性结节者，需要年度筛查；?无结节者，高危人群（年龄60岁，吸烟史，肺气肿，肺结核，家族肿瘤史等）年度CT筛查是必要的。 ?无结节者，无高危因素40岁以上人群，可考虑2年1次筛查。 4、低剂量在胸部的应用低剂量螺旋CT肺如中心型肺癌检出率较低CT胸部低剂量扫描CT胸部低剂量扫描 四、低剂量在各个部位扫描时的应用低剂量在各个部位扫描时的应用高分辨CT扫描HRCT应用方面?1HRCT是胸部最常用的检查手
11、段，主要用于以下几个方面。 ?1检出病变对于胸片和常规CT正常或可疑病变，而有呼吸困难、咳血等症状的患者适于作HRCT。 ? 2、病变的定性肺弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断、孤立性肺结节的良恶性鉴别、气道病变的诊断、胸膜病变的诊断等。 ?3病变的活动性判断及随访对HRCT上发现的磨玻璃影、间质性或气腔结节，治疗后可恢复，为活动性病变，可做活检明确诊断，因此，HRCT可用作随访；而广泛纤维化是非活动性，为不可恢复性病变，可不必做活检目标扫描?目标扫描又称靶扫描或放大扫描，是对兴趣区进行扫描的一种方法。 是为详细观察某一器官结构或病变细节而对兴趣区进行局部CT扫描的一种方法。 常用小视野、薄层（1-3MM），扫描矩阵不变。 靶CT主要用于鞍区、颞骨岩部、以及对肺部孤立性结节的检查。 内容仅供参考
